梅凌英

【摘要】目的探討血小板相關(guān)參數(shù)血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）在腦梗死中的臨床意義。方法選取2012年6月——2013年6月在我院住院治療的腦梗死患者228例，根據(jù)MRI資料分為小面積腦梗死組和大面積腦梗死組，再選取同期體檢健康者112例，檢測(cè)受檢者PLT、MPV、PDW和P-LCR水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果腦梗死組48h內(nèi)PLT、MPV、PDW、P-LCR與健康組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并和面積大小相關(guān)。結(jié)論血小板參與腦梗死病理過(guò)程，其參數(shù)檢測(cè)對(duì)腦梗死預(yù)防和病情發(fā)展有一定意義。

【關(guān)鍵詞】血小板；血小板分布寬度；血小板平均體積；大血小板比率；腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.035文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1838-02【Abstract】Objective Explore platelet count（PLT），platelet average platelet volume（MPV），platelet distribution width（PDW），the ratio of large platelet（P-LCR）in the clinical significance of cerebral infarction.Method Selection in June 2012-June 2013 in our hospital treatment of 228 patients with cerebral infarction，according to the MRI data is divided into small area of cerebral infarction group and large area cerebral infarction group，then select 112 cases of healthy persons，Contrast patient PLT，MPV and PDW and P-the LCR test results.Result Cerebral infarction group within 48 h of PLT，MPV and PDW，P-the LCR compared with healthy group difference was statistically significant，and is related to the area size.Conclusion Platelets involved in cerebral infarction pathological process，and its parameters detection on cerebral infarction prevention and illness development has certain significance.

【Key words】 Blood platelet distribution width；Mean platelet volume；Platelet-large cell ratio；Cerebral infarction腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類(lèi)型。其中腦血栓形成是腦梗死中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說(shuō)的‘腦梗死實(shí)際上指的是腦血栓形成。由于腦動(dòng)脈的主干或及皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類(lèi)動(dòng)脈炎等血管病變，導(dǎo)致血管的管腔狹窄或閉塞，并進(jìn)而發(fā)生血栓形成，造成腦局部供血區(qū)血流中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。血小板直接參與腦梗死病理過(guò)程，當(dāng)腦梗死發(fā)生前血小板就已經(jīng)被激活[1]，血液有形成分中尤其血小板極易黏附在病變血管內(nèi)膜處，黏附聚集的血小板，能釋放出多種生物活性物質(zhì)加速血小板的再聚集，極易形成動(dòng)脈附壁血栓[2]。血液成分中脂蛋白膽固醇纖維蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷降低，導(dǎo)致血流速度減慢，促使血栓形成。腦梗死屬于急癥，也是一個(gè)高致殘率及高致死率的疾病，治療原則是爭(zhēng)取超早期治療和干預(yù)，本文對(duì)血小板檢測(cè)參數(shù)在不同面積腦梗死中的水平和健康人群做一個(gè)對(duì)比，探討血小板參數(shù)在腦梗死中的臨床意義。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月——2013年6月住院治療的腦梗死患者228例，其中男117例，女111例，年齡55-68歲。再選取同期體檢健康者112例，其中男57例，女55例，年齡54-66歲，兩組一般資料具有可比性。所有患者沒(méi)有其它嚴(yán)重的內(nèi)科疾病和器質(zhì)性病變，兩周內(nèi)沒(méi)有使用免疫抑制和抗凝藥物。

1.2分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)MRI檢測(cè)結(jié)果，參考Adama分類(lèi)法，小面積腦梗死：腦梗死病灶面積為1.5-3cm2，累積一個(gè)解剖剖位的小血管分支閉塞。大面積腦梗死：腦梗死病灶面積為>3cm2，累積二個(gè)以上大腦解剖剖位的大血管主干供血區(qū)。

1.3方法與儀器均為清晨使用真空抗凝管采集空腹靜脈血2ml，腦梗死患者采血時(shí)間在發(fā)病48h內(nèi)，使用邁瑞B(yǎng)C5800自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，兩組均值比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用多元線(xiàn)性回歸分析。2結(jié)果

腦梗死患者發(fā)病48h內(nèi)PLT明顯低于健康組，P<0.01，并和腦梗死面積呈負(fù)相關(guān)，而PDW、MPV、P-LCR明顯高于健康組，P<0.01，并與梗死面積呈正相關(guān)，見(jiàn)表1。