周宗清 羅靜如

禽戊型肝炎病毒感染（Avian hepatitis-E-virus infection）是由皰疹病毒引起的肉種雞和商品蛋雞的一種疾病。本文是全面介紹該病的第二部分（第一部分的譯文刊登在《國(guó)外畜牧學(xué)——豬與禽》第34卷第1期36頁(yè)），綜合描述了該病的肉眼與顯微病變及其診斷。

禽戊型肝炎病毒感染雞后的肉眼和顯微病變見(jiàn)下面描述（圖1、2、3、4）。

1 肝脾腫大綜合癥（Hepatitis-splenomegaly syndrome，HS）

臨床解剖時(shí)可見(jiàn)，死亡雞體況良好。肝腫大、蒼白、質(zhì)較脆，呈斑駁狀、組織內(nèi)嵌有紅色、黃色或黃褐色病灶，肝被膜下常見(jiàn)出血或血管瘤，有一個(gè)或多個(gè)血凝塊疏松地粘連著肝臟表面。腹腔內(nèi)常見(jiàn)少量或中等程度的血樣液體充盈。有時(shí)腹腔內(nèi)也有血凝塊存在。脾臟常見(jiàn)腫大，被摸下或切面可見(jiàn)白色病灶。卵巢外觀病變不明顯或退化。至于該病的顯微組織學(xué)病變，在臨床病例和用肝脾腫大綜合癥感染雞分離的禽HEV試驗(yàn)攻毒雞中，它們的肝臟病變是不一致的。在較嚴(yán)重的病例中，可見(jiàn)肝呈多灶性或廣泛性出血，明顯破壞了肝細(xì)胞索和肝竇的正常結(jié)構(gòu)，大量的紅細(xì)胞取代了原來(lái)的肝組織?？梢?jiàn)局灶性或大面積的肝細(xì)胞凝固性壞死區(qū)域，或被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。肝門(mén)靜脈區(qū)可見(jiàn)一定程度或明顯的異嗜細(xì)胞和單核炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，還常見(jiàn)分段性靜脈炎和靜脈周?chē)愿窝?，其特征是門(mén)靜脈和肝靜脈末端管壁及靜脈周?chē)谓M織可見(jiàn)單核炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。在肝竇常發(fā)生淀粉樣蛋白沉積。肝組織區(qū)域充滿無(wú)細(xì)胞或很少細(xì)胞的、密集的、無(wú)形的、均一的嗜酸性物質(zhì)，不呈淀粉樣物質(zhì)染色陽(yáng)性反應(yīng)，顆粒細(xì)胞樣骨髓樣細(xì)胞聚集明顯。有些病例可見(jiàn)干酪樣顆粒細(xì)胞瘤。脾臟可見(jiàn)網(wǎng)狀內(nèi)皮巨噬細(xì)胞顯著增生（致使脾臟腫大）、淋巴細(xì)胞缺失、動(dòng)脈管壁和間質(zhì)中淀粉樣物質(zhì)沉積。

2 大肝大脾?。˙ig liver and spleen disease，BLS）

死亡或出現(xiàn)病癥的雞通常體況良好，但嗉囊空虛，提示有厭食癥狀。脾臟明顯腫大是最主要的特征，或是感染雞的唯一特征性病變，通常是正常脾的2～3倍。脾臟被膜下呈斑駁狀，切面可見(jiàn)大量白色病灶。有脾臟腫大的許多感染雞肝臟也腫大，肝被膜下可見(jiàn)出血。卵巢常見(jiàn)退行性病變，在遲緩性卵黃濾泡常見(jiàn)血凝塊存在。

