余仙梅

（浙江省義烏市上溪中心衛(wèi)生院，浙江 義烏 322000）

屈螺酮炔雌醇用于人工流產(chǎn)術(shù)后的效果觀察

余仙梅

（浙江省義烏市上溪中心衛(wèi)生院，浙江 義烏 322000）

目的 分析觀察屈螺酮炔雌醇藥物對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的臨床療效以及藥物的安全性。方法 將我院于2012年3月至2013年5月所收治的40例進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，采用盲分法將40例患者分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。對(duì)照組患者在術(shù)后給予常規(guī)對(duì)癥支持治療以預(yù)防感染，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療，分析觀察兩組患者術(shù)后的子宮收縮情況，并發(fā)癥發(fā)生的概率等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組20例患者術(shù)后的陰道流血時(shí)間，月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，且陰道流血也比對(duì)照組要少，術(shù)后所產(chǎn)生的并發(fā)癥同對(duì)照組相比明顯要少，兩組間的術(shù)后效果具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 妊娠患者在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之后，立即口服屈螺酮炔雌醇可以促進(jìn)其子宮內(nèi)膜恢復(fù)，縮短陰道流血時(shí)間，降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，而且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】屈螺酮炔雌醇；人工流產(chǎn)；宮腔粘連；療效

人工流產(chǎn)術(shù)指的是在妊娠早期采取人工方法使妊娠終止的手術(shù)，為主要的避孕失敗補(bǔ)救措施。近些年來人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，但是人工流手術(shù)有可能引起陰道出血異常，子宮內(nèi)膜變薄，盆腔感染，組織殘留以及宮腔粘連等多種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的身心及生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以如何使人工流產(chǎn)手術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥減少是臨床婦產(chǎn)科近年來的研究熱點(diǎn)。我院對(duì)人流手術(shù)后的妊娠患者采取屈螺酮炔雌醇藥物進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012年3月至2013年5月所收治的40例進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，40例妊娠患者的年齡為20～36歲，平均年齡為25歲，懷孕時(shí)間為6～10周，且月經(jīng)規(guī)律大部分比較正常，也就是月經(jīng)的周期為25～35 d，經(jīng)期為3～7 d，未出現(xiàn)過閉經(jīng)現(xiàn)象，而且月經(jīng)期間并沒有出血的現(xiàn)象發(fā)生。所有患者對(duì)口服避孕藥均不存在相對(duì)或絕對(duì)禁忌證，如脂代謝異常、高血壓、靜脈或者動(dòng)脈血栓、肝腎疾病、腫瘤等[1]。將40例妊娠患者采用盲分法分成對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組20例，兩組患者的懷孕時(shí)間、年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期等資料經(jīng)過比較均沒有明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，并且在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療，采用益母草合劑和抗生素預(yù)防感染，進(jìn)行5 d促進(jìn)子宮收縮的治療[2]。實(shí)驗(yàn)組則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療，每天1片，連續(xù)口服21 d，停藥7 d后開始第2個(gè)周期，連續(xù)口服3個(gè)周期。比較兩組妊娠患者術(shù)后的各項(xiàng)癥狀改善情況，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠患者手術(shù)后的陰道出血時(shí)間，出血量，月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間，術(shù)后的并發(fā)癥與經(jīng)前期緊張綜合征等情況，于術(shù)后2周對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法[4]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組妊娠患者的陰道出血時(shí)間同對(duì)照組相比明顯要短，內(nèi)膜厚度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組妊娠患者術(shù)后沒有月經(jīng)紊亂、宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)照組有5例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，4例出現(xiàn)輕度的宮腔粘連，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后療效和安全性對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者有1例出現(xiàn)陰道少量出血，經(jīng)過B超檢查，排除宮內(nèi)的殘留之后，每天加服1片屈螺酮炔雌醇，3 d后停止陰道出血，維持3 d后將藥量減至每天1片，一共用藥21 d；對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)頭痛、乳脹、惡心等不適癥狀，經(jīng)過相應(yīng)處理均有所改善。實(shí)驗(yàn)組妊娠患者所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)比較低，安全性高。

3 討 論

隨著近些年來社會(huì)各種環(huán)境的不斷變化，我國的人流數(shù)也越來越多，與之所產(chǎn)生的人流并發(fā)癥，如不孕癥、宮腔粘連的發(fā)生率也越來越高，對(duì)廣大婦女所造成的心理、生理傷害是非常大的。如何降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，成為了臨床醫(yī)師以及妊娠患者非常關(guān)注的問題。

臨床研究發(fā)現(xiàn)屈螺酮炔雌醇在減少人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥方面所起的作用非常大。該藥是一種新型的低劑量口服避孕藥，是屈螺酮和炔雌醇的復(fù)方制劑，能夠促進(jìn)人體子宮內(nèi)膜的修復(fù)和增生，并且可以使子宮內(nèi)膜維持完整，減少陰道的出血量，而且安全性高，能夠使患者的月經(jīng)周期在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明妊娠患者在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇能夠降低各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，療效肯定，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)，防止宮腔粘連[5,6]。本組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的陰道流血時(shí)間，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯都比對(duì)照組要短，且術(shù)后2周內(nèi)的子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況好于對(duì)照組，這表明在人工流產(chǎn)術(shù)之后立刻服用屈螺酮炔雌醇能夠促進(jìn)患者的子宮內(nèi)膜恢復(fù)，縮短術(shù)后的陰道流血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊大明.早孕人工流產(chǎn)后即時(shí)服用屈螺酮炔雌醇的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2011,11(4):475.

[2] 陸琴芳,楊會(huì)仙,李財(cái)妹,等.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(4): 270-272.

[3] 江雪娟,項(xiàng)旭慧,吳為玲,等.人工流產(chǎn)后即日口服屈螺酮炔雌醇片的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2010,22(11):172-173.

[4] 許小平,姚楓,黃艷芳,等.屈螺酮炔雌醇用于人工流產(chǎn)術(shù)后180例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(4):486-487.

[5] 李慧蓉,魏兆蓮,汪邦蘭,等.屈螺酮炔雌醇片用于人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(2):124-125,127.

[6] 呂梅.屈螺酮炔雌醇片用于人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)治療的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1176-1177.

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