董麗群

摘要：目的：對(duì)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死患者行IABP術(shù)后護(hù)理進(jìn)行探討。方法：選取從2011年6月到2014年6月收治的30例急性心肌梗死患者，IABP術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：4例由于就診時(shí)間延誤，并且心肌梗死面積較廣，救治無效而死亡；26例采取行IABP術(shù)以后，患者心功能恢復(fù)，動(dòng)脈壓在90 mmHg以上，停止使用血管活性藥物。1例老年患者，采取抗凝治療以后，凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)，在拔管以后有小血腫出現(xiàn)，及時(shí)采取處理措施，其余患者在采取IABP治療過程中沒有發(fā)生意外事件。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)需要以高度的責(zé)任心關(guān)懷患者，這也加強(qiáng)了護(hù)理人員的自我學(xué)習(xí)，進(jìn)而將知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急性心肌梗死;IABP術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0124-01

目前IABP（主動(dòng)脈球囊反搏）是應(yīng)用較為普遍的機(jī)械性輔助循環(huán)裝置，能使主動(dòng)脈阻抗得以降低，使主動(dòng)脈舒張壓增加，進(jìn)而減少心肌耗氧，使心功能得到改善[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量也隨之提升，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是為危重患者所提供的服務(wù)。本文主要對(duì)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死患者行IABP術(shù)后護(hù)理進(jìn)行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取從2011年6月到2014年6月收治的30例急性心肌梗死患者，其中有7例女性患者，23例男性患者，年齡在43歲到75歲，平均為（55.23±2.31）歲。全部患者均按照血清心肌酶學(xué)變化、動(dòng)態(tài)演變以及胸痛伴有呼吸困難、冷汗、煩躁以及血壓降低等表現(xiàn)確診為急性心肌梗死?；颊呔捎醚獕杭訅核剡M(jìn)行治療，并且同IABP的相關(guān)應(yīng)用指征相符合。所有患者都采取經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈置管，并且按照病情選取IABP觸發(fā)比例與觸發(fā)模式。

1.2 方法:

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。患者臥床期間有主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理夠工作，滿足患者生活需求。做好會(huì)陰護(hù)理與口腔護(hù)理，導(dǎo)尿管需要固定與健側(cè)肢體的腹股溝位置，避免分泌物污染敷料。②病情觀察。對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別是心律與血壓。觀察患者尿量，如果尿量減少，要及時(shí)采取床邊攝片明確球囊的位置。③心理護(hù)理。心肌梗死患者受到瀕死感影響，會(huì)有恐懼、焦慮不良情緒出現(xiàn)，在采用IABP過程中這種情緒會(huì)加重。所以要對(duì)患者做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，給患者提供心理支持，有助于患者康復(fù)。④健康教育，在急性期，患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需要對(duì)患者介紹病情的大致情況，向患者說明采取IABP術(shù)有關(guān)注意事項(xiàng)以及目的。在恢復(fù)期患者病情較為穩(wěn)定，在將IABP撤去以后，對(duì)患者進(jìn)行自護(hù)有關(guān)知識(shí)的健康教育，并按照患者實(shí)際病情做適當(dāng)活動(dòng)。在患者出院以前，指導(dǎo)患者藥物使用方法以及注意事項(xiàng)。⑤回訪。通常在患者出院一周以后，責(zé)任護(hù)士需要定期詢問患者恢復(fù)情況，根據(jù)疾病目前情況提出相應(yīng)的指導(dǎo)與建議。對(duì)于患者的疑問要及時(shí)的回答，這有助于疾病的恢復(fù)，同時(shí)也能使患者滿意度得到提升。

2 結(jié)果

本組的患者中，4例由于就診時(shí)間延誤，并且心肌梗死面積較廣，救治無效而死亡；26例采取行IABP術(shù)以后，患者心功能恢復(fù)，動(dòng)脈壓在90 mmHg以上，停止使用血管活性藥物。 1例老年患者，采取抗凝治療以后，凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)，在拔管以后有小血腫出現(xiàn)，及時(shí)采取處理措施，其余患者在采取IABP治療過程中沒有發(fā)生意外事件。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量也隨之提升[3-4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是以社會(huì)、心理以及生物這一醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)而形成的新的護(hù)理模式，其優(yōu)勢(shì)在于能對(duì)患者進(jìn)行全程個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善傳統(tǒng)繁瑣護(hù)理記錄以及機(jī)械化護(hù)理流程，通過針對(duì)性、科學(xué)以及簡(jiǎn)單的護(hù)理方式就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，使護(hù)理措施得以優(yōu)化，使護(hù)理差錯(cuò)以及并發(fā)癥得到最大限度的減少。此外，也將人文關(guān)懷這一精神充分體現(xiàn)出來，同時(shí)對(duì)患者以及患者教書進(jìn)行心理以及健康知識(shí)的指導(dǎo)，回訪滿意度較高。但是這種護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)需要以高度的責(zé)任心關(guān)懷患者，這也加強(qiáng)了護(hù)理人員的自我學(xué)習(xí)，進(jìn)而將知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1] 許燕莉,羅美宜,許永霞. 舒適護(hù)理在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 12(04):100-102.

[2] 吳愛梅. 急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者應(yīng)用IABP的護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué),2011, 09(18):288-290.

[3] 劉彥梅. 主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療心肌梗死合并心源性休克的護(hù)理體會(huì)[J]. 血栓與止血學(xué), 2010, 03(01):187-189.

[4] 葉桂芹. 21例急性心肌梗死患者院前急救與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 01(08):146-148.