脾臟的顯微組織病變與疾病的階段有關(guān)。起初，橢球周?chē)闪馨图?xì)胞區(qū)域面積均勻擴(kuò)大，這是脾腫大的直接原因。之后，在淋巴濾泡、動(dòng)脈周?chē)馨颓屎桶姿璧钠渌鼌^(qū)域發(fā)生廣泛的淋巴樣細(xì)胞固縮。緊接著細(xì)胞固縮樣破壞期出現(xiàn)組織細(xì)胞樣應(yīng)答，巨噬細(xì)胞的數(shù)量急增，并伴隨著適度的異噬細(xì)胞浸潤(rùn)。單個(gè)的或群體的巨噬細(xì)胞呈現(xiàn)吞噬活性，有些巨噬細(xì)胞發(fā)生壞死。

脾臟壞死組織區(qū)（可能是凝固性壞死的巨噬細(xì)胞）含有細(xì)胞核碎片或出現(xiàn)有無(wú)形狀的嗜酸性物質(zhì)。在疾病的最后階段，肉眼可見(jiàn)脾臟腫大，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞成為脾組織細(xì)胞群的主要成分。脾呈不同程度的纖維化病變，可見(jiàn)殘留組織的壞死性、無(wú)形狀病灶，病灶或被多核巨細(xì)胞包圍。

3 診斷

產(chǎn)蛋下降、死亡率輕度上升以及死亡雞或病雞肝脾的特征性肉眼和顯微病變，強(qiáng)烈指向存在該病的可能性。禽戊型肝炎病毒（HEV）分離困難。對(duì)感染雞的膽汁進(jìn)行電鏡觀察或許是有用的。在肝脾腫大綜合癥（HS）感染的雞，從膽汁中可觀察到直徑30～50 nm的病毒顆粒。從膽汁中找到病毒顆粒即證實(shí)上述的假定性診斷結(jié)果。該病的PCR診斷方法建立了檢測(cè)，但一般不用于組織中病毒的檢測(cè)。設(shè)計(jì)PCR 通用引物應(yīng)考慮禽HEV病毒之間的基因變異。檢測(cè)禽HEV抗體的ELISA方法已經(jīng)建立，但是目前還沒(méi)有商品化的試劑盒。采用多克隆抗血清和粗制抗原，建立了瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)和免疫熒光法，檢測(cè)大肝大脾?。˙LS）病原體，但是這些試驗(yàn)的敏感性和特異性尚不清楚。采用單克隆抗體將來(lái)自自然感染BLS雞的肝臟制備的抗原進(jìn)行一定程度的純化，以此建立的抗原捕捉ELISA 可敏感而特異地檢測(cè)糞便、血液和組織樣品中的BLS病原體。

由于禽HEV的亞臨床感染在雞群中普遍存在，當(dāng)懷疑禽HEV作為疫病的病因時(shí)，血清中的抗體或糞便中的病毒抗原檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、肉眼病變和顯微組織病變進(jìn)行判定。觀察肝臟的病變時(shí)，應(yīng)注意重點(diǎn)區(qū)分脂肪肝-出血綜合征（FLH）。雞的FLH綜合征，肝臟呈黃色、質(zhì)脆，切面多汁。顯微鏡檢查肝細(xì)胞呈明顯的脂肪變性。脾臟腫大的鑒別診斷主要是與淋巴樣腫瘤（淋巴細(xì)胞性白血病、馬立克氏病）和細(xì)菌性敗血癥相區(qū)別，后兩者都有特征性的組織學(xué)病變。

4 公共衛(wèi)生學(xué)意義

目前尚不清楚禽HEV對(duì)公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有確認(rèn)的人感染禽HEV的報(bào)告。禽源HEV 和人源HEV的基因組序列分析表明，雞極不可能是人感染HEV的貯庫(kù)。此外，恒河猴對(duì)實(shí)驗(yàn)性禽HEV感染不敏感?！酢?/p>

原題名：Avian hepatitis-E-virus infection in chickens（英文）

原作者：Tahseen Aziz 博士（ 羅林斯動(dòng)物疾病診斷實(shí)驗(yàn)室）和H. John Barnes 博士（ 北卡羅來(lái)納州立大學(xué)，獸醫(yī)學(xué)院）