張淵

【摘要】 目的 研究分析影響老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術療效的相關因素。方法 選取2007年1月——2011年6月間我院收治的146例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對象，按照術后療效的好壞分為優(yōu)良組（n=76）和中差組（n=70）。對可能影響老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術療效的各項因素進行單因素分析后，應用Logistic回歸方程進行多因素分析。結果 骨折類型重、骨質(zhì)疏松狀況嚴重、出現(xiàn)多發(fā)傷、HEOTP評分高、股骨轉(zhuǎn)子外側(cè)骨皮質(zhì)不完整、復位情況不理想的高齡老年患者手術治療后髖關節(jié)功能恢復狀況差（P<0.05）。結論 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術療效的影響因素有：年齡、骨折類型、骨質(zhì)疏松狀況、多發(fā)傷、HEOTP評分、股骨轉(zhuǎn)子外側(cè)骨皮質(zhì)完整性、復位情況理想、固定方式和內(nèi)固定物的選擇與手術內(nèi)固定操作。

【關鍵詞】 老年患者；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；手術療效；影響因素

文章編號：1004-7484（2014）-06-3080-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是在老年人間多見的損傷之一，是老年人中常見的髖部骨折類型，預后并發(fā)癥較多、病死率和致殘率較高[1]。目前股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療多以手術為主，影響其手術療效的因素有很多。本研究選取2007年1月——2011年6月間我院收治的146例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對象，旨在分析影響手術治療效果的因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月——2011年6月間我院收治的146例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對象。其中男81例，女65例；年齡60-85歲，平均72.19±4.28歲；全部研究對象術前均由CT檢查確診為股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關節(jié)功能Harris評分為差，且存在明顯的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床表征。排除合并嚴重心肝腎臟器功能不全者、認知功能存在嚴重障礙者等。全部研究對象術后隨訪12個月。

1.2 治療方法 患者入院后均先行牽引治療7-14d，經(jīng)多位專家醫(yī)師會診后確定能耐受手術后行手術治療。術前先評價患者骨折Evans分型，動態(tài)監(jiān)測其血壓、心率與氧飽和度等指標?；颊呷⊙雠P位，行連硬膜外麻醉，在股外側(cè)行切口并鉆入導針，進釘點選在大轉(zhuǎn)子下2cm處左右，裝入動力髖螺釘（DHS）。以Harris髖關節(jié)功能評分作為手術療效判定依據(jù)，結果手術療效優(yōu)良組76例，中差組70例。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。首先進行影響手術療效的單因素分析，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）的形式表示，組間比較應用χ2檢驗；計數(shù)資料以百分比的形式表示，組間比較應用獨立樣本的t檢驗。單因素分析后進行Logistic回歸分析。認為P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 影響老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術療效的單因素分析 由表1可知，年齡、骨折類型、復位情況、骨質(zhì)疏松、股骨轉(zhuǎn)子外側(cè)骨皮質(zhì)完整性、HEOTP評分、多發(fā)傷均為影響老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術療效的因素。

3 討 論

有研究指出老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術治療應重視復位情況，滿意的復位能在術后較長時間內(nèi)維持穩(wěn)定性，提高手術治的成功率[2-3]。本研究指出老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折類型對手術療效具有一定影響。有文獻指出骨折類型與手術治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折后髖關節(jié)功能恢復情況差異無統(tǒng)計學意義[4-8]。本研究表明，多發(fā)傷對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術治療后髖關節(jié)功能評分有顯著性影響（P<0.05）。

綜上所述，年齡、骨折類型、骨質(zhì)疏松狀況、多發(fā)傷、HEOTP評分、股骨轉(zhuǎn)子外側(cè)骨皮質(zhì)完整性、復位情況理想、固定方式和內(nèi)固定物的選擇、手術內(nèi)固定操作是影響老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術療效的相關因素。

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