【摘 要】 目的：探討腎炎康復(fù)片治療老年糖尿病腎病的臨床療效及安全性。方法：將60例糖尿病腎病患者按照奇偶數(shù)字法隨機地均分為對照組與觀察組，分別采用K/DOKI指南綜合治療及腎炎康復(fù)片進行治療。比較兩組臨床療效、治療前后血管內(nèi)皮素水平（ET）、24h尿蛋白定量（Upro）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且兩組治療前后ET、Upro、HbAlc、TC及TG水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且兩組治療后上述指標差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組安全性顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：與常規(guī)治療相比，腎炎康復(fù)片治療老年糖尿病腎病療效更為顯著，安全性高，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎炎康復(fù)片 K/DOKI指南綜合方案 糖尿病腎病 臨床療效 安全性

【中圖分類號】 R 453 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0238-01

糖尿病腎病是糖尿病的一種較為常見的并發(fā)癥，同時它也是引起糖尿病患者死亡的一種非常重要的誘因。該病發(fā)生的重要原因是血糖水平持續(xù)升高，使得腎臟血管受損嚴重，特別是微血管受損，從而使得腎臟血流動力學(xué)異常改變，進而出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)以及功能變化[1]。該癥的主要臨床表現(xiàn)為腎小球濾過率降低以及大量蛋白尿與血肌酐水平的上升，腎炎康復(fù)片是近年來應(yīng)用于臨床較多的藥物，經(jīng)臨床實踐證實，該藥物具有較為理想地利尿與降低蛋白尿等方面的功效。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片對糖尿病腎病患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患者為2010年11月～2013年11月入住我院的60例糖尿病患者，按照奇偶數(shù)字方法，將其隨機地均分為對照組與觀察組，每組均為30例。對照組：男18例，女12例；年齡56～75歲，平均（66.09±8.30）歲；病程5個月～9年，平均（5.02±0.17）年。觀察組：男16例，女14例；年齡55～73歲，平均（54.12±5.41）歲；病程7個月～9年，平均（5.11±0.19）年。納入條件：存在明確的糖尿病發(fā)病史；尿蛋白排泄率均在200μg/min以上；腎功能出現(xiàn)持續(xù)性下降的趨勢；伴隨視網(wǎng)膜病變或者水腫等癥狀；自愿簽署知情同意書者。經(jīng)分析，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組采用K/DOKI指南綜合治療方案，將其血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，對其機體內(nèi)血糖及血脂進行嚴格控制與調(diào)節(jié)，并注意進行適量地運動，形成良好的生活習(xí)慣。基于對照組的治療方法，觀察組加用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10940034號）對患者進行治療，給藥劑量為8片/次，3次/d。兩組均治療4個月。

1.3 臨床療效評價標準

（1）痊愈：24h UAER水平及腎功能保持正常水平；（2）顯效：24h UAER顯著減少≥40%，且腎功能保持正常水平；（3）有效：24h UAER減少量<40%，且腎功能保持正常水平；（4）無效：患者各種臨床癥狀未見顯著好轉(zhuǎn)，甚至病情有加劇的變化趨勢。臨床總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比分析

經(jīng)治療，對照組痊愈、顯效、有效及無效例數(shù)分別為9例、8例、4例及9例，總有效率為70.00%（21/30）；觀察組分別為14例、12例、3例及1例，總有效率為96.67%（29/30）。兩組療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后相關(guān)指標變化對比分析見表1。

2.3 不良反應(yīng)

對照組頭暈、惡心及視力模糊例數(shù)分別為3例、2例及2例，發(fā)生率為23.33%（7/30）；觀察組分別為1例、1例及0例，發(fā)生率為6.67%（2/30）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是導(dǎo)致腎衰的一種十分常見的因素，而糖尿病腎病也是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，它也是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的一個重要原因。因此，應(yīng)該注意加強對糖尿病腎病進行有效、合理地防治，以最大程度地緩解腎衰的癥狀以及緩解患者的病痛，減少國家財政支出?？茖W(xué)、合理的治療方案可以有效改善糖尿病腎病患者的病情，使患者血壓、血糖及血脂等均有較為明顯地改善，且其生活方式得到有效調(diào)整，使患者受益。

祖國醫(yī)學(xué)認為，糖尿病腎病屬于“水腫”、“虛損”等范疇，治療時應(yīng)按照患者的實際病情給予宣肺利水、益氣健脾利水及活血化瘀等治療方式為宜[3]。腎炎康復(fù)片是經(jīng)臨床實踐證實的一種有效治療糖尿病腎病的藥物，其可有效減少尿蛋白以及緩解水腫等方面的效果，其組方包括生地、白花蛇舌草、白茅根、杜仲、黑豆、人參、山藥、西洋參及土茯苓等。動物實驗表明：腎炎康復(fù)片具有降低毛細血管通透性、抗炎以及消腫利尿等方面的功效。本研究結(jié)果顯示：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胃炎康復(fù)片，其臨床療效更為顯著，安全性更高。

綜上所述，與常規(guī)治療相比，腎炎康復(fù)片治療老年糖尿病腎病療效更為顯著，安全性高，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃勝興.尿微量白蛋白和B2微球蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010；18（9）：214-215.

[2] 韋振忠.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011；11（16）：3898-3899.

[3] 風(fēng)云，吳芳.貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011；17（8）：1249-1250.

作者簡介：楊海艷（1981-）女，河北省承德市人，主治醫(yī)師，本科，主要從事慢性腎功能衰竭的診斷及其并發(fā)癥的診斷及治療工作。