春曉

天天臥床休息

講述人：果果媽

懷孕28周的時候，有一天晚上突然肚子痛，去醫(yī)院做了胎心監(jiān)護，醫(yī)生說宮縮頻繁有早產(chǎn)跡象，讓住院保胎。醫(yī)生給我打了點滴，用的藥是硫酸鎂和葡萄糖。打了點滴之后，肚子漸漸不疼了。

天天臥床可不是件容易的事，尤其是一向習慣右側(cè)臥睡覺的我，為了自己和寶寶的健康，始終堅持孕期最有利的左側(cè)臥睡姿。周而復始的左側(cè)臥讓左腿承受了太大的壓力，直到有一天，我準備躺在床上，但左腿疼得怎么也躺不下去，才發(fā)現(xiàn)左腿外側(cè)竟然出現(xiàn)了瘀血。可我既不能站著、坐著，也不能右側(cè)臥和仰臥，熬過一天對我來說都是一件困難的事情。

終于熬過一晚上，渾身酸疼。第二天，媽媽想盡辦法緩解我的腿疼，按摩、熱敷都試了，可是起不到什么作用。最后，靈機一動，干脆試試刮痧，刮痧板一刮下去，大腿就紅了一片，刮完了，狀況終于有所改善，晚上臨睡前又刮了一次，感覺輕松了很多。

我總算能睡一會兒了，雖然每隔半個多小時就醒一次，但比起一夜無眠要好多了。如今，寶寶已經(jīng)順利降生了，回想起當時的經(jīng)歷依然歷歷在目。

給孕媽媽的建議

人的睡姿，不外乎仰、側(cè)、俯臥三種。對常人來說，只要睡得舒服，無論什么睡姿都無關(guān)緊要。然而對于孕媽媽來講，事情就不那么簡單了。胎寶寶是通過胎盤與母體進行氧氣及物質(zhì)交換，獲取氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、排出二氧化碳及廢物。胎盤血流量的充足與否，對胎寶寶的生長發(fā)育是至關(guān)重要的。在孕晚期適宜采取左側(cè)臥睡姿，此種睡姿可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對腹主動脈和髂動脈的壓迫，改善血液循環(huán)，增加對胎兒的供血量，有利于胎寶寶的生長發(fā)育。孕晚期不宜采取仰臥和右側(cè)臥位睡姿：仰臥睡時，膨大子宮壓迫下腔靜脈，影響血循環(huán)，還使下肢回流到心臟的血液量減少，使大腦缺血、缺氧。右側(cè)臥位，會使子宮呈不同程度地向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，影響胎寶寶的血液供應

經(jīng)歷一場噩夢

講述人：糖糖女士

我的月經(jīng)一向準時，去年5月份卻推遲了半個多月沒有來，褐色分泌物淋漓不凈。到醫(yī)院婦產(chǎn)科測查HCG，顯示弱陽，醫(yī)生診斷為先兆流產(chǎn)。但是由于胚胎太小，無法確定是在宮內(nèi)還是宮外，所以，建議先不刻意保胎，多休息，注意觀察。

聽到這個消息，我心里有種怪怪的感覺。原本，懷孕是件令人欣喜的事情，可是我都還沒嘗到這個滋味就被判定先兆流產(chǎn)，甚至不敢確定自己是不是孕婦呢。醫(yī)生只是說多休息，注意觀察，可是，休息到底是個什么尺度呢？

我也實在搞不清楚，也不知道自己究竟該做些什么。所以，我調(diào)整了作息時間，由原來的晚上12點睡覺，改到10點鐘一定上床，其他生活一切照舊。而那段時間工作又特別忙，我只能一邊忙手頭的工作，一邊擔憂著自己肚子里的胎兒。有時候沒有特別的感覺，有些時候會有點隱隱的疼痛，褐色分泌物始終都有。

半個月后的一天，我正坐在沙發(fā)上看電視，忽然感覺有一股熱乎乎的東西從陰道處流了出來。我馬上預感到了會有什么事情發(fā)生。到衛(wèi)生間一看，果然出血了。接下來，緊張地上醫(yī)院、例行檢查……最終，胚胎還是在出血的過程中流掉了。那一刻，有種莫名的傷感，眼淚忍不住順著臉頰流了下來。孩子，我們可能真的沒有緣分，既然這樣，只能順其自然了。

給孕媽媽的建議

通常情況下，胚胎會遵循“優(yōu)勝劣汰”的原則，原本發(fā)育不好的胚胎，會通過自然流產(chǎn)的方式脫離母體。因此，糖糖女士在孕早期出現(xiàn)流產(chǎn)征兆的時候，無法確定胚胎是否完好，醫(yī)生采取了留意觀察而非強行保胎的方式是正確的。

