牛曉俠

【摘要】 目的 分析采取兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育、智力發(fā)育的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2011年1月——2013年2月接生的60例早產(chǎn)兒，分成觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)育兒指導(dǎo)和護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育、智力發(fā)育的情況。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒采取兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)后，體格發(fā)育、智力發(fā)育等指標(biāo)與對(duì)照組相比，明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組與對(duì)照組早產(chǎn)兒數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)體操、撫觸等兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育，促進(jìn)生長(zhǎng)，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒科保??；早產(chǎn)兒；體格發(fā)育；智力

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3152-01

最近幾年，早產(chǎn)兒出生率以逐年升高的趨勢(shì)呈現(xiàn)，在很大程度上影響小兒健康發(fā)育情況，早產(chǎn)兒與足月兒在精神運(yùn)動(dòng)能力、體格發(fā)育等方面有著一定的區(qū)別，部分早產(chǎn)兒甚至?xí)霈F(xiàn)智力低下、腦性癱瘓、發(fā)育遲緩等癥狀[1]。本文隨機(jī)抽取我院2011年1月——2013年2月接生的60例早產(chǎn)兒，根據(jù)早產(chǎn)兒家屬的意愿，分別采用不同方式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2011年1月——2013年2月接生的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，所有早產(chǎn)兒均符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)，Apgar評(píng)分8-10分，無先天畸形及遺傳代謝性疾病。男25例，女35例，胎齡在31-37周之間，平均胎齡（33.2±2.1）周；胎兒出生后體重在800-1450g之間，平均體重為（1220±123.2）g。根據(jù)早產(chǎn)兒家屬的意愿，按出生順序進(jìn)行編號(hào)，分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。兩組早產(chǎn)兒在性別、胎兒、體重、排除標(biāo)準(zhǔn)等方面沒有明顯差別（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組早產(chǎn)兒采用預(yù)防注射、添加輔食、喂養(yǎng)等育兒指導(dǎo)護(hù)理措施給予常規(guī)干預(yù)，同時(shí)每隔一段時(shí)間對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行隨訪，對(duì)體格發(fā)育、智力等情況進(jìn)行記錄。觀察組早產(chǎn)兒在上述護(hù)理基礎(chǔ)上通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)體操、撫觸等兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)，具體體現(xiàn)如下：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及被動(dòng)體操：醫(yī)護(hù)人員將運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)體操訓(xùn)練的方法、意義、目的等詳細(xì)的告知早產(chǎn)兒家屬，使家屬積極配合護(hù)理活動(dòng)。其中，被動(dòng)體操主要有骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、伸直上舉下肢運(yùn)動(dòng)、輪流屈伸兩腿運(yùn)動(dòng)、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)、上肢伸展運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等方面。同時(shí)，還應(yīng)該指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬根據(jù)早產(chǎn)兒年齡區(qū)別，進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬行、站立、行走等訓(xùn)練。②撫觸護(hù)理干預(yù)。通常情況下，撫觸時(shí)間是在早產(chǎn)兒出生24小時(shí)后開始，在喂奶后1小時(shí)沐浴后或兩次喂奶之間，護(hù)理人員應(yīng)用強(qiáng)生潤(rùn)膚油潤(rùn)滑雙手，采用改良式撫觸法即按先俯臥位撫觸早產(chǎn)兒背部、臀部再側(cè)臥撫觸四肢，最后仰臥位撫觸頭部、胸部、腹部[2]，確保有著合適的力度，輕柔的動(dòng)作，在整個(gè)撫觸過程中注意與早產(chǎn)兒進(jìn)行目光和語言的交流。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸時(shí)，室內(nèi)溫度能夠在30℃-34℃的范圍內(nèi)，濕度維持在55%-60%的范圍內(nèi)。如早產(chǎn)兒在撫觸時(shí)出現(xiàn)異常，則應(yīng)該立即采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。另外，讓家屬閱讀關(guān)于早產(chǎn)兒撫觸的錄像資料、示范資料等，使家屬能夠全面掌握撫觸的注意事項(xiàng)以及手法。③對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行言語發(fā)育、認(rèn)知能力的干預(yù)，通過分析早產(chǎn)兒實(shí)際發(fā)育情況，分別訓(xùn)練早產(chǎn)兒翻身、俯臥、抬頭等運(yùn)動(dòng)。主要是先從弱的方面進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，逐漸增強(qiáng)。同時(shí)，讓家屬采取音樂播放、說話唱歌、利用亮色彩等方式，使早產(chǎn)兒感官敏感性得到增強(qiáng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①體格發(fā)育：每隔一段時(shí)間檢測(cè)早產(chǎn)兒頭圍、身長(zhǎng)、體重等發(fā)育情況。②智能發(fā)育：根據(jù)中國(guó)科學(xué)院中國(guó)兒童發(fā)展中心制定的小兒智能發(fā)育量表（CD-CC）的相關(guān)內(nèi)容測(cè)試早產(chǎn)兒智力，對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育的具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作，通過（χ±s）代表計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，通過x2檢驗(yàn)%比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒智能發(fā)育情況 觀察組早產(chǎn)兒通過兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、精神發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組相對(duì)，有著較為明顯的發(fā)育，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后體格發(fā)育情況 觀察組早產(chǎn)兒的頭圍、體重、身長(zhǎng)等體格發(fā)育情況明顯好于對(duì)照組早產(chǎn)兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

總之，早產(chǎn)兒因出生過早，各器官、系統(tǒng)的功能發(fā)育不完善，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦不成熟，智能發(fā)育往往落后，容易導(dǎo)致腦癱、精神發(fā)育遲滯等。采取行走、站立、爬行、坐、翻身、語言、運(yùn)動(dòng)等兒科保健措施對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)受損、未成熟狀態(tài)的腦組織得到良好的發(fā)育以及康復(fù)，加快早產(chǎn)兒功能、結(jié)構(gòu)發(fā)育的速度，從根本上提高智力發(fā)育的速度[3]。另外，撫觸早產(chǎn)兒能夠在機(jī)體的腦組織中傳入觸覺，并且使平衡覺、位置覺、聽覺、視覺等信息在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中傳入。通過分析研究結(jié)果得知，早產(chǎn)兒在常規(guī)保健措施的基礎(chǔ)上采用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)體操、撫觸等兒科保健措施進(jìn)行干預(yù)，讓早產(chǎn)兒家屬學(xué)會(huì)如何正確采用兒科保健干預(yù)措施，配合家庭干預(yù)，使早產(chǎn)兒體格、智能得到快速發(fā)育，有著良好的預(yù)后，在6月、1歲時(shí)頭圍、體重、身長(zhǎng)、智能發(fā)育等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。早產(chǎn)兒是高危人群，通過綜合保健措施的干預(yù)，提高了早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)人口質(zhì)量明顯提高，具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐志兵，杜德鋒，張曉雁.早期教育對(duì)早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，7（19）：266-267.

[2] 余桂英，鄧云珍，林火仙.發(fā)育支持護(hù)理對(duì)早產(chǎn)極低出生體重兒睡眠和體質(zhì)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（23）：35-36.

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