楊世倉(cāng) 周應(yīng)桂

摘要：目的：探討思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選擇200例小兒腹瀉的患兒，均是在2012年1月至2013年12月之間在我院接受治療，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組都進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者口服思密達(dá)，后者口服思密達(dá)與金雙歧，觀察有無(wú)不良反應(yīng)及對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.0%和65.0%，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后者，差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過治療，在大便正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間和總治療時(shí)間上觀察組都小于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒腹瀉的治療中思密達(dá)聯(lián)合金雙歧的治療方法不僅臨床療效顯著，而且治療時(shí)間短，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；思密達(dá)；金雙歧；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0098-01

小兒腹瀉是嬰幼兒患病群體中一種常見的疾病就，其特點(diǎn)主要是大便的形狀改變與次數(shù)增多。近幾年在臨床上雖然其死亡率與發(fā)病率有所下降，但仍然可能引起發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良甚至死亡。相關(guān)的臨床資料表示，小兒腹瀉每年在我國(guó)5歲以下兒童中的發(fā)病率達(dá)到0.91-3.9次/人。補(bǔ)液和抗生素等是臨床上治療該病時(shí)經(jīng)常使用的，但并未取得良好效果，而且容易造成菌群失調(diào)或耐藥，不易治愈[1]。筆者選擇200例小兒腹瀉的患兒的對(duì)比治療資料，觀察思密達(dá)聯(lián)合金雙歧的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選擇200例小兒腹瀉的患兒，均是在2012年1月至2013年12月之間在我院接受治療的，將其隨機(jī)均分為兩組。其中對(duì)照組47例為男孩，53例為女孩；年齡處于5月~3歲之間，（1.3±0.5）歲為其平均年齡；病程處于17h-5d之間，（2.1±0.8）d為其平均病程。觀察組45例為男孩，55例為女孩；年齡處于4月-3歲之間，（1.5±0.7）歲為其平均年齡；病程處于19h-5d之間，（2.3±0.5）d為其平均病程。所有患兒均符合診斷小兒腹瀉的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診；發(fā)病一般較突然，每天大便次數(shù)在6次以上，通常為蛋花樣便或稀水便，帶有脂肪滴或鏡檢呈陰性，經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)，呈現(xiàn)陰性；患兒均有不同程度的脫水、腹痛、嘔吐和發(fā)熱等癥狀。病情嚴(yán)重程度、病程、年齡和性別等基本資料在兩組患兒之間無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法:

對(duì)觀察組和對(duì)照組的患兒都要進(jìn)行常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、腸黏膜保護(hù)劑、糾正酸堿平衡紊亂和脫水、抗感染等。在此基礎(chǔ)上要求對(duì)照組的100例患兒口服思密達(dá)，每日1包是小于1歲的患兒的量，每日1-2包是1-2歲之間患兒的量，每日2-3包是2歲以上患兒的量，口服時(shí)間為每天飯后2h，且要分3次口服，共7d的療程；而實(shí)驗(yàn)組患兒共100例，口服與對(duì)照組一樣劑量的思密達(dá)，并且口服金雙歧輔助治療，每片含量0.5g，每次一片是小于1歲的患兒的量，每天服用3次，每次2片是1-3歲之間患兒的量，每天服用3次，口服時(shí)間同樣為飯后2h，且要共7d的療程。觀察治療中是否發(fā)生不良反應(yīng)，大便的形狀改變和次數(shù)，不良癥狀改善或消失的時(shí)間等，并進(jìn)行仔細(xì)的記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):

本次研究中對(duì)治療效果的判斷參照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：治療72h之后患兒的大便形狀、排便次數(shù)和其他不良體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化的為無(wú)效；治療72h之后患兒的大便形狀、排便次數(shù)和其他不良體征均有較為明顯的改善，但并沒有恢復(fù)正常的為有效；治療72h之后患兒的大便形狀、排便次數(shù)已與正常狀態(tài)相同，而且其他不良體征也全部恢復(fù)正常的為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 11．0，并用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計(jì)量資料，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果有明顯差異，即P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效在兩組患兒間的比較:

兩組患兒經(jīng)過不同方法治療后，在治療效果上對(duì)照組患兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于觀察組患兒，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比例（%）

組別 例數(shù) 無(wú)效 有效 顯效 總有效率

對(duì)照組 100 35（35.0） 39（39.0） 26（26.0） 65.0

觀察組 100 3（3.0） 32（32.0） 65（65.0） 97.0

2.2 體征與臨床癥狀改變情況在兩組患兒之間的比較:

經(jīng)過治療，在大便正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間和總治療時(shí)間上觀察組都小于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒體征與臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比（d）

組別 例數(shù) 大便正常時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間 總治療時(shí)間

對(duì)照組 100 4.9±1.5 2.6±1.0 2.2±1.2 5.3±1.2 10.0±3.4

觀察組 100 1.9±0.8 1.1±0.4 1.4±0.7 2.7±1.1 7.1±3.3

2.3 不良反應(yīng)情況在兩組患兒間的對(duì)比：

在治療期間沒有不良反應(yīng)在兩組患兒間發(fā)生，腎肝功能和尿、血常規(guī)檢查等在治療前后均無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

秋冬季經(jīng)常發(fā)生小兒腹瀉情況，病毒感染是最主要的原因，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，大于80%的小兒腹瀉癥狀是因輪狀病毒引起的[2]。當(dāng)小兒腸道內(nèi)浸入病毒后，會(huì)使腸絨毛的結(jié)構(gòu)和功能被劈壞，消化功能受到影響，也會(huì)阻礙水電解質(zhì)的吸收，進(jìn)而引起腹瀉；而且破壞腸絨毛后也會(huì)降低雙糖酶的活性和數(shù)量，難以消化糖類，使腸道堆積進(jìn)而改變其環(huán)境，降低正常菌群活力后則更容易被外界感染[3]。作為活菌制劑的一種，金雙歧由糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌組成，有助于胃腸道蠕動(dòng)和繁殖益生菌，使致病菌繁殖受到抑制，人體免疫力增強(qiáng)。而思密達(dá)能夠保護(hù)胃腸道黏膜，使黏膜屏障得到顯著修復(fù)，生理機(jī)能恢復(fù)正常。

本次研究中觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.0%和65.0%，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過治療，在大便正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間和總治療時(shí)間上觀察組都小于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且均無(wú)不良反應(yīng)在兩組患兒之中發(fā)生。因此在小兒腹瀉的治療中思密達(dá)聯(lián)合金雙歧的治療方法不僅臨床療效顯著，而且治療時(shí)間短，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金保勝，金麗麗，金保茁．金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(4)：34-35．

[2] 周賢剛，種渠，李銳．金雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J]．中華兒科雜志，2013，43(6)：57-58．

[3] 代銀珍.金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（16）：147-148.