馬保慶

【摘要】目的探討和分析吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果。方法67例確診為晚期三陰性乳腺癌患者按照住院時間先后順序分組為治療組（37例）和對照組（30例）；對照組：采用順鉑治療；治療組：采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。結(jié)果治療組和對照組治療有效率和不良反應發(fā)生率分別為91.9%（34/37）、10.8%（4/37）；76.7%（23/30）、23.3%（7/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上，對晚期三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，有效地提高其治療效果，降低骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】晚期三陰性乳腺癌；吉西他濱；順鉑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.509文章編號：1004-7484（2014）-05-2799-01三陰性乳腺癌大約占到乳腺癌的15.0-20.0%，常見于年輕女性[1]。其病理學特征為導管癌，呈現(xiàn)為高組織學分級，存在高風險的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，腫瘤侵襲性非常強，患者的預后往往不理想[2]。目前治療方法主要是全身化療治療。我院對收治的患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料67例晚期三陰性乳腺癌患者，收治時間：2008年2月——2012年10月。對患者CT、穿刺活檢等檢查確診。均為女性；年齡在32-60歲，平均為（49.0±0.5）歲。病理類型：浸潤性小葉癌27例、浸潤性導管癌40例。轉(zhuǎn)移部位：肝10例、骨10例、淋巴結(jié)17例、腦10例、肺20例。治療前，患者的肝腎和心電圖等表現(xiàn)正常。按照住院時間先后順序分組為治療組（37例）和對照組（30例）。比較兩組患者病理類型和轉(zhuǎn)移部位等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法化療前，給患者使用5-HT3受體阻斷劑止吐，必要時給患者使用G-CSF提升白細胞，同時對患者給予營養(yǎng)支持等治療。

1.2.1對照組采用順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20043889，6ml：30mg）治療，使用300-500ml的氯化鈉注射液進行稀釋滴注，按照20mg/m2靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用5d。21d為1個周期，治療3個周期。

1.2.2治療組吉西他濱（南京正大天晴制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093403，0.2g）治療，1000mg/m2，對患者進行靜脈滴注30min，第1，8天；順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20043889，6ml：30mg）治療，使用300-500ml的氯化鈉注射液進行稀釋滴注，按照20mg/m2靜脈滴注，第1-4天，21d為1個周期，治療3個周期。

1.3療效評價標準根據(jù)WHO實體瘤療效評價標準來評價療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。CR標準：對患者進行X線片或者CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的病灶完全消失，并且維持的時間>4周。PR標準：患者的溶骨性病灶得到了明顯的縮小，維持時間>4周。SD標準：在對患者進行治療4周內(nèi)，沒有得到了見效。PD標準：在對患者進行治療的4周內(nèi)，患者的病灶擴大或者出現(xiàn)新的病灶。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率和不良反應發(fā)生率采用（%）表示。采用X2或t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果治療組：CR20例、PR14例、SD2例、PD1例；對照組：CR13例、PR10例、SD4例、PD3例；治療組和對照組治療有效率分別為91.9%（34/37）、76.7%（23/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應治療組：骨髓抑制2例、手足綜合征1例、口腔潰瘍1例；對照組：骨髓抑制3例、手足綜合征1例、口腔潰瘍1例、發(fā)熱1例、脫發(fā)1例；治療組和對照組不良反應發(fā)生率分別為10.8%（4/37）、23.3%（7/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

吉西他濱是一種新型的抗代謝類藥物，其是阿糖胞苷類似藥物，屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥物。其能夠有效地將DNA合成期的細胞殺死，具有非常強的自增強作用。另外，其還具有抗腫瘤活性作用，在細胞內(nèi)的維持時間長且濃度高，不會產(chǎn)生交叉耐藥性。此外，采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，具有非常強的殺傷腫瘤效果，避免和防止對正常組織的損傷，具有選擇性的胞毒效果。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組治療有效率和不良反應發(fā)生率分別為91.9%（34/37）、10.8%（4/37）；76.7%（23/30）、23.3%（7/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

臨床上，對晚期三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，有效地提高其治療效果，降低骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]王羽，陳國健，鄧利秾，程霞.吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療復發(fā)及轉(zhuǎn)移頭頸部癌的療效分析[J].當代醫(yī)學，2012，（36）：143-144.

[2]李恩喜，尹威民，王旭，馬克威.吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在非小細胞肺癌術后輔助化療中的療效及影響因素分析[J].吉林大學學報（醫(yī)學版），2013，（01）：122-127.