程朝暉　劉慧慧

【摘 要】 隨著人類社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和人口老齡化進程的加快，慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┮呀?jīng)成為21世紀全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一，給世界范圍內(nèi)人民的健康和生活帶來了巨大的影響。伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活方式的改變，，我國的疾病譜和死因構(gòu)成比也在發(fā)生變化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┱找嫱{著人民的健康，已經(jīng)成為嚴重的社會公共問題和醫(yī)療經(jīng)濟增長的阻礙。如何做好慢性疾病的自我管理，已成為當務之急。

【關(guān)鍵詞】 慢性病 自我管理 必要性 現(xiàn)狀

【中圖分類號】 R818.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0359-01

1 慢性病自我管理的定義

慢性病自我管理是指用自我管理方法來控制慢性病，即在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動，其實質(zhì)為一種患者健康教育項目，通過系列健康教育課程教給患者自我管理所需知識、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來幫助慢性病患者在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題?？茖W的慢性病管理模式應遵循生物-心理-社會醫(yī)學模式，為慢性病患者提供全方位、多角度的健康服務，同時對各種危險因素進行積極的干預，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢性病患者或家屬提供科學合理的健康指導、用藥指導以及人文關(guān)懷。在自我管理中，在治療過程中慢性病患者是一個積極的參與者，在醫(yī)生保駕護航的情況下，積極參與自己的保健服務，提高自身的能力，使自己能很好的照顧自己。

慢性疾病包括慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┖吐詡魅拘约膊。ㄈ绨滩?、乙型肝炎等），目前在各種政策規(guī)定和實驗研究中，慢性病的管理對象是慢性非傳染性疾病。

2 慢性病自我管理的必要性

在我國，常見慢性病如高血壓、糖尿病等，患病率逐年提高，對經(jīng)濟的發(fā)展和社會醫(yī)療保障政策帶來壓力。而慢性病自我管理方法作為一種基本干預措施，既符合我國基本國情、又具有成本效益好、能同時覆蓋大量慢性病患者等優(yōu)點，不失為一種慢性病防治的適宜的推廣技術(shù)。慢性病自我管理適應以患者為中心的新保健服務模式，教育人民增強對健康生活的信心，掌握健康生活應有的知識和技能。它還強調(diào)患者本人對健康的責任，強調(diào)在護理過程中患者主觀能動性的發(fā)揮，在某種程度上是革新現(xiàn)代護理理念的需要?？傊ㄟ^健康教育項目提高慢性病患者及其家庭的自我管理能力，促進慢性病患者進行自我管理的慢性病自我管理方法在我國已勢在必行。

3 我國慢性病自我管理的現(xiàn)狀

當前我國的慢性病自我管理方法主要表現(xiàn)在兩個方面。第一，健康觀念的轉(zhuǎn)變和許多慢性病治療、檢測設備的家庭化（如血壓計、血糖檢測儀、氧氣等），把傳統(tǒng)的疾病知識教育加入了專科技能的培訓，除心理健康指導外，更注重患者與他人的溝通技能、解決因疾病帶來的各種問題以及尋求家庭社會支持的能力等。第二，改變以往醫(yī)護人員集中授課的被動教學方式，轉(zhuǎn)為教授知識與病人交流經(jīng)驗，以及建立如“高血壓之家”、“糖尿病學校”、“哮喘俱樂部”等，這些轉(zhuǎn)變不僅為患者營造了自我管理的氛圍，也拓展了獲取自我管理信息的途徑。大量的效果評價研究肯定了以提高高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等眾多慢性病患者自我管理能力為目的的健康教育內(nèi)容和形式，對提高患者的自我管理意識和能力具有一定的效果。

一方面，慢性病自我管理的研究在我國起步晚，時間短，還未進行較長時期的評估和連續(xù)性隨訪，未能觀察到其連續(xù)性或長期的效果；另一方面，我國自我管理的教材源自國外，內(nèi)容未作改動，某些涉及到文化背景和生活方式的方面可能與國內(nèi)的情況存在差異。因此，在未來的研究中應當對部分內(nèi)容作相應的調(diào)整以適應我國的國情，結(jié)合患者個人和組織資源進行成本效益分析，對自我管理作綜合完整的評價，以便更好的服務于慢性病患者。只有在研究和實踐中不斷探索慢性病患者自我管理的新途徑，逐步提高患者自我管理水平，才可能使慢性病自我管理在我國廣泛推廣。

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