李化

【摘 要】 目的：探究分析開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)效果。方法：選取2011年9月―2013年9月我院進(jìn)行普外科腹腔鏡手術(shù)的患者82例，將患者隨機(jī)平均分成兩組患者。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組滿意25例，基本滿意15例，滿意率97.5%，對(duì)照組滿意18例，基本滿意13例，滿意率75.6%；觀察組無焦慮36例，輕度焦慮4例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對(duì)照組無焦慮15例，輕度焦慮13例，中度焦慮9例，重度焦慮4例；組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：針對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，明顯改善了患者的不良情緒，顯著提高了患者滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 普外科腹腔鏡手術(shù) 干預(yù)效果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【Abstract】 Objective： To explore and analyze the effect of high quality nursing service on the quality of nursing in Department of general surgery. Methods： 82 patients with laparoscopic surgery in our hospital from September 2011 to September 2013 were selected. The patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given routine nursing measures， and the observation group were given high quality nursing on the basis of routine nursing care. Results： the observation group with 25 cases， 15 cases were basically satisfied， the satisfaction rate was 97.5%， the control group with 18 cases， 13 cases were basically satisfied， satisfaction rate of 75.6%； the observation group had no anxiety in 36 cases， 4 cases of mild anxiety， 1 patients with moderate anxiety， 0 had severe anxiety； control group， 15 patients with anxiety and mild anxiety 13 cases， 9 cases of moderate anxiety， 4 cases of severe anxiety； the differences between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the laparoscopic operation in the Department of general surgery were given high quality nursing intervention， can significantly improve the patient?s negative emotions， improve patient satisfaction， promote patients recover， worthy of clinical application.

【Key words】 high quality nursing； Department of general surgery； laparoscopic surgery； intervention effect； quality care

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月―2013年9月我院進(jìn)行普外科腹腔鏡手術(shù)的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男27例，女14例；患者年齡40-88歲，平均年齡（62.1±1.5）歲；膽囊炎膽囊結(jié)石20例、患有闌尾炎的患者有7例，胃癌患者4例，大腸癌患者10例。觀察組患者中男26例，女15例；患者年齡42-87歲，平均年齡（62.8±1.4）歲；膽囊炎膽囊結(jié)石17例、患有闌尾炎的患者有10例，胃癌患者3例，大腸癌患者11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較無顯著性差異P>005，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫、脈搏變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；常規(guī)吸氧，注意觀察患者術(shù)后創(chuàng)口的愈合情況；保持功能位；指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理：患者因疼痛、擔(dān)心手術(shù)結(jié)果等各方面原因，情緒極不穩(wěn)定，對(duì)外界刺激也易常敏感，會(huì)有緊張和不同程度的焦慮等情緒，缺乏治療的信心。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者情緒波動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者溝通，告訴手術(shù)的目的、意義、必要性和安全性、客觀分析介入治療術(shù)的預(yù)后。（2）術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：常規(guī)留置胃管，對(duì)于緊張失眠患者可給予地西洋，保障術(shù)前睡眠。做好術(shù)前配血試驗(yàn)、藥物皮試、留置尿管、備血、備皮、胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12h禁食，4h內(nèi)禁水。（3）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：麻醉未清醒患者取去枕仰臥位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血壓平穩(wěn)病情允許可采取半臥位，有利于腹壁引流。持續(xù)低流量吸氧，每隔一小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄患者生命體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液顏色有無異常。病情穩(wěn)定后改為一天測(cè)兩次生命體征。（4）術(shù)后管道護(hù)理：保持大靜脈留置管輸液通暢，保持無菌，定期消毒。保持胃管、導(dǎo)尿管、引流管通暢，妥善固定，防止脫落，注意觀察引流物的顏色、量、性狀的變化，：盡早判斷是否存在膽漏問題。（5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：。為預(yù)防術(shù)后肺部感染，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者叩背，協(xié)助患者排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者自主咳痰。術(shù)后早期下床活動(dòng)，可有利于改善肺通氣量。預(yù)防切口感染，除避免濫用抗生素外，患者臥床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量避免壓迫切口，避免切口暴露，包扎切口力度應(yīng)適宜。（6）術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后保持患者有足夠的休息合睡眠，禁食期間補(bǔ)充水，電解質(zhì)，避免酸堿平衡失調(diào)，胃腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷式方法，患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，包括住院環(huán)境、護(hù)理工作人員的態(tài)度、護(hù)理工作積極性、治療有效性、患者及家屬健康知識(shí)掌握情況，該調(diào)查表共有滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后滿意度比較

觀察組滿意25例，基本滿意15例，不滿意1例，滿意率97.5%，對(duì)照組滿意18例，基本滿意13例，不滿意10例，滿意率75.6%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后焦慮情緒改善情況比較

觀察組無焦慮36例，輕度焦慮4例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對(duì)照組無焦慮15例，輕度焦慮13例，中度焦慮9例，重度焦慮4例，可以明顯看出，觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施?；颊呓】祮栴}的排序決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助病人達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥的應(yīng)用及管理、強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等[2]。

本次研究中，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組滿意25例，基本滿意15例，滿意率97.5%，對(duì)照組滿意18例，基本滿意13例，滿意率75.6%；觀察組無焦慮36例，輕度焦慮4例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對(duì)照組無焦慮15例，輕度焦慮13例，中度焦慮9例，重度焦慮4例；組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，針對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，明顯改善了患者的不良情緒，顯著提高了患者滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周學(xué)華，楊西寧.手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：63-64.

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