王倩　萬品文　李偉棟

【摘要】目的探討嬰兒濕疹的臨床發(fā)病情況及治療效果。方法癥狀輕患兒僅外用藥物，避免接觸致敏物；癥狀重者加強皮膚護理，同時口服藥物，合并感染者合理選用抗生素。結(jié)果40例患兒全部治愈，其中復發(fā)患兒繼續(xù)治療仍有效。結(jié)論嬰兒濕疹病因復雜，臨床診斷及治療不難，但如何從病因?qū)W采取預防治療措施值得研究探討。

【關鍵詞】嬰兒濕疹；變態(tài)反應性疾??；益生菌；鋅；變應原

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.173文章編號：1004-7484（2014）-04-1955-01嬰兒濕疹是皮膚科門診的常見病之一，祖國醫(yī)學稱“奶癬”[1]，屬于嬰兒多發(fā)的一種變態(tài)反應性疾病。其發(fā)病原因復雜，臨床表現(xiàn)輕重不一，亦有反復發(fā)作、時輕時重的傾向。近幾年，該病的患病率呈逐年上升趨勢，為進一步探討嬰兒濕疹的臨床發(fā)病情況及治療效果，特作回顧性分析，收集我科2011年8月至2013年8月兩年間嬰兒濕疹病例40例，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1一般資料40例患兒均為門診病例，以隨機取樣的方法選擇病例，年齡15天-12個月，平均3.5個月；病程1周-3個月不等；初診29例，復診11例；市區(qū)26例，農(nóng)村14例，分別占65%和35%，城鄉(xiāng)之比為1.85：1?；純阂话銧顩r良好。

1.2臨床表現(xiàn)40例患兒均表現(xiàn)有不同程度的皮膚潮紅，上覆密集的小丘疹，部分伴滲出、脫屑及厚薄不一的油膩性黃痂，皮疹有滲出及融合傾向。伴感染的病例，可見潮紅及滲出更明顯，形成膿皰，破潰后結(jié)蜜黃色或褐色厚痂，患兒伴輕微發(fā)熱，煩躁哭鬧明顯。發(fā)病部位以頭面、耳朵、耳后部為主，個別患兒延及頸部或全身，伴外陰、肛周皮損病例8例，亦不少見。

1.3治療方法對于癥狀較輕的患兒，僅給予外用硼酸氧化鋅軟膏，避免搔抓及熱水燙洗，保持局部清潔衛(wèi)生。對于癥狀較重患兒，皮膚滲出明顯者，給予0.5%-1%的硼酸溶液濕敷；有較厚結(jié)痂的患兒，先用棉簽浸熟香油涂抹，待香油浸透痂皮后，用棉簽輕輕擦除結(jié)痂，維生素B6霜和丁酸氫化可的松乳膏混合外用，同時給予抗組織胺制劑口服，癥狀控制后停用丁酸氫化可的松乳膏。合并感染的患兒，予以抗生素藥物口服。所有母乳喂養(yǎng)患兒，囑其乳母暫?；驕p少辛辣、油膩性飲食及魚蝦等高蛋白飲食，避免內(nèi)源性誘因。對于人工喂養(yǎng)患兒，若明確系蛋白質(zhì)過敏所致濕疹，應選用特殊配方奶粉，以脫離過敏原，避免誘因。

1.4治療結(jié)果治愈時間最短為1周，最長者8周，平均24.5d。本組40例患兒全部治愈，其中復發(fā)患兒11例，繼續(xù)治療仍有效。2討論

嬰兒濕疹是皮膚科嬰兒常見病，其病因復雜，可由內(nèi)源性及外源性的因素引起。病史調(diào)查顯示，部分患兒的父母或父母家族中有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病病史[2]。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)：愈都市化的生活型態(tài)和飲食習慣，致使幼兒糞便中乳酸菌愈少而厭氧菌愈多，患變態(tài)反應性疾病愈多。芬蘭的一項研究表明，益生菌有助于預防嬰兒濕疹。定植于腸道粘膜的益生菌能不斷地刺激腸道免疫系統(tǒng)，從而誘導宿主自身的特異性或非特異性免疫反應，尤其對嬰幼兒，這種良性刺激為免疫系統(tǒng)發(fā)育完善所必需的[3]。部分學者認為：嬰兒濕疹的發(fā)生與飲食中鋅缺乏有密切的關系。鋅為皮膚角蛋白合成所必需的微量元素，對維持皮膚的正常功能有重要作用。缺鋅時纖維細胞的增殖及膠原蛋白合成受阻，可致表皮角化不全、毛發(fā)脫落或創(chuàng)傷愈合減慢[3]。還有學者認為，患兒發(fā)病與母親孕期及哺乳期的飲食不當有關，母親進食大量高蛋白、高脂肪食品，產(chǎn)生了營養(yǎng)過剩，皮脂腺分泌過剩，從而增加嬰兒期罹患濕疹的風險[5]。筆者認為：近年來，由于空氣污染嚴重，食品安全隱患不斷，致使人們接觸到的變應原增多，也是嬰兒濕疹及成年人濕疹發(fā)生率增高的主要原因之一?？傊?，該病病因復雜，免疫學認為，此類變態(tài)反應性疾病的發(fā)生是由于TH1細胞及TH2細胞的失衡所致，可能與Ⅰ型變態(tài)反應或Ⅳ型變態(tài)反應有關[6]。雖然臨床診斷及治療不甚困難，但真正的病因仍不能準確解釋。如何從病因?qū)W采取相應的預防措施針對性治療，值得廣大學者進一步研究探討。參考文獻

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[2]黎昌強，楊西群，陳德宇，等.濕疹患者血中IL-2、IL-5、IL-10和EOS的監(jiān)測及意義[J].中國皮膚性病學雜志，2007，21（9）：537-538.

[3]Rautava S，Isolauri E.The development of gut immune responses and gut microbiota：effects of probiotics in prevention and treatment of allergic disease[J].Curr Issues Intest Microbiol，2002，3（1）：15-22.

[4]周毅峰，吳永堯，唐巧玉，等.鋅的生物學功能[J].氨基酸和生物資源，2004，12（2）：210-212.

[5]李永銳.嬰兒濕疹36例臨床療效分析[J].河南科技大學學報（醫(yī)學版），2010，28（3）：10.

[6]Sashihara T，Sueki N，Ikegami S.An analysis of the effectiveness of heat killed lactic acid