王德玲

摘要：目的:探究急性心功能不全患者并發(fā)肺部感染的有效護(hù)理方法。方法:選取我院20例急性心功能不全合并肺部感染患者為研究對象，并對其護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 患者護(hù)理后相比護(hù)理前出現(xiàn)肺部感染、咳嗽程度、痰液粘稠比較P＜0.05；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用干預(yù)護(hù)理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情況，同時(shí)促進(jìn)疾病的康復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性心功能不全；肺部感染；護(hù)理

【中圖分類號】R 473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0163-01

急性心功能不全是臨床上常見的危重疾病，在疾病救治的過程中，搶救、治療與護(hù)理都對患者的預(yù)后其中重要的作用。相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，老年人出現(xiàn)急性心功能不全后的常見誘因是呼吸道感染，其比例高達(dá)48.8%[1]，而對于急性心功能不全合并肺部感染的報(bào)道卻較少。我院對20例急性心功能不全合并肺部感染的患者的護(hù)理過程進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選取2013年1月~2014年1月我院收治的20例急性心功能不全合并肺部感染患者為研究對象，男性13例，女性7例；年齡58~72歲，平均年齡（62.6±6.1）歲；其中左心衰竭9例，右心衰竭11例；合并糖尿病7例，高血壓11例，冠心病15例；合并肺氣腫6例，肺心病8例，慢性支氣管炎16例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 感染護(hù)理:

由于急性心功能不全患者的排心血量明顯下降，造成肺部及全身經(jīng)脈系統(tǒng)血液回流不暢，引發(fā)水腫?；颊呙庖吡Τ霈F(xiàn)降低，造成各類感染，而感染恰是造成心功能不全反復(fù)發(fā)作的重要原因[2]，所以要防止心功能不全再次復(fù)發(fā)的主要措施是預(yù)防感染。①給予患者無水濕化瓶氧氣吸入，采用高壓氧氣導(dǎo)管與霧化罐連接，持續(xù)性對患者進(jìn)行面罩霧化加壓給氧。②按照無菌操作對患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，并做到一吸痰一換管，每次進(jìn)行吸痰的時(shí)間應(yīng)在15s內(nèi)，吸痰的同時(shí)注意操作的輕柔，動(dòng)作迅速。③加強(qiáng)對患者的叩背護(hù)理，幫助患者排痰。④為患者選取適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行靜脈滴注，盡量避免臀部的注射及肌肉注射，注意操作的無菌性。⑤保持病房空氣的流通，并定期對房間內(nèi)進(jìn)行消毒，同時(shí)注意為患者提供適宜的溫度及濕度，天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)為患者添衣加被，防止感冒，天氣炎熱時(shí)提供降溫設(shè)施，治療過程中應(yīng)減少家屬的探視次數(shù)。⑥保持患者全身皮膚的清潔，每日對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，對于心衰嚴(yán)重的患者，應(yīng)增強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理；定期對患者進(jìn)行翻身、局部及肢體的按摩，特別是全身浮腫嚴(yán)重的患者，應(yīng)防止出現(xiàn)抓傷、刮傷、燙傷等創(chuàng)面；選取床上用品時(shí)盡量柔軟、無皺褶，并對患者的穿刺部位進(jìn)行保護(hù)，防止出現(xiàn)感染。

1.2.2 心理護(hù)理:

由于患者出現(xiàn)病理性的呼吸困難，再加上情緒激動(dòng)容易造成大腦皮層交感-腎上腺系統(tǒng)的興奮，促進(jìn)患者兒茶酚胺的分泌，增加心率，使血壓升高，最終加重心臟的負(fù)擔(dān)引發(fā)心衰[3]。護(hù)理人員在工作中應(yīng)該準(zhǔn)確、熟練的進(jìn)行操作，幫助患者選取適宜的坐位。根據(jù)臨床醫(yī)生的醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療，提高患者的信任感及安全感，給予患者鼓勵(lì)及信心，并對患者家屬進(jìn)行安慰，并將成功病例進(jìn)行講解。告知患者及家屬引發(fā)疾病的不良因素，同時(shí)在日常生活中一定要注意避免各種不良語言對患者造成的刺激。與家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫組患者戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3 出院指導(dǎo):

為患者及家屬做好健康教育宣教，同時(shí)告知家屬患者出院治療期間，應(yīng)保持居住環(huán)境的通風(fēng)及無菌，盡量避免出入人多的公共場所，若發(fā)生呼吸道感染等疾病，立刻就醫(yī)，出院一周后進(jìn)行復(fù)診，不適隨訪。

1.3 觀察指標(biāo):

觀察患者經(jīng)護(hù)理后仍然出現(xiàn)肺部感染的情況，同時(shí)觀察患者的咳嗽程度及痰液粘稠程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后肺部感染及改善情況，詳見表1.

表1 患者護(hù)理前后出現(xiàn)肺部感染及改善情況（n；%x±s；分）

時(shí)間 例數(shù) 肺部感染 咳嗽程度 痰液粘稠

護(hù)理前 20 20（100.0） 1.71±0.90 1.69±1.21

護(hù)理后 20 12（60.0） 1.06±0.82 1.05±0.71

x2/t值 49.7500 2.3875 2.0401

P值 0.0000 0.0220 0.0483

3 結(jié)論

急性心功能不全是一種臨床常見的疾病，對于該病的治療不僅要從臨床用藥上、同時(shí)還需要進(jìn)行精心、全面的護(hù)理，以此提高急性心功能不全患者的預(yù)后。根據(jù)急性心功能不全患者表現(xiàn)出的不同臨床特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理措施，能有效提高患者的治療效果，并促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)、加快患者康復(fù)。

對于急性心功能不全患者進(jìn)行有效的預(yù)防性護(hù)理，首先是要對患者住院期間進(jìn)行有效的心理護(hù)理及健康教育，改善患者對于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者對疾病治療的依從性，同時(shí)給予患者信心戰(zhàn)勝疾病。其次是要降低誘發(fā)肺部感染的因素，保證患者在舒適的環(huán)境中接受治療。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效的咳嗽、排痰、霧化吸入等治療，促進(jìn)患者痰液的稀釋，便于排出，降低肺部感染的幾率，同時(shí)促進(jìn)肺部復(fù)張[4]。最后，加強(qiáng)各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作，對患者的口腔進(jìn)行每日的護(hù)理，指導(dǎo)患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助提高患者的免疫功能。整個(gè)護(hù)理過程中，應(yīng)對患者的病情進(jìn)行密切的監(jiān)控，并根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的調(diào)整，最終達(dá)到降低肺部感染的幾率。

本次研究對20例急性心功能不全采用了相關(guān)干預(yù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后肺部感染的患者相比護(hù)理前明顯降低，且統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異；患者護(hù)理后咳嗽程度及痰液粘稠度明顯下降。說明，采用干預(yù)護(hù)理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情況，同時(shí)促進(jìn)疾病的康復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡祎靜.急性心功能不全患者臨床護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(10):312.

[2] 姜晽.1例高齡感染性休克合并急性心功能不全的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7315-7316.

[3] 季文英,項(xiàng)賢美,張青麗等.重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(9):813-814.

[4] 張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):954.