楊延蓉

【關(guān)鍵詞】藍(lán)氧；陰道炎；療效；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.234文章編號：1004-7484（2014）-04-1999-01陰道炎是女性生殖器官中最常見的炎癥性疾病。由不同病原菌引起的陰道黏膜多種炎性疾病的總稱，常見的病原體不僅有真菌、細(xì)菌、滴蟲和病毒，還有衣原體和支原體等，其發(fā)病率高、病原譜廣、并發(fā)癥多。因此，臨床治療繁雜，療效有限。常規(guī)的口服藥物治療有一定療效，但多有不同程度的副反應(yīng)。近年，隨著對藍(lán)氧殺菌特點的廣泛認(rèn)識和臨床應(yīng)用觀察，我們對我站2012年8月——2013年10月，門診確診的各種陰道炎患者進(jìn)行了藍(lán)氧治療，經(jīng)過總結(jié)、比較進(jìn)行分析，以探討一種更為安全有效，方便實用的治療方法。1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月至2013年10月門診就診：年齡20-60歲，有性生活經(jīng)歷；既往無糖尿病，無長期使用雌激素、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇及近期（7d內(nèi)）無使用抗生素治療。自愿接受治療的經(jīng)病原學(xué)確診為外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性、老年性、細(xì)菌性陰道炎患者共836例，其中外陰陰道假絲酵母菌病526例，滴蟲性陰道炎228例，老年性陰道炎23例，細(xì)菌性陰道炎59例。其中選擇藍(lán)氧治療（觀察組）634例，藥物治療（對照組）202例。按統(tǒng)一的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求進(jìn)行療效觀察，見表1。

表1觀察組與對照組的情況

致病菌1總例數(shù)1觀察組1對照組假絲酵母菌病152614261110滴蟲性陰道炎12281142166細(xì)菌性陰道炎159140119老年性陰道炎12311617合計1836163412021.2方法觀察組均在月經(jīng)干凈后第2-3天，由專人使用FJ-007A婦科治療儀（雙通道）進(jìn)行治療。調(diào)節(jié)按鈕生產(chǎn)10mg/L的藍(lán)氧水，首先對外陰沖洗1min，然后在窺陰器配合下用治療探頭插入陰道，調(diào)節(jié)流量0.5L/min，濃度10mg/L的藍(lán)氧水噴射沖洗陰道內(nèi)約2min，退出窺陰器，連接一次性導(dǎo)管，調(diào)節(jié)藍(lán)氧機(jī)按鈕見有霧氣噴出后，再次將導(dǎo)管輕輕插入陰道內(nèi)向四周轉(zhuǎn)動，使藍(lán)氧霧氣充分接觸陰道壁，霧化治療5min，共計8min。每天一次，5天為1個療程。治療期間注意禁止性生活，勤換洗內(nèi)褲，避免污染。對照組分別進(jìn)行相應(yīng)的臨床常規(guī)藥物治療。念珠菌性陰道炎526例采用頓服氟康唑200mg，加制霉菌素栓陰道放置；滴蟲性陰道炎228例采用頓服甲硝唑2g，加甲硝唑栓陰道放置。所有比例均一周，四周復(fù)查。兩組性伴侶同時也建議進(jìn)行了相應(yīng)的藥物治療。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)第6版《婦產(chǎn)科》教材關(guān)于各種陰道炎的病史、癥狀、體征、實驗室檢查的標(biāo)準(zhǔn)確定患者。

1.4觀察指標(biāo)①分別在治療后1周（近期）和4周（遠(yuǎn)期）觀察臨床癥狀、體征改善的情況，依據(jù)癥狀體征完全緩解、減輕、無變化的相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類統(tǒng)計，分別計算近期和遠(yuǎn)期治愈率，對結(jié)果做出判斷。②采集治療后1周及4周的陰道分泌物進(jìn)行實驗室病原學(xué)涂片檢查，在鏡下找假菌絲及芽孢、滴蟲、白細(xì)胞、線索細(xì)胞與治療前的記錄進(jìn)行對比，從鏡檢有、無病原體來比較治療前后有無效果，并對病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行判斷。③觀察副作用：觀察治療過程中有無外陰、陰道灼燒感，皮疹、濕疹，有無惡心、嘔吐、心慌、納差、精神異常等反應(yīng)，原有癥狀是否加重，詳細(xì)記錄出現(xiàn)的時間、程度、緩解和采用的處理方法。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)①臨床近期（1周）、遠(yuǎn)期（4周）療效判定：治愈：治療后臨床癥狀，體征完全消失，查體：外陰、陰道無炎癥表現(xiàn)，分泌物性狀正常。有效：治療后臨床癥狀明顯改善，查體：外陰、陰道炎癥明顯減輕。無效：治療后臨床癥狀仍然存在，查體：外陰、陰道炎癥無減輕或加重。②近期（1周）、遠(yuǎn)期（4周）的鏡檢判定：治愈：治療后陰道分泌物鏡檢病原體陰性，線索細(xì)胞陰性。無效：治療后陰道分泌物鏡檢病原體仍為陽性，線索細(xì)胞陽性。2結(jié)果

2.1一般情況表2觀察組近期和遠(yuǎn)期治愈情況表。表3對照組與觀察組治療有效情況。注：差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。