萬立新　崔麗欣　李淑杏

【摘要】 目的 探討聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 100例小兒腹瀉患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組實(shí)施蒙脫石散治療， 觀察組聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散進(jìn)行治療， 對(duì)比觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間分別為（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 對(duì)照組分別為（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對(duì)照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉臨床治療中， 可短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀， 為患兒構(gòu)建良好的腸道環(huán)境， 促使患兒腸道環(huán)境保持酸性， 維持患兒腸道菌群的穩(wěn)定性， 提高患兒的臨床治療效果， 避免小兒腹瀉患兒死亡， 降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率， 從而保障小兒腹瀉患兒的生命安全， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.099

腹瀉是嬰幼兒群體中常見的一種疾病， 具備大便次數(shù)增加、性狀改變等特點(diǎn)[1]， 集中發(fā)病于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒群體中， 主要在秋季發(fā)病。小兒腹瀉通常是受到病毒感染的影響而引發(fā)的一種自限性疾病[2]， 以病因?yàn)榛A(chǔ)可分為感染性與非感染性， 且病因主要分為內(nèi)源性感染與外源性感染兩種， 其中外源性感染多是由輪狀病毒導(dǎo)致的， 而內(nèi)源性感染多是由于患兒體內(nèi)的菌群失調(diào)造成的[3]。目前， 尚未有特效的藥物與方法治療小兒腹瀉， 嘔吐與腹瀉嚴(yán)重的患兒需及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液， 否則會(huì)導(dǎo)致患兒脫水， 引發(fā)多種并發(fā)癥， 例如水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等， 嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。作者隨機(jī)抽選本社區(qū)健康服務(wù)中心2013年6月～2015年6月治療的100例小兒腹瀉患兒， 隨機(jī)分為兩組， 分別實(shí)施兩種不同的治療方案， 以對(duì)聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本社區(qū)健康服務(wù)中心收治的100例小兒腹瀉患兒， 排除心肺、血液、免疫功能等檢查存在異常情況的患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。觀察組中男26例， 女24例， 年齡3個(gè)月～3歲， 平均年齡（13.4±7.5）個(gè)月；對(duì)照組中男28例， 女22例， 年齡4個(gè)月～3.5歲， 平均年齡（15.6±7.8）個(gè)月。100例患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患兒就診后均接受常規(guī)治療， 對(duì)照組實(shí)施蒙脫石散（規(guī)格：10袋/盒， 3 g/袋）治療， 根據(jù)患兒年齡給予不同用藥劑量， <1歲0.5袋/次；>1歲1袋/次， 3次/d， 空腹溫水服用；觀察組聯(lián)用雙歧桿菌活菌（規(guī)格：36粒， 210 mg）與蒙脫石散進(jìn)行治療， 蒙脫石散的用法、用量與對(duì)照組保持一致， 雙歧桿菌活菌的劑量：<1歲1粒/次；>1歲2粒/次， 2次/d， 餐后用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、治療時(shí)間以及臨床治療效果進(jìn)行觀察與記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后， 患兒的大便次數(shù)與性狀均恢復(fù)正常， 臨床癥狀消失， 且大便常規(guī)檢查結(jié)果是陰性， 為治愈；治療3 d后， 患兒大便次數(shù)與性狀得到明顯改善， 臨床癥狀改善明顯， 為有效；治療3 d后， 患兒的大便次數(shù)與性狀無明顯改善或者是存在加重趨勢(shì)， 為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患兒的治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對(duì)照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉多集中于年齡<3歲的嬰幼兒群體中， 發(fā)病率略低于急性呼吸道感染， 主要病因?yàn)椋孩傩菏艿侥挲g的影響， 胃腸道免疫力與全身免疫力較低， 有污染食具或者食物均會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉， 少數(shù)患兒在患有中耳炎、肺炎、感冒等疾病時(shí)， 也會(huì)出現(xiàn)腹瀉。②小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善， 胃腸調(diào)節(jié)能力較差， 飲食發(fā)生變化的， 例如在較短時(shí)間內(nèi)添加多種食物、斷奶突然或者是喂太多等均會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉。③嬰幼兒階段的生長(zhǎng)發(fā)育極為快速， 所需熱能與營養(yǎng)物質(zhì)較多， 由于小兒的消化器官不成熟、不完善， 消化能力較差， 在消化功能紊亂情況下， 易出現(xiàn)腹瀉[4]。

腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂與身體脫水， 加重患兒病情， 因此需抑制患兒的病毒， 及時(shí)給予患兒補(bǔ)液， 以糾正脫水癥狀， 為患兒重新構(gòu)建腸道環(huán)境。蒙脫石散是一種腸黏膜的保護(hù)制劑， 不僅能夠?qū)δc黏膜進(jìn)行保護(hù)， 而且還具備良好的消化道黏膜覆蓋力， 利用和黏液糖蛋白的結(jié)合， 增強(qiáng)黏膜屏障防御攻擊因子的能力， 預(yù)防病原微生物攻擊， 抑制與消滅患兒消化道中存在的毒素、病菌與病毒， 但是重新構(gòu)建患兒腸道環(huán)境的速度較慢， 臨床治療效果未達(dá)到預(yù)期效果；雙歧桿菌活菌是人體中的一種有益菌， 在人體腸道內(nèi)能夠進(jìn)行多種維生素的合成， 形成生物學(xué)屏障， 以發(fā)揮保護(hù)作用， 中斷致病菌， 且雙歧桿菌活菌在代謝后， 能夠產(chǎn)生乙酸和乳酸， 降低患兒腸道中的pH值， 改善患兒腸道中的酸性環(huán)境， 同時(shí)雙歧桿菌活菌還能夠殺滅多種致病菌， 抑制致病菌的生長(zhǎng)與繁殖， 為患兒腸道及時(shí)補(bǔ)充有益的細(xì)菌， 為構(gòu)建患兒腸道菌群提供有力條件， 通過對(duì)致病菌繁殖與生長(zhǎng)的抑制， 而有效調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒的治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間分別為（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 對(duì)照組分別為（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對(duì)照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與方榮[5]探究結(jié)果相似。

綜上所述， 聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉， 不僅能夠有效縮短患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間與治療時(shí)間， 降低患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 減輕社會(huì)醫(yī)療壓力， 而且能夠提高患兒的臨床治療效果， 及時(shí)改善患兒的臨床癥狀， 具備良好的安全性與可靠性， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹美琴. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 9（23）：1800-1801.

[2] 馮婉萍， 陳召金， 邱瑞清， 等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（4）：310-311.

[3] 劉平.雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 24（2）：670-671.

[4] 程海英， 汪祝萍， 尹燕丹， 等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評(píng)價(jià).中國婦幼保健， 2014， 29（16）： 2618-2620.

[5] 方榮.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（27）：5712.

[收稿日期：2015-09-23]