劉淑梅

【摘要】 目的 為了進(jìn)一步提高我院治療手足口病的臨床療效，本文就危重癥手足口病患兒的護(hù)理要點(diǎn)和效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 選擇2012年12月至2013年12月期間收治的72例危重癥手足口病患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)。結(jié)果 顯效32例、有效36例、無(wú)效4例，總有效率為94.44%。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠有效提高臨床治療效果，減輕患兒的痛苦，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 危重癥；手足口??；護(hù)理效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3406-02

我院對(duì)2012年12月至2013年12月期間收治的72例危重癥手足口病患兒在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中形成的有關(guān)臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并對(duì)危重癥手足口患兒的護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年12月期間在我院兒科接受治療的72例手足口病患兒作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象?；純涸诮邮茉\斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的水皰、丘疹、低熱、咽喉痛、咳嗽以及腰痛等臨床癥狀，安排患兒進(jìn)行末梢血白細(xì)胞檢查、血清學(xué)檢查、胸片檢查、心電圖檢查以及腦電圖等檢查，確診本組的72例患兒均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，72例患兒當(dāng)中共有男性患兒47例、女性患兒25例；最大年齡18個(gè)月，最小年齡10個(gè)月，平均年齡為（15.4±3.6）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 危重癥手足口病患兒在接受入院治療后，需要立即對(duì)其進(jìn)行隔離，護(hù)理人員需要將患兒的隨身衣物裝入專用的處理袋中進(jìn)行消毒處理。護(hù)理人員需要每天對(duì)患兒的病房衛(wèi)生進(jìn)行清潔，保證病房?jī)?nèi)空氣的流通性，對(duì)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療器械及患兒隨身用品進(jìn)行常規(guī)消毒處理，保證患兒衣物和被褥的清潔性。

1.2.2 病情監(jiān)測(cè) 危重癥手足口病患兒在接受入院治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的體溫、血壓、血糖等基礎(chǔ)生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。針對(duì)體溫高于38℃的患兒，護(hù)理人員需要立即予以患兒采用降溫毯等物理降溫處理。必要時(shí)，護(hù)理人員需要在醫(yī)生的囑咐下，給予患兒服用具有降溫功效的藥物。同時(shí)，護(hù)理人員需要適時(shí)的對(duì)患兒的血壓和血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相關(guān)的記錄。針對(duì)血糖偏高的患兒，護(hù)理人員需要在醫(yī)生的囑咐下，給予患兒注射生理鹽水，必要時(shí)，予以患兒進(jìn)行胰島素治療。

1.2.3 神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理 護(hù)理人員在針對(duì)危重癥手足口病患兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，需要嚴(yán)密的觀察患兒是否出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、頭痛、惡心等不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行腰椎穿刺和腦電圖檢查，予以患兒對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理處理。

1.2.4 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 護(hù)理人員在針對(duì)危重癥手足口病患兒進(jìn)行臨床護(hù)理期間，需要定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，觀察患兒心率以及血壓等觀察指標(biāo)的變化情況。針對(duì)出現(xiàn)循環(huán)障礙的患兒，護(hù)理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，為患兒注射氯化鈉注射液擴(kuò)容，改善患兒體溫的微循環(huán)，留置導(dǎo)尿，記錄24h出入量，了解重要器官循環(huán)情況[2]。

1.2.5 鎮(zhèn)痛護(hù)理 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)患兒在發(fā)病后均出現(xiàn)了不同程度的哭鬧反應(yīng)，無(wú)法自主的配合治療和護(hù)理。因此，護(hù)理人員在針對(duì)危重癥手足口病患兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，針對(duì)應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)的患兒，護(hù)理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，予以患兒服用或注射具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜功效的藥物，減輕患兒所承受的痛苦，為治療和護(hù)理的順利進(jìn)行提供條件。

1.2.6 心理護(hù)理 由于危重癥手足病病患兒的年齡較小，無(wú)法很好的配合操作，十分容易引發(fā)醫(yī)患糾紛和護(hù)患糾紛。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)，取得患兒家屬的理解和支持。提高患兒的接受治療和護(hù)理的依從性，鼓勵(lì)患兒家屬配合治療和護(hù)理的信心，提高治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的72例危重癥手足口病患兒在接受對(duì)癥治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，共有32例患兒的治療效果為顯效，占44.44%；共有36例患兒的治療效果為有效，占50%；共有4例患兒的治療效果為無(wú)效，占5.56%。本組患兒治療的總有效率為94.44%。

3 討 論

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主[3]。不僅使患兒飽嘗痛苦，還使患兒家屬備受折磨。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，本組的72例危重癥手足口病患兒在接受治療后，治療的總有效率為94.44%。因此，筆者認(rèn)為：在危重癥手足口患兒的臨床治療中，從基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜護(hù)理及心理護(hù)理等方面對(duì)患兒進(jìn)行全程的護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果，具有更為理想的預(yù)后效果，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭莉，陳淑珍，周蓓，陳宇輝，汪紅，陸婭.危重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，17（25）：274-275.

[2] 蔡淑芬，彭東娟，陳富巧.早期重癥手足口病患兒的病情觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，12（23）：253-254.

[3] 李乾靜，梁賢棟，楊洋，閆旭.危重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，33（21）：167-168.