鄭妙芬

【摘要】 目的 對應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對使用BD預(yù)設(shè)型動脈采血器在置管期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取120例使用BD預(yù)設(shè)型動脈采血器的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組60例。采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組患者在置管期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對觀察組患者在置管期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者置管后疼痛程度明顯輕于對照組；手術(shù)操作時間、術(shù)后結(jié)果觀察組外周靜脈留置針輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠明顯減少留置針不良事件的發(fā)生，提高護(hù)士工作效率，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者及家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；BD預(yù)設(shè)型動脈采血器；護(hù)理質(zhì)量

文章編號：1004-7484（2014）-06-3257-02

使用BD預(yù)設(shè)型動脈采血器采血能有效避免反復(fù)穿刺的痛苦，減輕護(hù)士工作量，提高護(hù)理工作效率[1]?；颊咴谥委熯^程中面臨著巨大的身心壓力，會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。我院近年來將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于患者動脈留置動脈采血器取得了滿意的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月——2013年10月在我科住院的120例留置BD預(yù)設(shè)型動脈采血器患者為研究對象。根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為觀察組和對照組，在觀察組60例中，男42例，女18例；年齡45-80歲；而B組60例中，男50例，女10例；年齡50-81歲，兩組患者在性別構(gòu)成和年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在接觸患者呼吸道分泌物、嘔吐物、排泄物及為患者執(zhí)行各項操作后均洗手，避免交叉污染，且盡量使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品.避免醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒未到位引發(fā)的感染。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 動脈留置針脫落護(hù)理對策，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[2]：

1.2.2.1 心理護(hù)理 在置管期間患者容易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者的生理和心理特點(diǎn)對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通交流，盡量滿足患者的需求，安慰患者的不良情緒，同時注意護(hù)理行為中的肢體語言、目光接觸等，讓患者有溫馨的感覺，讓患者感受到尊重、溫暖。

1.2.2.2 健康教育 以面對面健康教育、發(fā)放宣傳手冊等形式對患者和家屬進(jìn)行健康教育。向患者講解使用BD預(yù)設(shè)型動脈采血針的作用和注意事項等，增加患者對置管的認(rèn)知水平，減少對置管期間緊張、焦慮心理，積極讓家屬一同參與，提高患者的認(rèn)同感。

1.2.2.3 環(huán)境干預(yù) 加強(qiáng)環(huán)境管理、空氣消毒、室內(nèi)定時通風(fēng)，保持病室環(huán)境的安靜和整潔，對親屬的探視頻率進(jìn)行控制，以便患者能夠有充足的休息和睡眠。

1.2.2.4 原因與對策 針對留置針置管期間發(fā)生脫落、外滲、阻塞、感染等問題進(jìn)行原因分析，提出問題，規(guī)范護(hù)理操作，減少不良事件的放生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的外周靜脈留置針輸液不良事件發(fā)生率、患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，兩樣本采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者置管期間發(fā)生的不良事件（BD預(yù)設(shè)型動脈采血器脫落、外滲阻塞、感染、靜脈炎）比較：觀察組不良事件發(fā)生率少于對照組。

2.2 觀察組患者置管期間的基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

動脈留置針留置能夠減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦、減少護(hù)士的工作量、提高工作效率而得到醫(yī)患雙方的普遍認(rèn)可。但是，動脈留置針在如動脈留置針脫落、液體滲漏、動脈留置針阻塞、導(dǎo)管相關(guān)感染和炎癥等輸液不良事件時有發(fā)生，增加患者的住院費(fèi)用，給患者帶來新的問題。為此，查閱大量文獻(xiàn)并總結(jié)經(jīng)驗分析動脈留置針抽血過程中不良事件發(fā)生的原因。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可在患者住院期間為之提供周到、細(xì)致、專業(yè)、耐心的全程無縫隙護(hù)理服務(wù)，使患者以愉快的心情和健康的心理狀態(tài)接受治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以病人為中心”的理念，這就要求我們護(hù)理人員從多方面提高自己的專業(yè)水平，使患者能及時得到最佳的護(hù)理效果，增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和依從性，從而提高患者的生活質(zhì)量，動脈采血器是電腦設(shè)計的動脈采血專用針頭，利超薄，斜面短，容易進(jìn)針，減少對表面皮膚的刺激；采血前將活塞拉至預(yù)期采血位置，采血時無需拉動活塞，不會造成對血管壁的刺激，從而使患者的疼痛程度下降。在整個采血過程中，操作者不用回抽，使固定采血器的手的力量始終保持一致，在一定的程度上減輕了因來回抽動引起的疼痛感。相對而言，一次性注射器針頭針尖斜面相對較大，不夠銳利，一進(jìn)皮膚立即引起疼痛，患者出現(xiàn)緊張，造成血管收縮、痙攣，容易造成穿刺失敗和穿刺部位的疼痛。在采血過程中，操作者一手固定注射器，一手回抽針?biāo)?，形成了一定?fù)壓，不易固定針頭，增加了患者的疼痛感。本組疼痛評分一次性注射器評分明顯高于動脈采血器組。動脈采血器能有效的保護(hù)護(hù)士的安全，減輕護(hù)士的工作量，也增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心及使命感，提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘玉嫦，謝運(yùn)娣，黃玉娥.BD預(yù)設(shè)型動脈采血器與普通注射器抽取動脈血的臨床效果比較[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（15）：1-3.

[2] 林衛(wèi)紅，胡金枝，洪靜芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU靜脈留置針留置重癥患者中應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，8（51）：101-105.