王冰冰，郭鵬軍，齊麗媛

（1.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

醫(yī)院屬于服務(wù)行業(yè)，服務(wù)行業(yè)的形象非常重要，是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐者[1]。當(dāng)前，醫(yī)生的職業(yè)形象受到質(zhì)疑，復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境無論對(duì)醫(yī)院還是醫(yī)務(wù)人員都是巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員的兩大組成部分，盡管在工作中存在分工與合作，但他們都在與疾病作斗爭，為人們的生命、健康而奮斗，只是工作性質(zhì)不同：醫(yī)生要負(fù)責(zé)疾病的診斷，護(hù)士要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，兩者在工作中緊密配合，病人的生命、健康也因此得到了保障。本調(diào)查以“護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象的看法”為題，旨在了解護(hù)士眼中的醫(yī)生職業(yè)形象，為提高醫(yī)生職業(yè)形象和改革醫(yī)學(xué)教育模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護(hù)士情況 某三甲醫(yī)院護(hù)士170名，全部為女性；＜25歲20人，25～34歲 114人，35～50歲 32人，＞50歲 4人；文化程度：高中11人，大學(xué)157人，研究生2人。

1.1.2 醫(yī)生情況 該三甲醫(yī)院各科室的醫(yī)生。

1.2 方法

隨機(jī)抽取各科室護(hù)士182名，發(fā)放問卷，現(xiàn)場收回，剔除不完整問卷12份，有效問卷170份，有效回收率93.4%。問卷共3部分，第一部分為一般資料，包括性別、年齡、文化程度；第二部分針對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象和有損醫(yī)生職業(yè)形象的行為進(jìn)行調(diào)查；第三部分在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[2]，選擇了責(zé)任心、廉潔、奉獻(xiàn)精神、同情心、友好、謙虛等22個(gè)名詞，要求護(hù)士按照醫(yī)生實(shí)際情況對(duì)每一項(xiàng)進(jìn)行打分（采用5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，5分最好，1分最差）。通過數(shù)據(jù)分析，得出現(xiàn)實(shí)中醫(yī)生的職業(yè)形象情況及其影響因素，為改革醫(yī)學(xué)教育模式、提高醫(yī)生職業(yè)形象提供參考。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象的滿意度

護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）非常滿意：在日常工作中普遍得到大家的好評(píng)；（2）比較滿意：在日常工作中得到大部分人的認(rèn)可；（3）一般：在日常工作中表現(xiàn)得不太稱職；（4）不滿意：在日常工作中受到人們的批評(píng)。其中職業(yè)責(zé)任感滿意度最高（37%），言談舉止、著裝儀表滿意度最低（2%），具體見表1。

表1護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象的滿意度（%）

2.2 護(hù)士眼中有損醫(yī)生職業(yè)形象的行為

護(hù)士作為醫(yī)生的合作者、同事，反映的問題更接近實(shí)際情況，她們認(rèn)為有損醫(yī)生職業(yè)形象的因素是多方面的，包括專業(yè)技術(shù)和非專業(yè)技術(shù)因素，具體表現(xiàn)在收病人紅包、技術(shù)差等方面。我們在查閱有關(guān)醫(yī)生職業(yè)聲望及影響因素調(diào)查的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上[2]，選擇了10個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，具體見表2。

表2護(hù)士眼中有損醫(yī)生職業(yè)形象的行為（%）

2.3 護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)的評(píng)分情況

表3 護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)的評(píng)分情況（分）

通過與醫(yī)生平時(shí)的合作，護(hù)士覺得醫(yī)生在廉潔、利他、平等仁愛、真誠、團(tuán)體精神、謙虛、友好方面做得不到位，評(píng)分結(jié)果見表3。

2.4 護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)時(shí)期

提高醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)不是一蹴而就的事情，應(yīng)該把職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿于醫(yī)生職業(yè)生涯的每一階段。99%的護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)非常有必要。調(diào)查顯示，選擇大學(xué)階段、崗前培訓(xùn)階段、在職教育階段的護(hù)士比例相當(dāng)（見表4），這說明，護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從大學(xué)開始，而且是全程的，貫穿其整個(gè)職業(yè)生涯。

表4 護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)時(shí)期（%）

3 討論

3.1 影響醫(yī)生職業(yè)形象的因素

從表2可以看出，影響醫(yī)生職業(yè)形象的行為是多方面的，排名前5位的分別是：責(zé)任心差（59%），收病人紅包（58%），拿藥品器械回扣（45%），不尊重病人（41%），技術(shù)差（41%）?？梢园l(fā)現(xiàn)，非技術(shù)因素所占的比例大于技術(shù)因素，原因可能是：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了變化，希望在看病的同時(shí)得到應(yīng)有的人文關(guān)懷，受到尊重和公平對(duì)待等。表3顯示，在護(hù)士對(duì)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)的評(píng)分中，得分最低的3項(xiàng)是：廉潔（3.04分）、利他（3.16分）、平等仁愛（3.24分）。這也反映出醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的重要性。因此，醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和人文素養(yǎng)對(duì)其職業(yè)形象的影響力相同，要從根本上改變以往的觀念和教育模式，在培養(yǎng)醫(yī)生專業(yè)技能的同時(shí)，加大人文素質(zhì)培養(yǎng)。

3.2 醫(yī)學(xué)生教育

醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。但是，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，有些醫(yī)生偏離了這個(gè)軌道，存在作風(fēng)不正問題，損害了病人利益，加重了國家、群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響著醫(yī)療行業(yè)的純潔性，因此，提高醫(yī)生職業(yè)形象很有必要。醫(yī)生的培養(yǎng)總的來說有3個(gè)階段：大學(xué)、崗前培訓(xùn)、在職教育，每一個(gè)階段都至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)階段，首次接觸病人，臨床課教師應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文精神貫穿到醫(yī)療工作和臨床教學(xué)中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文精神培養(yǎng)[3]，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，樹立正確的價(jià)值觀，將病人利益放在首位。崗前培訓(xùn)階段應(yīng)進(jìn)行再教育，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)生行列之時(shí)應(yīng)明確自己的職責(zé)所在，為以后的工作做好準(zhǔn)備。在職培訓(xùn)階段，醫(yī)生應(yīng)接受新觀念和新技術(shù)培訓(xùn)，在工作中不斷完善和提高職業(yè)形象，努力做一名受人尊敬的醫(yī)務(wù)工作者。