羅海波

【摘要】 目的 探討在治療心肌梗死患者中出現(xiàn)反復(fù)梗塞情況時(shí)應(yīng)用美托洛爾與地爾硫卓的臨床療效。方法 對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的心肌反復(fù)梗塞患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例心肌反復(fù)梗塞患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組20例。治療組采用美托洛爾治療，對(duì)照組采用地爾硫卓治療。觀察兩組患者療效。結(jié)果 兩組心肌反復(fù)梗塞患者經(jīng)過(guò)治療之后，治療組治療結(jié)束后24h內(nèi)緩解11例（55.00%），1個(gè)月內(nèi)疼痛復(fù)發(fā)4例（20.00%），1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心衰5例（25.00%），1個(gè)月內(nèi)死亡數(shù)11例（55.00%）；對(duì)照組治療結(jié)束后24h內(nèi)緩解4例（20.00%），1個(gè)月內(nèi)疼痛復(fù)發(fā)12例（60.00%），1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心衰18例（90.00%），1個(gè)月內(nèi)死亡數(shù)16例（80.00%）。兩組心肌反復(fù)梗塞患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肌反復(fù)梗塞患者采用美托洛爾治療的臨床療效明顯優(yōu)于地爾硫卓治療的臨床療效，能夠避免患者心肌梗塞的面積擴(kuò)大，降低心肌的耗氧量，緩解患者的疼痛感，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心肌反復(fù)梗塞；美托洛爾；地爾硫卓

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3056-01

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of metoprolol and diltiazem application appears repeatedly infarction in patients with acute myocardial infarction.Methods Myocardial in our hospital from 2012 February to 2013 January were repeated clinical treatment in patients with infarction of sampling，40 cases of myocardial infarction in patients with recurrent cases according to randomly divided into control group and treatment group，20 patients in each group.Treatment group were treated with metoprolol treatment，the control group using diltiazem treatment.Observation of the efficacy of the two groups.Results The of two groups of patients with myocardial infarction repeatedly after treatment，the treatment group after treatment 24h remission in 11 cases（55%），4 cases of recurrence within 1 months of pain（20%），1 months and 5 cases of congestive heart failure（25%），1 months，11 cases of deaths（55%）；the control group treatment after 24h remission in 4 cases（20%），1 months of pain recurrence in 12 cases（60%），1 months and 18 cases of congestive heart failure（90%），1 months，16 cases of deaths（80%）.Two groups of patients with myocardial infarction repeatedly clinical treatment effect is significant，statistically significant（P<0.05）.Conclusion the clinical efficacy in patients with myocardial infarction repeatedly clinical curative effect of metoprolol is better than that of diltiazem treatment，can avoid myocardial infarction area expanded，myocardial oxygen consumption，ease the pain of patients，is worthy of clinical application.

【Key words】 Myocardial infarction repeatedly；Mei TORO M；Diltiazem

心肌反復(fù)梗塞在臨床上分為兩種類型，一種是原發(fā)性心肌梗死范圍擴(kuò)大，另一種是心肌再梗死[1]。一般在發(fā)病初期，兩種類型的心肌反復(fù)梗塞鑒別難度較大，而且病理特征以及預(yù)后方面極為相似，以致患者預(yù)后不良以及死亡率極高。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我院通過(guò)對(duì)比美托洛爾與地爾硫卓治療心肌反復(fù)梗塞的療效，得到了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)根據(jù)我院心肌反復(fù)梗塞患者臨床治療的療效進(jìn)行匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的心肌反復(fù)梗塞患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例心肌反復(fù)梗塞患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組20例。治療方案獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過(guò)程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床治療研究。本研究中，對(duì)照組男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在50-72歲之間，平均年齡為59.66±4.25歲；治療組男性患者12例，女性患者8例，患者年齡在50-74歲之間，平均年齡為61.22±4.68歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均連續(xù)治療，30d為1療程，治療1個(gè)療程。

1.2.1 對(duì)照組 口服地爾硫卓片（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021239，規(guī)格：90mg/片）治療?；颊咴缤砀鞣?次，每次服用2片。

1.2.2 治療組 口服美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417，規(guī)格：50mg/片）治療?；颊咴缤砀鞣?次，每次服用1片。

1.3 觀察指標(biāo) ①24h內(nèi)疼痛情況；②1個(gè)月內(nèi)疼痛復(fù)發(fā)例數(shù)；③1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心衰例數(shù)；④1個(gè)月內(nèi)死亡例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況 首次治療結(jié)束后24h內(nèi)，治療組患者疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，持續(xù)治療1個(gè)月內(nèi)，治療組患者疼痛復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

心肌反復(fù)梗塞主要臨床表現(xiàn)有胸痛、胸悶、心悸、心慌、氣短等，發(fā)病人群集中于中老年人群。心肌反復(fù)梗塞的治療難度較大，死亡率極高，采用切實(shí)有效的治療方案能夠從某種程度上降低患者的痛楚，保證患者生命安全。

地爾硫卓是一種鈣離子通道抑制劑，具有較強(qiáng)的特異性，能夠選擇性的阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜、心肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道[2]，阻斷鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而達(dá)到降低患者心率，控制患者心肌耗氧量，使患者房室結(jié)的傳導(dǎo)速率下降，顯著延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，為患者心肌組織提供充足的保護(hù)。美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑[3]，能夠選擇性的阻斷β1受體，使患者交感神經(jīng)張力下降，降低患者心率與血壓，進(jìn)而減少患者心肌組織耗氧量。另外，美托洛爾還能給舒張患者冠狀血管，緩解患者冠狀動(dòng)脈痙攣癥狀，避免患者心肌組織出現(xiàn)缺氧的情況。本研究中，兩種藥物在治療心肌反復(fù)梗塞方面臨床療效與張少利[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，心肌反復(fù)梗塞患者采用美托洛爾治療的臨床療效明顯優(yōu)于地爾硫卓治療的臨床療效，能夠避免患者心肌梗塞的面積擴(kuò)大，降低心肌的耗氧量，緩解患者的疼痛感，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡金玲，林春，張春野.美托洛爾與地爾硫卓治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，03：50-51.

[2] 王維成，康改平.美托洛爾與地爾硫卓治療心肌反復(fù)梗死患者的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，24：156-157.

[3] 沈啟琳.美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療不穩(wěn)定性心絞痛[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，04：400-401，403.

[4] 張少利.美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓在混合型心絞痛治療中的臨床效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，01：94-95.