黃月平

摘要：目的：探索心理干預(yù)對絕經(jīng)綜合征患者的治療效果。方法：將100例診斷明確的絕經(jīng)綜合征患者隨機分為兩組，對照組進行常規(guī)藥物治療，研究組在進行常規(guī)藥物治療的同時給予心理干預(yù)，治療4個月后觀察療效，對患者的癥狀采用自評量表(SCL-90)評價的結(jié)果進行對比。結(jié)果：SCL-90測定顯示，對絕經(jīng)期綜合征患者進行心理干預(yù)療效肯定，與對照組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：心理干預(yù)在絕經(jīng)期綜合征患者的治療中取得良好的療效，明顯改善了患者的生命和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)綜合征；心理干預(yù)；療效

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0044-01

絕經(jīng)綜合征（menopause syndrome）指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。近期表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂，血管舒縮功能不穩(wěn)定及神經(jīng)精神癥狀。遠(yuǎn)期可表現(xiàn)為泌尿生殖功能異常，骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)疾病等[1]。 心理干預(yù)（psychological intervention）是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程[2] 。本文通過對100例絕經(jīng)期綜合征患者在藥物治療的同時進行心理干預(yù)治療，發(fā)現(xiàn)患者的精神神經(jīng)癥狀得到明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，家庭社會關(guān)系進一步和諧融洽。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 ：收集2009年1月~2013年12月在我站生殖門診就診的100例絕經(jīng)期綜合征患者，均不同程度的有月經(jīng)紊亂、潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、注意力不集中、激動易怒、焦慮、煩躁不安、情緒低落、抑郁、不能自我控制等癥狀中的5種癥狀以上，且持續(xù)半年以上，符合絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在39~55歲之間，排除其他器質(zhì)性疾病、精神疾患以及嚴(yán)重的軀體疾病。隨機分為研究組和對照組，每組50人。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組使用常規(guī)激素替代療法，研究組在使用常規(guī)激素替代療法的同時進行心理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)師必須是高素質(zhì)而且有愛心、責(zé)任心和耐心的醫(yī)務(wù)人員，必須給患者很好的印象，讓其對他們有高度的信任。②認(rèn)知療法：通過改變患者的認(rèn)知，心理意向、觀點、信念和思維方式，以解決情緒障礙和行為問題的方法。通過認(rèn)知行為療法的治療使絕經(jīng)綜合征患者改變焦躁不安和恐懼癥狀，保持心情愉悅，并對生活充滿激情，熱愛生活，以飽滿的熱情參加各項社交活動。③支持心理治療，針對患者的抑郁、焦慮，情緒低落、不能自抑、急躁等，讓其宣泄，然后疏導(dǎo)、支持、講解與病情有關(guān)的知識，使患者能用正確的認(rèn)知觀點處理事故，減少不良心理、社會應(yīng)激和情緒反應(yīng)。④讓社會家庭了解絕經(jīng)綜合征，給患者更多的關(guān)愛、幫助患者取得家庭成員及社會的理解和支持。⑤轉(zhuǎn)移注意力，讓患者多聽音樂，多參加有益身體健康的娛樂活動，把更多的時間和精力投入到有意義的事件上。

1.2.2 評價方法：運用SCL-90癥狀自評量表進行評定，對所有測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

進行心理干預(yù)治療4個月后SCL-90測量結(jié)果顯示，研究組治療后的心理狀態(tài)明顯好于對照組（P<0.01），見表1。

表1 治療組與對照組SCL-90測量結(jié)果比較（x±s）

項目治療組（50例） 對照組（50例）

治療前 治療后 治療前 治療后

軀體化 2.18±0.65 1.75± 0.63 2.20± 0.75 2.23± 0.70

敵對性 1.90± 1.50 1.75± 0.55 1.86± 0.60 1.90± 0.52

強迫 2.23± 0.15 1.85± 0.70 2.19± 0.68 2.20± 0.43

恐怖 1.90± 0.39 1.36± 0.42 1.60± 0.45 1.54± 0.40

人際關(guān)系 2.25± 0.52 1.85± 0.71 2.15± 0.68 2.12± 0.52

偏執(zhí) 1.98± 0.30 1.65± 0.31 1.90± 0.60 0.99± 0.50

抑郁 2.05± 0.69 1.70± 0.40 2.00± 0.55 1.95± 0.49

精神病性 1.40± 0.39 1.35± 0.40 1.36± 0.43 1.35± 0.41

焦慮 2.36± 0.70 1.65± 0.63 2.12 ± 0.78 2.20 ± 0.80

注：治療組與對照組比較，P<0.01。

3 討論

隨著社會老齡化，進入絕經(jīng)期的人群越來越多。一項來自聯(lián)合國的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，至2011年，已有1.57億婦女處于45~64歲，預(yù)計到2020年，這部分人群將達(dá)到1.97億，發(fā)率為78.5%[3]。隨著人們對自身生活品質(zhì)的日益重視，絕經(jīng)期綜合征患者的就醫(yī)比例逐漸增加，絕經(jīng)期綜合征患者已經(jīng)成為婦科門診的常見病例之一。絕經(jīng)期綜合征是幾乎每一位婦女生命過程中必須經(jīng)歷的一個時期。由于卵巢的萎縮，功能的逐漸減退，性激素特別是雌激素的分泌減少，造成下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡失調(diào)，引起內(nèi)分泌功能及代謝障礙，植物神經(jīng)功能紊亂，致使約三分之二的婦女出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征的癥狀。而目前激素治療既不能滿足所有有癥狀的患者，且不能根治。激素療法的適應(yīng)癥、禁忌癥掌握不好還可以引發(fā)其他疾病?；颊弑救说膫€性特點、行為方式、認(rèn)知態(tài)度因文化背景、生活閱歷、經(jīng)濟狀況、身體狀況等方面的差異，都與絕經(jīng)綜合征的出現(xiàn)與否及程度持續(xù)時間相關(guān)。所以絕經(jīng)期綜合征患者在進行藥物治療的同時，進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，讓患者了解絕經(jīng)期綜合征產(chǎn)生的原因、所表現(xiàn)的癥狀，是一種可以治療和預(yù)防的常見疾病，消除患者的恐懼與焦躁，以積極坦然的心態(tài)面對生活，改善與社會、同事、親人間的關(guān)系，減輕工作和心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，重建心理平衡，取得良好的效果。心理干預(yù)使病人獲得心理支持[4]，療效肯定，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝幸;茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]人民衛(wèi)生出版社 2013.3；364.

[2] 吳均林 .醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第四版[M]人民衛(wèi)生出版社 2004.6；117.

[3] 張邵芬;陸湘云.絕經(jīng)內(nèi)分泌與臨床[M] 北京 人民衛(wèi)生出版社 2005.171-177.

[4] 溫秀芬;候美鳳;駱如香。心理干預(yù)對全麻后留置尿管病人在復(fù)蘇期間不良反應(yīng)的影響.[J].護士進修雜志，2007.22（14）：1341-1342.