袁功玲

【摘 要】 目的：觀察空洞型肺結(jié)核患者應(yīng)用螺旋CT檢查的臨床價(jià)值。方法：資料隨機(jī)選取2011年2月-2014年2月在本院診治的136例空洞型肺結(jié)核患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組68例，給予對照組X線檢查，給予研究組螺旋CT檢查，記錄并分析兩組影像表現(xiàn)和臨床相符度情況。結(jié)果：檢查后，研究組中有衛(wèi)星病灶、肺小葉間隔變厚、支氣管擴(kuò)張和胸液影像表現(xiàn)的患者人數(shù)較對照組更多；肺結(jié)核空洞數(shù)量明顯多于對照組，空洞最小值小于對照組，最大值明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：空洞型肺結(jié)核患者應(yīng)用螺旋CT檢查具有良好的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 空洞型肺結(jié)核 螺旋CT 臨床價(jià)值

【中圖分類號】 R 521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0292-01

本文重點(diǎn)探討和分析空洞型肺結(jié)核患者應(yīng)用螺旋CT檢查的臨床價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2011年2月-2014年2月在本院診治的136例空洞型肺結(jié)核患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組68例；對照組男38例，女30例，年齡23-63歲，平均年齡（42.25±1.42）歲，病程9d-10個(gè)月，平均病程為（5.13±0.11）個(gè)月；研究組男39例，女29例，年齡24—64歲，平均年齡（43.30±1.84）歲，病程10d-10個(gè)月，平均病程為（5.17±0.36）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程時(shí)間等基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有癥狀體征、臨床表現(xiàn)均符合空洞型肺結(jié)核疾病者；無塵肺者；積極配合治療者；患者及家屬簽訂治療知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦和哺乳期婦女；癲癇患者和精神異常者；嚴(yán)重智力障礙者；嚴(yán)重慢性疾病者；心、肝、腎器官功能嚴(yán)重不健全者；不配合治療者；資料記錄不完整者。

1.3 檢查方法

給予對照組采取X線檢查，患者取正側(cè)位[2]。研究組患者螺旋CT檢查，應(yīng)用GE bright Speed 16排多層螺旋CT機(jī)，掃描方式為常規(guī)掃描，掃描部位是病人肺尖到肺底，層厚和層距均為10 mm；掃描參數(shù)方面，電流設(shè)定范圍120-130mA，電壓設(shè)定在100-120kV間，螺距0.745-0.880。肺窗寬數(shù)據(jù)1000-1500，中心設(shè)置500-650。縱膈窗寬設(shè)定為400，中心45，安排兩位放射科醫(yī)生操作，并在檢查后查看和分析兩組患者的有關(guān)病理資料。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察檢查后兩組患者影像表現(xiàn)情況（衛(wèi)星病灶、淋巴體積增大、肺小葉間隔變厚、支氣管擴(kuò)張、胸液）和臨床相符度情況（空洞數(shù)量、最小和最大空洞值）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查后兩組患者影像表現(xiàn)情況

研究組檢查后中有衛(wèi)星病灶、肺小葉間隔變厚、支氣管擴(kuò)張以及胸液影像表現(xiàn)的患者數(shù)量多于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 檢查后兩組患者臨床相符度情況

研究組患者檢查后空洞數(shù)量較對照組更多，肺結(jié)核空洞最小值明顯小于對照組，最大值顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

結(jié)核空洞是肺結(jié)核疾病中常見的一種病變現(xiàn)象，主要分為干酪空洞、纖維空洞、蟲蝕樣空洞及纖維空洞[3]。在本研究中，觀察檢查后對照組和研究組患者的影像表現(xiàn)情況，結(jié)果中顯示對照組中具有衛(wèi)星病灶、肺小葉間隔變厚等各種表現(xiàn)的患者檢出率明顯少于對照組，說明作為臨床中較為常用的一種肺部檢查方法，X線檢查雖然操作便捷，但是對于檢測隱蔽的部位作用局限，尤其難以檢測出位于縱膈內(nèi)的淋巴體積增大情況。多排螺旋CT較X線檢查具有高密度分辨率和空間分辨率，能夠更加準(zhǔn)確、全面的顯示患者空洞的形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍壁情況、周邊毛刺等影像表現(xiàn)，從而說明多排螺旋CT比X線檢查空洞型肺結(jié)核患者更具優(yōu)勢。

分析檢查后兩組患者臨床相符度情況，觀察到研究組患者的空洞數(shù)量顯著多于對照組，最小和最大空洞直徑范圍也較對照組存在明顯差異，表明通過CT檢查能夠準(zhǔn)確檢測出更多的位于重疊或隱蔽位置的空洞，甚至可顯示直徑3mm左右的微小空洞。綜合以上分析，揭示利用CT檢查能夠?yàn)樵\斷空洞型肺結(jié)核的病變情況和病理改變提供更加確切、精準(zhǔn)及豐富的參考依據(jù)和細(xì)節(jié)信息，較X線檢查降低了誤診率和漏診率，從而有利于醫(yī)生制定更科學(xué)合理的治療方案，提高治療有效率。關(guān)于檢查后兩組患者是否存在醫(yī)患關(guān)系緊張情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，空洞型肺結(jié)核患者應(yīng)用螺旋CT檢查的臨床價(jià)值更理想，能夠?yàn)樵\斷和治療提供更加科學(xué)有效的相關(guān)數(shù)據(jù)，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]何萍霞.螺旋CT檢查在空洞型肺結(jié)核中的臨床價(jià)值探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，3（09）：1706.

[2]黃日光.螺旋C T在空洞型肺結(jié)核中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9 （27）：143-144.

[3]饒新民.螺旋CT 檢查在空洞型肺結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，4（11）：1063-1064.