葛江濤+于曉偉

中午12點(diǎn)整，90歲的老人愛華拄著拐杖，顫顫巍巍邁上中大福泉餐廳門口的臺階。這是一家墻壁粉紅的潔凈店面。

不等她推開店門，早有服務(wù)員開門迎出來。

對于這家餐廳的服務(wù)員來說，在午間留神門外蹣跚而來的老人、為他們開門，是必須的。

中大福泉是北京市西城區(qū)月壇街道提供餐飲服務(wù)的居家養(yǎng)老簽約服務(wù)商。它其實(shí)也提供早餐和晚飯，而對老年人來說，午餐似乎更難解決。

吃飯問題，一直是月壇街道努力建設(shè)的居家養(yǎng)老體系的核心內(nèi)容之一。如今，在這個(gè)體系中，也有了醫(yī)療服務(wù)、老年人應(yīng)急服務(wù)、老年茶座、孤獨(dú)老人定期扶助等服務(wù)內(nèi)容。

像中國大多數(shù)進(jìn)行居家養(yǎng)老體系建設(shè)實(shí)踐的地方一樣，如何理順政府、社區(qū)和市場三者之間的關(guān)系，一直是這個(gè)擁有3萬名老年人的區(qū)域著力解決的問題。

15分鐘服務(wù)圈內(nèi)，肯定能找到老年餐桌

“一份冬瓜丸子湯，一兩米飯?！甭渥?，老人專用餐單就加急送進(jìn)了后廚。大約5分鐘后，冒著熱氣的飯菜就端上了桌。服務(wù)員幫愛華盛上一小碗湯，又把筷子遞到老人手里。這頓葷素搭配的午飯，老人一共支付了17元老年券。

中大福泉餐廳位于西城區(qū)公安社區(qū)西北角，社區(qū)外的路人基本看不到餐廳的招牌。月壇街道辦事處副主任申潔告訴《瞭望東方周刊》，這里的老年餐桌分為堂食和送餐兩種形式，已經(jīng)覆蓋了街道的26個(gè)社區(qū)，“15分鐘服務(wù)圈內(nèi)，肯定能找到老年餐桌。吃飯已經(jīng)不是問題?！?/p>

中大福泉餐廳有兩輛流動(dòng)午餐車，能夠提供10樣熱炒菜，主食有米飯和饅頭。

“開始并沒想到要做這些?！?0歲的餐廳老板曾慶軍告訴本刊記者，他退伍后在公安社區(qū)做送桶裝水生意，為了解決工人的吃飯問題，決定嘗試開個(gè)餐館。

而開“老年人餐廳”雖然備受歡迎，但總有挑戰(zhàn)。

首先是經(jīng)營?！坝蜅l一元，已經(jīng)6年沒漲價(jià)了?！痹鴳c軍說，早餐就需要4名員工，每天都要用掉一袋50斤的面粉。約400根油條，加上豆?jié){豆腐腦，每天早上大約能賣600元。

“面粉錢就要100元，加上人工費(fèi)、水電煤氣費(fèi)等，還有從超市里買的品牌花生油，油條這一元從來都是倒掛的?！痹鴳c軍說，漲價(jià)就會影響口碑，倒掛的費(fèi)用只能用午餐、晚餐以及他另外經(jīng)營的一家超市來平衡。

老人們也知道他的難處，不僅自覺維持秩序，還幫服務(wù)員擺放盤碗，收拾桌子。

另外一些挑戰(zhàn)，則是難以預(yù)知的。

比如，有些顧客沒法接受禁煙的規(guī)定。一次，一伙年輕人在上完菜后開始抽煙，店員提示后，這些人不結(jié)賬就罵罵咧咧離開了。給老年人先炒菜、先上菜的規(guī)矩也遭到一些人的反對。

事實(shí)上，專門針對老年人的餐廳，自然把另外一些顧客拒于門外：廚師已經(jīng)習(xí)慣軟爛、清淡以及少油、少鹽，這很難讓喜歡重口味的年輕人滿意。

至于送餐，“很多時(shí)候感覺店里人手不足?！痹鴳c軍說，現(xiàn)在人力價(jià)格飛漲，每個(gè)月餐館的員工工資就要支出5萬元左右，所以也不敢再增加人手。

人力問題是曾慶軍目前的最大難題，“最開始1200元月薪就能雇到，現(xiàn)在2800元，管吃管住，還不好找人?！鼻闆r最緊張的時(shí)候，他自己炸了半個(gè)多月的油條。

“今年餐飲行業(yè)的大局勢不好，算下來大概只能持平。”曾慶軍說，這一方面歸功于公安大學(xué)為了支持老年飯桌，多年來一直沒有給他漲房租。另一方面，他也得到了社區(qū)和街道的支持。

老人在哪養(yǎng)老

月壇街道目前有3.1萬名60歲以上的常住老人，占常住人口總數(shù)的27%。承擔(dān)老年餐桌的單位，包括聚德華天、慶豐包子鋪、嘉和一品粥等餐飲連鎖企業(yè)在內(nèi)的近20家餐飲企業(yè)，其中部分企業(yè)提供送餐上門的服務(wù)。

在這些與街道簽約的企業(yè)就餐，可以使用北京市為老年人發(fā)放的老年券。更重要的是，這部分企業(yè)可以得到政府給予的營業(yè)額6%的補(bǔ)貼。

