張熙穆

全科醫(yī)生 副主任醫(yī)師

孩子的牙齒長得晚嗎？

Q我家孩子兩歲半了，現(xiàn)在只長了12 顆牙，前面上下各4 顆，上下兩側(cè)各一顆第一乳磨牙。按說兩歲半的孩子，牙齒應(yīng)該已經(jīng)出齊了，怎么她才長那么幾顆？我擔(dān)心會影響她的發(fā)育。

A孩子出生后，一般在6 ～ 8 個月開始出牙，最早出的是門牙。8 ～ 10 個月時出側(cè)切牙，到12 ～ 16 個月左右時出一顆磨牙，16 ～ 20 個月左右出乳尖牙，在20 ～ 30 個月時出第2 磨牙，總共20 顆牙。

由于每個孩子的遺傳基因不同，出生后食用食物不同及孕期媽媽的營養(yǎng)搭配不同等原因，所以有的孩子牙齒早出，甚至有極個別孩子出生時就已經(jīng)長牙了。也有的孩子出牙比較晚，比正常孩子要晚出3 ～ 4 個月。從你所描述的情況分析，孩子出牙的時間雖然偏晚，但仍在正常范圍內(nèi)。平時可讓他多吃些干硬的食物，如胡蘿卜條、面包干等，增加牙齒的咬合力，刺激乳牙盡快萌出。如果到3 歲時仍未長齊20 顆牙，可到醫(yī)院做一下檢查，拍一張牙齒的X 光片，看看牙齒發(fā)育狀況，然后根據(jù)檢查結(jié)果采取干預(yù)措施。

臉上的小疙瘩是什么？

Q我女兒19 個月了，出生不久，她的小臉蛋上就長了不少小粉刺狀的小疙瘩，用手一摸扎扎的感覺，夏季的時候這種現(xiàn)象好一些。請問這種小疙瘩是什么？該如何治療？

A你女兒臉上長的小粉刺狀的小疙瘩是嬰兒濕疹，這種病多在出生后的1 ～ 6 個月時發(fā)病，以頭面部較多見。

寶寶在母親腹中時，溫度、濕度是一直不變的，而且沒有細(xì)菌及空氣污染。出生后，生活環(huán)境突然改變，開始接觸空氣，也不再是恒溫環(huán)境，空氣有污染，接觸的致敏物質(zhì)也多，嬰兒對這種生活環(huán)境還不太適應(yīng)，所以容易發(fā)生過敏，出現(xiàn)濕疹。由于孩子的體質(zhì)不同及生活環(huán)境不同，濕疹也有很多類型，有的可形成水皰并伴有滲出物，合并細(xì)菌感染，有瘙癢癥狀。有的只是表皮有淡紅色丘疹，沒有明顯不適感。治療嬰兒濕疹一般以局部治療為主，可外涂氧化鋅軟膏、糠餾油軟膏等，在無膿液滲出的情況下可不用抗生素。另外，要注意家庭衛(wèi)生，勤給孩子洗換衣物，盡量避免孩子食用或接觸致敏物。

喝完鮮奶又吐又拉，是奶不干凈或不新鮮嗎？

Q我女兒剛6 個月，前幾天帶她外出買東西，在超市里她餓了，不停地哭。因在公共場所給孩子喂奶不方便，我就給買了一袋鮮牛奶給她喝。沒想到孩子喝完奶后，沒多久就在公交車上又拉又吐，滿臉發(fā)紅。請問是不是牛奶不干凈或不新鮮造成的？

A孩子很可能是牛奶過敏引起的嘔吐和腹瀉。當(dāng)致敏物質(zhì)進(jìn)入胃腸道后，因致敏物對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致胃腸道黏膜出現(xiàn)快速炎癥反應(yīng)，發(fā)生嘔吐、腹瀉。有的孩子皮膚會出現(xiàn)紅斑，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、休克等癥狀。

沒喝過牛奶或配方奶的孩子，剛開始喝的時候，要給孩子少量喝一點(diǎn)兒，看有沒有不良反應(yīng)，比如出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、濕疹等，如果有不良反應(yīng)，說明孩子對牛奶過敏。即使接觸過配方奶的孩子，如果要換一個品牌的配方奶也要注意觀察，因產(chǎn)地不同，生產(chǎn)包裝條件不同，孩子也有可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

1 歲以內(nèi)的小寶寶，最好還是不要喝鮮奶，喝配方奶營養(yǎng)更全，更適合寶寶。

大便干怎么辦？

Q我女兒2 歲7 個月。她平時主要以米飯為主，愛吃肉，愛喝湯，青菜吃得比較少，水果和粗糧偶爾吃。她的大便總是很干硬，該如何調(diào)理？另外，她比較瘦，不怎么長肉，有時還說肚子疼，我擔(dān)心她肚子里有蟲子。請問怎樣判斷她是否有寄生蟲？這么小的孩子能用打蟲藥嗎？

A食物中的纖維素能吸收較多的水分，還能刺激腸壁增加腸蠕動，促進(jìn)排便。你的女兒愛吃米飯，愛吃肉、喝湯，這樣的食品含纖維素少，所以產(chǎn)生便干、便秘。為解決孩子大便干燥的問題，要讓孩子多吃些含纖維素較多的蔬菜、水果及粗糧，如芹菜、韭菜、大白菜、小米、玉米、各種豆類及水果。飲食搭配合理后，孩子便干的現(xiàn)象會得到改善。

要辨別孩子的消化道是否有寄生蟲，最準(zhǔn)確的方法就是化驗(yàn)大便。你可帶孩子去醫(yī)院做一次大便化驗(yàn)，如果有蟲卵，可服腸蟲清驅(qū)蟲，這種藥副作用小，2 歲以上的孩子可以服用。

1 歲的孩子能做霧化治療嗎？

Q我兒子剛1 歲，前幾天他發(fā)熱、咳嗽、氣喘，醫(yī)生讓孩子戴上個口罩做霧化治療，可只要一戴上口罩，孩子就不停地大聲哭鬧。請問這么小的孩子能用這種治療方法嗎？對孩子會不會有什么傷害？

A霧化治療是目前比較常用，而且相對較安全的一種治療方法。因人體的呼吸道黏膜及黏膜下有較多的藥物受體，當(dāng)藥物被霧化設(shè)備分解成分子狀直接送入呼吸道黏膜處時，這種藥物很快被吸收，能較快地發(fā)揮藥物治療作用。

霧化治療直接接觸到有炎性病變的呼吸道黏膜組織，可以減少口服、肌肉注射或靜脈滴注時給人體正常組織造成的機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，用藥量也相對較少，因此，嬰幼兒、成年人和老年人都可以應(yīng)用。

需要注意的是，每次霧化后，所使用的霧化口罩都要消毒，做完霧化后要用溫水漱口，嬰兒不會漱口，可讓他喝些溫水，以減少對口腔黏膜的刺激。另外，有個別孩子對霧化氣體過敏，如在霧化過程中孩子出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫等現(xiàn)象，要立即停止使用。