徐芙蓉

摘要：目的：探討量化績效考核在ICU護理中的應(yīng)用效果，以提高護理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度。方法：以院護理部制定的護士考核標準為框架，結(jié)合ICU護理工作特點，量化護理工作，將ICU各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、各級各班組的職責(zé)納入到考核內(nèi)容中，進行工作分析、制定考核標準、制定考核項目具體實施方法、進行考核評價并統(tǒng)計患者和醫(yī)生的滿意度。并比較實施前后的各項指標考評結(jié)果。結(jié)果：量化績效考核實施后，各項護理指標及醫(yī)患滿意度明顯優(yōu)于實施前，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對ICU護理工作中實施量化績效考核管理，醫(yī)患滿意度明顯提升，且有利于充分調(diào)動ICU護士的工作積極性,是提高ICU護理質(zhì)量的長效機制。

關(guān)鍵詞：量化績效考核；ICU護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0165-01

ICU是危重患者集中治療、監(jiān)測的特殊病房，在重癥臨床服務(wù)過程中，護士的專業(yè)素養(yǎng)與患者的疾病恢復(fù)息息相關(guān)。為了有效利用護理人力資源，充分調(diào)動護理人員工作的積極性，不斷提高護理質(zhì)量，按照護理部要求，制定了ICU量化績效考核方案，經(jīng)過實施取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我科全體護理人員實施量化績效考核后與實施前的護士人數(shù)、年齡、職稱、學(xué)歷方面等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2 方法

1.2.1 工作分析：

考核的目的不僅與利益分配相關(guān)，更側(cè)重于通過考核手段提高員工的工作績效和職業(yè)能力［1］。因此明確臨床護士的工作職責(zé)是制定績效指標的基礎(chǔ)。在制定考核標準之前，對臨床各級護士進行訪談，充分了解臨床護理工作中最能體現(xiàn)技術(shù)、勞動價值、責(zé)任心的工作內(nèi)容，掌握臨床護理工作的重點、難點以及易出差錯的環(huán)節(jié)，以指導(dǎo)考核標準的制定，使標準具有可操作性。

1.2.2 確定考核方案:

由護士長、科室質(zhì)控小組根據(jù)醫(yī)院護理部制定的護士績效考核指導(dǎo)方案為前提，結(jié)合ICU護理工作特點，將ICU各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、各班組的職責(zé)納入到考核內(nèi)容中，制作ICU護士績效考核表，由全科護士討論通過后實施，考核對象為ICU所有護士。每月由科內(nèi)質(zhì)控小組成員進行考核，護理績效側(cè)重護士的實際工作能力，基于護理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度、質(zhì)量考核結(jié)果而出臺考核辦法，充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得?？己藘?nèi)容包括出勤天數(shù)、護理工作量、患者滿意度、護理質(zhì)量考核獎懲標準。①各種補貼：根據(jù)職稱的級別及是否參與科室質(zhì)控給予補貼。②出勤天數(shù)：白班２分，夜班３分，向夜班護士傾斜。③護理工作量：包括護理病人數(shù)，每班護理１名病人得１分、新收病人數(shù)，每收治１名病人得４分（參與者平均分配）、高難度護理操作，每完成一次得２分如：動脈穿刺置管的配合及護理、床旁CRRT治療、纖維支氣管鏡檢查的配合及消毒等。④患者滿意度，每月取總績效的500元進行激勵。⑤護理質(zhì)量考核獎懲標準，包括科室質(zhì)量控制小組考評、醫(yī)生對責(zé)任護士的考評、護士與護士間的考評。

1.2.3 績效計算方法:

科內(nèi)績效總金額÷科室護士人數(shù)即為每人平均數(shù)。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，護士長拿科室平均獎的1.4倍，ICU自定長白班拿平均獎的80%，但有講課示教及參與科室質(zhì)控等給予相應(yīng)的分值獎勵。（科內(nèi)績效總金額-護士長和白班人員的獎金數(shù)）÷所有人的總分數(shù)，就是每分所對應(yīng)的績效金額。個人的總分×每分所對應(yīng)的績效金額=個人當(dāng)月總的績效金額。

1.2.4 效果評價方法:

護理質(zhì)控考核：護理部每月對ICU病房進行護理質(zhì)控，質(zhì)控內(nèi)容為醫(yī)院感染、安全管理、護理文件書寫、特級護理等；滿意度考核的內(nèi)容為患者及家屬對護士的考評、醫(yī)生對護士的考評。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:

本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0進行分析，采用（x±s ）表示計量資料，并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 量化績效考核:

考核結(jié)果顯示，量化績效考核實施后，各項護理指標及滿意度明顯優(yōu)于實施前，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 績效考核實施前后護理質(zhì)控考核結(jié)果比較（ x±s ，分）

組別 特級護理 安全管理 護理文件書寫 基礎(chǔ)護理 醫(yī)院感染

實施前 91.37±0.76 91.76±3.18 90.54±2.80 90.45±1.76 88.36±3.05

實施后 96.32±0.89 96.13±1.79 93.46±1.45 94.10±2.06 93.94±1.76

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 滿意度考核

考核結(jié)果顯示，實施后醫(yī)患滿意度都顯著高于實施前，且差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表２ 績效考核實施前后ICU滿意度的結(jié)果比較（ x±s ，分）

組別 患者及家屬 醫(yī)生

實施前 89.6±5.1 84.4±3.9

實施后 96.2±2.4 94.6±4.1

P值 <0.05 <0.05

3 討論

量化績效考核大大提高了護理規(guī)范操作的依從性，減少了護士工作缺陷率，提高了本科室的基礎(chǔ)護理及特級護理質(zhì)量。因ICU的護理工作特性，所以晚班勤，時間長，為了鼓勵倒晚班護士的積極性，在獎金上給予一定的補助，大大減少了護士對晚班的抵觸。護士的積極性提高了，規(guī)范操作的依從性提高了，責(zé)任心也有了大大的提高，醫(yī)患滿意度也隨之得到了大大的提高。本研究結(jié)果顯示，量化績效考核實施后，各項護理指標及醫(yī)患滿意度明顯優(yōu)于實施前，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，績效考核是一種科學(xué)的質(zhì)量評價方式，通過對各級人員進行公平獎勵，肯定成績和貢獻，發(fā)現(xiàn)不足和缺點，促進護理人員加強自身管理，形成目標-管理-考核-獎懲的良性循環(huán)和競爭氛圍。提高了護士長的管理水平，調(diào)動了護士的工作積極性，提高了護士的綜合素質(zhì)，提高了醫(yī)生和患者的滿意度，提高了護理質(zhì)量，從而更好地為患者服務(wù),。當(dāng)然，績效考核標準也有一定的不足，例如護理技術(shù)難度的評估等，在以后的工作中有待進一步完善。

參考文獻

[1] 江寅芳，祝明華.護理績效考評研究進展[J].護理研究，2009，22（11）：2920-2922.

[2］ 付亞和，許玉林.績效考核績效管理.北京:電子工業(yè)出版社，2010:26-360．