在街道層面，每年還對這些企業(yè)給予一定數(shù)額的獎(jiǎng)勵(lì)。以獎(jiǎng)代補(bǔ)，是不希望菜價(jià)上漲。

月壇街道的居家養(yǎng)老體系建設(shè)，始于一次調(diào)查。

“月壇地區(qū)部委單位多，有很多部委的居民院和職工。相對其他街道，我們這里的老齡化更突出?！蔽鞒菂^(qū)月壇街道辦事處宣傳部部長張穎告訴本刊，早在2004年之前，月壇街道特別針對本社區(qū)60歲以上老人做過一次詳細(xì)調(diào)查，一方面希望掌握老齡化的整體情況，另一方面也想摸清老人們的需求。

通過調(diào)查，老年人被劃分為自理、半自理以及無法自理三種情況。能自理的老人，精神層面的需求更加迫切，希望參加文體活動(dòng)，書畫、唱歌、舞蹈比賽等。

半自理的老人們雖然身體狀況不太好，但還能活動(dòng)，最大的難題就是用餐問題。

對生活不能自理的老人，街道最開始考慮通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以解決，但還是有一部分失能老人明確表示，不愿意去養(yǎng)老院。

事實(shí)上，附近一家開始由福利彩票基金支持的養(yǎng)老院，曾是西城設(shè)施最好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一。而到2005年底，這個(gè)有著27張床位的養(yǎng)老院實(shí)際入住率只有20%。

已經(jīng)投入大量財(cái)力物力的街道很快就找出了困頓的根源：養(yǎng)老院的定位與老人的實(shí)際需求存在錯(cuò)位：一方面，自己有房子且能行動(dòng)的老人，不愿意到養(yǎng)老院---經(jīng)濟(jì)上既不劃算，養(yǎng)老院又不能提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

最終月壇街道同天津一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，管理養(yǎng)老院。隨著專業(yè)服務(wù)力量的引入，入住率很快超過90%。

月壇街道不得不作出居家養(yǎng)老的方向性選擇，“老年人都在家里，必須考慮推廣在家里養(yǎng)老，并實(shí)際解決在家養(yǎng)老的困難?！睆埛f說。

這樣，自2004年起，月壇街道開始在汽南社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，服務(wù)內(nèi)容包括理發(fā)、家政等日常生活照料，救助呼叫等醫(yī)療服務(wù)，書法、繪畫、音樂等文化藝術(shù)活動(dòng)，等等。

從十幾個(gè)到1200個(gè)

汽南社區(qū)的養(yǎng)老故事，還要從上世紀(jì)80年代開始說起。

月壇街道汽南社區(qū)是原國家機(jī)械工業(yè)部50年代建成的一處老居民住宅區(qū)。當(dāng)時(shí)，為“營造歸屬感”，居委會開始為僅有的十幾位老年人提供志愿服務(wù)。如今，該地60歲以上老人超過1200名。

到了90年代，也就是中國開始進(jìn)入老齡社會的階段，汽南社區(qū)的老年人數(shù)量激增。居委會決定通過聘請廚師和向個(gè)人開放承包，首先引入有償服務(wù)。

2000年起，“政府變得有錢了”，加之中央的引導(dǎo)政策，上級政府投入經(jīng)費(fèi)在汽南社區(qū)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。這個(gè)時(shí)候，社區(qū)覺得自己可以做更多的事情了。

2004年，“無圍墻敬老院”的概念被提了出來。事實(shí)上，圍繞它建設(shè)的“社區(qū)居家養(yǎng)老支援體系”，成為關(guān)鍵。

居委會發(fā)揮主導(dǎo)作用，街道辦事處則在汽南社區(qū)支援體系的建設(shè)中扮演了關(guān)鍵角色：它能提供社區(qū)居委會不具備的政府職能，幫助居委會申請了開創(chuàng)性的社區(qū)建設(shè)委員會---首個(gè)具有法人資格的團(tuán)體，也幫助居委會申請?jiān)O(shè)立了醫(yī)療服務(wù)站、郵政所等設(shè)施。

另一方面，街道辦事處也為社區(qū)直接注入資金、租房子。

針對上述居家養(yǎng)老方式的資金來源，據(jù)張穎介紹，一是每年固定的社區(qū)公益金以及街道的財(cái)政支持，另外還有一部分是西城區(qū)對口職能局，比如民政局等提供的工作對接資金。此外，一些小規(guī)?；顒?dòng)的資金則由組織者或者參與者自行解決。

在街道層面，這些工作由社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)，再往下的社區(qū)層面則都有相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)站，每個(gè)站都有一位專門的老齡辦主任，負(fù)責(zé)老人居家養(yǎng)老的相關(guān)工作，“有些是由社區(qū)組織的活動(dòng)，也有街道組織的活動(dòng)，比如有些文體類活動(dòng)，街道的文化科也會涉及一部分?！?/p>

目前，在月壇居家養(yǎng)老體系的實(shí)踐中，逐步形成政府支持、民間組織承辦，市場化運(yùn)作、專業(yè)化服務(wù)，并有社會力量參與、志愿者服務(wù)補(bǔ)充的運(yùn)行模式。

作為月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)課題的第一負(fù)責(zé)人、北京行政學(xué)院社會學(xué)教研部副教授李兵告訴本刊，要走月壇街道這樣的居家養(yǎng)老路徑，需要雄厚的政府財(cái)政支撐，“真正的社區(qū)養(yǎng)老，現(xiàn)在只有西城區(qū)有這樣的便利條件?！?/p>

他認(rèn)為，養(yǎng)老本來就是社會福利事業(yè)，如果沒有政府投入，完全依靠市場的力量是行不通的，所以對更多地方來說，推行居家養(yǎng)老仍然任重道遠(yuǎn)。endprint