李新萍

【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床觀察，找到引發(fā)感染的根本原因。方法 選取我院近年來(lái)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者635例，對(duì)他們進(jìn)行臨床觀察，分析和研究其感染原因。結(jié)果 通過(guò)分析和觀察所選去研究患者群，其中58例發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為9.13%，且大多數(shù)為年長(zhǎng)者。結(jié)論 腦卒中患者院內(nèi)感染不但和患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短和原發(fā)疾病有關(guān)系，而且和患者的年齡有很大的關(guān)系，通過(guò)針對(duì)不同患者的具體情況而應(yīng)用相應(yīng)的合理措施，有效的控制感染發(fā)生率，保證了患者的健康。

【關(guān)鍵詞】 臨床分析；腦卒中；醫(yī)院感染；神經(jīng)內(nèi)科

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3213-01

腦卒中就是我們平常所說(shuō)的腦中風(fēng)，就是腦血管疾病患者，由于種種原因引起腦動(dòng)脈血管發(fā)生病理變化，使血管變窄，甚至堵塞而引發(fā)的腦部供血不良等障礙，從而出現(xiàn)大腦局部缺血和缺氧，最終軟化和壞死，形成腦梗死[1]。作為神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)病和常見病，腦卒中的致死率和致殘率都很高。在我國(guó)，這種病例感染人群不斷的增加，而且常常伴隨著醫(yī)院感染的并發(fā)癥和患者的耐藥性，給患者的日常生活帶來(lái)不利的影響[2]。通過(guò)對(duì)58例院內(nèi)感染的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的觀察與分析，探討其引發(fā)原因，做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年2月到2014年1月患神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者635人，對(duì)其進(jìn)行體溫、血、尿等常規(guī)檢查，附加B超、CT及MRI檢查，依據(jù)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，排除腦血管畸形、腦腫瘤、腦動(dòng)脈瘤等疾病因素，最終確認(rèn)58人為醫(yī)院感染，其中41人為男性，17人為女性，年齡范圍：30到84歲，平均年齡70.2歲。

1.2 研究方法 整理患者的病歷并輸入EXCEL進(jìn)行記錄，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)的方法來(lái)分析這些數(shù)據(jù)，進(jìn)行研究。

2 結(jié) 果

通過(guò)B超、CT及MRI對(duì)635人樣本進(jìn)行診斷，確認(rèn)316人為腦梗死，57人為腦干出血，262人為其他部位腦出血。醫(yī)院感染人數(shù)為58例。下面主要通過(guò)以下幾方面來(lái)做分析對(duì)比。

2.1 年齡影響的分析 根據(jù)研究和分析的結(jié)果，在醫(yī)院感染的58人中，年長(zhǎng)者較多，特別是年齡大于60歲的老人，其犯病幾率很高，與年齡成正比，見表1。

3 討 論

由于老年人身體機(jī)能的退化，加之各種其他疾病纏身，致使其免疫能力下降，特別是六十歲以上的老人，身體器官不能承受太多、太重的藥物治療，住院過(guò)程中就極易感染，所以老人是神經(jīng)內(nèi)科腦中風(fēng)的主要感染人群，在治療中要尤為注意。

另外，依據(jù)上面的分析結(jié)果，口腔和呼吸道感染占整個(gè)感染群體的87.93%，是醫(yī)院感染腦卒中的主要區(qū)域。相關(guān)專家的報(bào)告指出，引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的一個(gè)重要原因是醫(yī)源性感染。由于治療呼吸道感染患者時(shí)不能完全在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，也加大了感染的幾率，同時(shí)，患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床少動(dòng)，容易氣血不順，加之呼吸道分泌物的增多，甚至堵塞呼吸道，要是碰到適宜的氣候條件，細(xì)菌就極易滋生。因此，在治療醫(yī)院內(nèi)感染腦卒中時(shí)，要注意醫(yī)院病房的衛(wèi)生，時(shí)常通風(fēng)換氣很關(guān)鍵[3]。有關(guān)臨床試驗(yàn)報(bào)告指出，胃腸道患者的感染幾率很高的主要原因是胃腸道中的細(xì)菌出現(xiàn)異常味道或者逆向移位，從而引發(fā)假性球麻痹的并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)吞咽困難、語(yǔ)言障礙及飲水咳嗆等。首先，患者不能吃不能喝，造成脫水和營(yíng)養(yǎng)不良，甚至由于咳嗆而發(fā)生吸入式肺炎[4]。

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中醫(yī)院感染的各種原因，為了減少其發(fā)病和感染幾率，在治療中要努力做到以下幾點(diǎn)：①在進(jìn)行靜脈插管、氣管置管、切開氣管、留置引流管和尿管等護(hù)理治療時(shí)，必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作章程，注意器具消毒，盡量減少病毒感染的機(jī)會(huì)。②經(jīng)常消毒和清潔醫(yī)院的病房，每天用專用消毒劑清潔患者常接觸的物品和醫(yī)療器械，如有可能，適當(dāng)?shù)脑黾酉竞星鍧嵈螖?shù)。③接觸感染者的體液、血液、痰液和糞便等分泌物時(shí)，必須穿隔離衣，帶無(wú)菌手套，防治二次感染。④合理使用二代和三代頭孢抗生素，必要時(shí)應(yīng)該使用高級(jí)的抗真菌抗生素以防治二次感染。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的主要原因有老年人身體機(jī)能降低和侵入性治療不能完全無(wú)菌化，以及醫(yī)院的氣候和環(huán)境給細(xì)菌滋生提供了便利的條件，引發(fā)了患者的呼吸道和口腔的感染。同時(shí)，由于患者年齡的不同，基礎(chǔ)疾病的不同，住院時(shí)間的長(zhǎng)短不同，治療時(shí)要分析患者的具體情形，找到根本原因，制訂相應(yīng)的治療計(jì)劃，對(duì)癥下藥，及時(shí)的消除病人的病患。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者178例醫(yī)院感染的原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（19）

[2] 趙衛(wèi)紅.強(qiáng)化護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].全科護(hù)理，2010，8（16）

[3] 林春光，黃華艷.重癥腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，5（16）

[4] 蒲松林.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，12：31-32.