張偉偉　王景剛　趙磊

【摘要】 手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，近年來在全國各地均有發(fā)病，且呈爆發(fā)流行之勢。重癥手足口病患兒需要住院治療，輕癥的可以居家隔離治療。指導(dǎo)患兒家屬做好手足口病輕癥及恢復(fù)期的家庭護(hù)理，避免病情加重，促使患兒快速康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；家庭護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3265-01

我市自2008年出現(xiàn)手足口病疫情以來，手足口病住院人數(shù)由2008年的163人，2009年231人，2010年329人，到2011年為1763人，呈逐年增加之勢。因此，引導(dǎo)廣大群眾正確預(yù)防手足口病并學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的家庭護(hù)理方法具有非常重要的意義。

1 流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的常見急性傳染病，主要通過飛沫傳播、消化道傳播（食物和水）、接觸傳播，其中人群密切接觸是重要的傳播方式。手足口病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，一般癥狀較輕，大多數(shù)患兒發(fā)病時(shí)，多先出現(xiàn)發(fā)熱，手心、腳心出現(xiàn)紅和皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)紅疹、皰疹或潰瘍，疼痛明顯。但是也有部分患兒無發(fā)熱，可伴有咳嗽、流涕、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐，年長兒童會(huì)訴頭疼等癥狀。少數(shù)患兒病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命[1]。

2 家庭護(hù)理方法

重癥手足口病患兒需要住院治療，輕癥及恢復(fù)期患兒只須居家隔離治療。由于兒童尤其是嬰幼兒的生活起居以及疾病護(hù)理主要依賴家庭，“以家庭為中心的護(hù)理”是兒童護(hù)理的重要方向[2]。患兒居家隔離治療時(shí)家庭護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患兒疾病的轉(zhuǎn)歸。筆者從事二十余年的臨床護(hù)理工作，認(rèn)為家長要照顧好手足口病患兒，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手。

2.1 做好消毒隔離 為了避免疾病傳播，要將患兒與健康兒隔離，患兒要留在家中，直到熱度、皮疹消退及水皰結(jié)痂，一般隔離2周?；純河眠^的物品如玩具、餐具、衣服、用品應(yīng)徹底消毒，一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝曬?；純号c家屬均要勤洗手。

2.2 為患兒提供舒適干凈的環(huán)境

2.2.1 保持室內(nèi)空氣流通 患兒居室內(nèi)應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，流通，溫度適宜，有條件的家庭每日可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。居室內(nèi)勿讓過多的人員進(jìn)入，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

2.2.2 保持患兒衣物的清潔 患兒衣服、被褥要經(jīng)常更換清洗，床鋪應(yīng)平整干燥。

2.3 做好生活飲食的護(hù)理

2.3.1 注意休息 患兒因發(fā)熱、食欲不振，會(huì)出現(xiàn)乏力，1周內(nèi)應(yīng)臥床休息，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。

2.3.2 做好飲食護(hù)理 應(yīng)多食高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的溫?zé)崃髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，保證患兒充足的營養(yǎng)。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹、口腔糜爛，在食用過熱、過冷或辛辣等刺激性食物時(shí)會(huì)因刺激破潰處引起疼痛，故要禁食冷、燙、咸、辣等刺激性食物，多喝溫開水，少食多餐。對(duì)于因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等而造成脫水及電解質(zhì)紊亂者，需適當(dāng)補(bǔ)充水及營養(yǎng)，并要及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡及酸堿失衡。

2.3.3 做好口腔護(hù)理 注意保持患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的患兒可用棉棒浸生理鹽水輕輕地清潔口腔，以免感染，并可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂金霉素、魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染[1]。

2.3.4 做好皮膚護(hù)理 患兒衣著應(yīng)寬松、柔軟，且應(yīng)勤換洗?；純褐讣讘?yīng)剪短，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。應(yīng)及時(shí)清理患兒的大小便，特別是臀部有皮疹的嬰兒，要每天清洗臀部，隨時(shí)保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成時(shí)可涂0.5%碘伏，皰疹破潰者用3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面后涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，磺胺嘧啶銀是一種有機(jī)化合物和組織接觸時(shí)能緩慢分解，釋放出銀和磺胺嘧啶，在組織液中較長時(shí)期維持一個(gè)高濃度水平，抑制細(xì)菌的生長繁殖，產(chǎn)生抗感染作用，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂。皮膚感染者須應(yīng)用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等[3]。

2.5 做好疾病的護(hù)理

2.5.1 按時(shí)服藥 遵循醫(yī)囑按時(shí)給患兒服用清熱利濕、解毒中藥或抗病毒西藥。不要用牛奶或茶水一起和中藥服用，應(yīng)少吃蘿卜，以免降低藥物功效或是發(fā)生副作用。在服用中西時(shí)彼此盡量間隔2小時(shí)再服用。

2.5.2 發(fā)熱的護(hù)理 每日早晚各測量體溫1次，發(fā)現(xiàn)小兒為低熱或中度熱時(shí)，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，繼續(xù)觀察體溫變化。如患兒體溫超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給其服用退熱劑。如持續(xù)高燒不退或反復(fù)發(fā)燒，則必須將其送醫(yī)院住院治療。

2.5.3 密切觀察病情變化 由于手足口病也可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故家長應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有易驚、譫妄、高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧紅英.淺談手足口病的家庭護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（05）.

[2] 陳雪如.以家庭為中心的健康教育在手足口病患兒家屬中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2010，07（10）.

[3] 牛迪.手足口病患兒皮膚護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，06（15）.