因為工作太忙，糖糖女士沒有絕對臥床休息，這可能是造成流產(chǎn)的一個原因，但是，從她描述的情況來看，胚胎自然淘汰的可能性也是非常大的。

對于妊娠后出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，如B超確認宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，陰道出血不多，可保胎治療原則上注意臥床休息，適當口服孕酮，定期監(jiān)測血HCG定量增長情況，孕酮值及B超，如指標良好，可繼續(xù)保胎，如治療過程中出現(xiàn)腹痛加重、陰道血量增多，或B超提示胎停育，應盡快終止妊娠，因為盲目保胎有時對孕媽媽來講有害無利。如宮內(nèi)感染可導致孕胚蛻膜炎，引起胚胎蛻化、死亡、流產(chǎn)，此時多會發(fā)生自然流產(chǎn)。胚胎染色體異常有時也會發(fā)生自然流產(chǎn)，如盲目保胎使孕媽媽發(fā)生過期流產(chǎn)（又稱稽留流產(chǎn)）的機會增加，也就是死亡的胚胎不能及時排出，會導致孕媽媽發(fā)生凝血功能異常、大出血等的機會增加，使用黃體酮進行保胎時，一定要在醫(yī)生指導下應用。

保胎藥、保胎針齊上陣

講述人：嘟嘟媽

懷孕58天，我還沒有從升級準媽媽的喜悅中走出來，便出現(xiàn)了異常。那是周六下午2點多，我午覺醒來上洗手間，沒走幾步，便覺得肚子像抽筋似的有點疼，在馬桶上待了很久也沒有緩解，疼痛一陣緊似一陣。我意識到情況不妙，連忙扶著墻起身，剛站起來，便有一股血水順著腿流了下來。我強忍著挪到床上，側(cè)身躺下，叫醒熟睡的老公，告訴他出血了，大概是流產(chǎn)的前兆。老公頓時蒙了，接下來連忙打120。到了醫(yī)院， B超顯示宮內(nèi)有少量瘀血，那顆小小的胎囊安然無恙，胎心有力地搏動著。

醫(yī)生建議保胎，開了保胎針和保胎藥，并讓我連續(xù)打7天，臥床休養(yǎng)。接下來，我除了吃飯、上廁所和洗澡外，其他時間都躺在床上休養(yǎng)。這個方法很見效，自從整天臥床后，血流得明顯少了，并且越來越少。一個半月之后，我開始下床走動。開始走路有點輕飄飄的，不過，慢慢地便恢復了過來。從那以后，我的身體及精神狀況逐漸好轉(zhuǎn)，保胎成功了：現(xiàn)在寶寶已經(jīng)1歲8個多月了。回想起當時的經(jīng)歷，還有些不寒而栗。希望寶寶在今后的人生道路上能夠健康茁壯地成長。

給孕媽媽的建議

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進行。早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動，并要多次連續(xù)檢查后，確定胎寶寶存活。

一般來講，對于先兆流產(chǎn)的保胎治療中，如因黃體功能不足導致的流產(chǎn)可使用孕酮保胎治療。孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，是維持妊娠所必需的。

在月經(jīng)周期后期，孕酮使子宮黏膜內(nèi)腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵著床作好準備。受精卵著床后它可以減少子宮的興奮性，抑制其活動，使胎寶寶安全生長。孕酮分泌不足、孕激素缺乏就可能導致不孕，或引起先兆流產(chǎn)。

除了正確用藥外，臥床休息也是孕媽媽在孕早期必須要做的。但是，臥床休息也應視情況而定，并不是24小時都躺在床上不動，甚至連大小便都不敢下床，適當?shù)妮p微活動，看看電視都是可以的。但需要注意的是，保胎期間一定要禁止性生活，避免重復陰道檢查，少做下蹲動作，避免顛簸和劇烈運動。注意飲食，防止便秘與腹瀉。

臥床不是保胎萬能“藥”

孕媽媽應該在孕初期接受B超等相關(guān)檢查，了解胚胎發(fā)育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫(yī)生對癥治療，而不是單純臥床休息。有出血情況要及時到醫(yī)院查找原因，醫(yī)生將根據(jù)情況決定是否保胎。

解惑：保胎關(guān)心的3個疑問

Q什么情況下需要保胎？

A懷孕12周以前出血，需要盡快到醫(yī)院就診，排除宮外孕、宮頸糜爛或息肉，如果確診為宮內(nèi)妊娠，一般情況下，陰道出血不多，B超提示胎兒存活，就可以保胎治療；可根據(jù)病情住院或在家保胎，同時注意臥床休息；如果早孕反應忽然停止，這有可能是胎寶寶停止發(fā)育的信號，需要到醫(yī)院檢查是否需要保胎。

Q什么情況下不能使用安胎藥？

A不是所有的先兆流產(chǎn)都適宜保胎，發(fā)生先兆流產(chǎn)是否需要保胎，不能僅憑自己的主觀意愿，須咨詢醫(yī)生先查清原因。黃體酮也不是萬能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，是不宜繼續(xù)保胎的，如強行保胎，不僅會增加孕婦不完全流產(chǎn)的機會，還可能引起孕媽媽出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

Q保胎時，如何計算假期？

A女職工按計劃生育懷孕，經(jīng)醫(yī)師開據(jù)證明，需要保胎休息的，其保胎休息期間的待遇，按照疾病待遇的規(guī)定執(zhí)行。妊娠7個月以上的，如工作許可，經(jīng)本人申請、單位批準，可以請產(chǎn)前假，產(chǎn)前假時間為兩個半月，期間的工資不得低于女職工請產(chǎn)前假前正常出勤月列入工資總額統(tǒng)計的全部工資收入的80%。