周紅平

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473010）

西藥聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈50例

周紅平

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473010）

目的 探討西藥聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈的效果。方法 選取腦動(dòng)脈硬化性眩暈100例患者，根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用尼莫地平治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療。結(jié)果 治療組總有效率96.0 %，對(duì)照組總有效率80.0 %，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前椎動(dòng)脈最大血流速度與最小血流速度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間與組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西藥聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈可提高治療療效，改善椎動(dòng)脈血流參數(shù)，有很好的臨床推廣應(yīng)用效果。

腦動(dòng)脈硬化性眩暈；馬來(lái)酸桂哌齊特；尼莫地平

腦動(dòng)脈硬化性眩暈是臨床上的常見疾病，多是由于椎-基底動(dòng)脈供血不足所造成，臨床上也可以造成嘔吐、耳鳴、頭痛、頸部不適等疾病[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們一些不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄與硬化的患病人群趨于年輕化，如今不少中年人甚至青年人，也患上了腦動(dòng)脈硬化性眩暈的疾病[2]。目前腦動(dòng)脈硬化性眩暈的有效治療包括擴(kuò)血管、抗血小板聚集、鈣拮抗劑、抗凝治療治療等，選擇的要求比較多[3]。本文為此具體探討了西藥聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2007年9月至2012年12月我院收治的腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦動(dòng)脈硬化性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)顱多普勒超聲檢查示：椎-基底動(dòng)脈痙攣，血流減少；③臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性視物旋轉(zhuǎn)、發(fā)作時(shí)間數(shù)秒至數(shù)天，眩暈時(shí)伴發(fā)癥狀，伴有惡心、嘔吐及站立不穩(wěn)；④年齡40～80歲；⑤簽署知情同意書。其中男64例，女36例；年齡41～74歲，平均年齡（56.82±3.25）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)10年，平均（2.39±0.33）年。伴隨疾?。焊哐獕翰?0例，冠心病14例，腔隙性腦梗死6例。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組的性別、年齡、病程與伴隨疾病對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予擴(kuò)血管西藥治療，選擇尼莫地平20 mg口服，3次/天。治療組在此基礎(chǔ)上加用0.9 %氯化鈉注射液500 mL中溶入馬來(lái)酸桂哌齊特注射液8 mL靜脈滴注，每日1次。兩組都治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：眩暈癥狀及體征消失，頭頸過(guò)度伸屈或側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)眩暈及不適感。有效：眩暈癥狀間斷發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較治療前短。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。椎動(dòng)脈血流參數(shù)檢測(cè)：兩組在治療前選擇西門子頸動(dòng)脈多普勒彩超儀器，探頭頻率7.5 MHz，取仰臥位，充分暴露頸部，分別檢測(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈，觀察血管走行，然后計(jì)算最大與最小的椎動(dòng)脈血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析，本文涉及的統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)與卡方分析，以P＜0.05作為具有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療后經(jīng)過(guò)觀察，治療組總有效率96.0 %，對(duì)照組總有效率80.0 %，兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 椎動(dòng)脈血流參數(shù)對(duì)比

經(jīng)過(guò)觀察，兩組治療前椎動(dòng)脈最大血流速度與最小血流速度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間與組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組治療前后椎動(dòng)脈血流參數(shù)比較（cm/s，χ—±s）

3 討 論

眩暈為臨床上的常見癥狀，多為腦動(dòng)脈硬化所造成，可發(fā)生于任何年齡，且伴隨癥狀和體征形式多樣。腦動(dòng)脈硬化性眩暈的步態(tài)不穩(wěn)為主要癥狀，不伴眼震[4]。從機(jī)制上分析，發(fā)生腦動(dòng)脈硬化性眩暈的原因主要是血管本身的病變或由于腦血循環(huán)障礙，使腦干前庭中樞部分缺血，從而引起疾病的發(fā)生[5]。該病如不及時(shí)治療，腦循環(huán)障礙可逐漸加重，甚則發(fā)生腦梗死等嚴(yán)重缺血性腦血管病，可導(dǎo)致死亡[6]。

從治療上分析，多采用抑制前庭系統(tǒng)興奮性藥物，如抗組胺藥、抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜安定藥等，也可以使用鈣離子通道阻滯劑，如尼莫地平、西比靈等[7]。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)輕度至中度眩暈者可使用抗眩啶、狄芬醇等腦血管擴(kuò)張性抗眩暈藥物。當(dāng)這些藥物無(wú)效時(shí)，可以使用奮乃靜、苯海拉明、氨苯甲嗪等抗眩暈藥物。其中尼莫地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)缺血引起的鈣離子超載有抑制作用，從而改善腦微循環(huán)[8]。馬來(lái)酸桂哌齊特也是一種鈣離子通道阻滯劑，其主要成分為乙酰吡咯啶順丁烯二酸鹽，能夠擴(kuò)張腦血管、緩解血籬痙攣、增加血流量[9]。本文治療組總有效率96.0 %，對(duì)照組總有效率80.0 %，兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前椎動(dòng)脈最大血流速度與最小血流速度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間與組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，西藥聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈可提高治療療效，改善椎動(dòng)脈血流參數(shù)，有很好的臨床推廣應(yīng)用效果。

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