高登琴，周海核

(1.河北省承德市雙灤區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，河北 承德雙灤區(qū) 067001 2.河北省承德縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心，河北 承德縣 067400)

肥胖正逐漸成為我國的一個重要公共衛(wèi)生問題。在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)人群中，肥胖的患病情況已達(dá)到流行程度，約有半數(shù)人超重和肥胖［1］。在我國學(xué)生中肥胖正從城區(qū)向農(nóng)村、逐漸低齡化發(fā)展，已經(jīng)對學(xué)生的健康形成威脅。肥胖常與心血管疾病、糖尿病等相互關(guān)聯(lián)，死亡率較高，在男性病人尤甚［2］，并可增加早亡的危險性［3］。針對承德兩所中專學(xué)校2011年至2013年學(xué)生體質(zhì)健康不達(dá)標(biāo)率的逐年升高、肥胖學(xué)生人數(shù)逐年遞增的現(xiàn)象，我們對兩所中專學(xué)校學(xué)生的健康現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究并報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料：2011年至2013年河北省承德市兩所中專學(xué)校中抽取1-3年級共800名學(xué)生，其中男生328人，女生472人;平均年齡為(17.25±1.35)歲。2011年至2013年河北省承德市兩所中專學(xué)校學(xué)生身高、體重等體質(zhì)測試指標(biāo)。

1.2 方法：①測量法。采用 BMI作為判定超量、肥胖的指標(biāo)［4］。比較各年級組不同性別學(xué)生超重和肥胖的檢出情況。②文獻(xiàn)資料法。通過電子與手工檢索方式查閱相關(guān)文獻(xiàn)。③數(shù)理統(tǒng)計法。對2011年至2013年河北省承德市兩所中專學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測試數(shù)據(jù)進(jìn)行分組(BMI等級)。采用SPSSV12.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：由專業(yè)的體檢醫(yī)師統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行身高、體重、腰圍測量，體重用香山(camry)牌ACS-JE21電子體重秤測量，精確至0.1kg，身高、腰圍用軟尺測量，均精確至0.1cm。計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重(kg)/［身高(m)］2。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)結(jié)果：男、女中專學(xué)生平均身高為(1.74±0.07)m和(1.62 ±0.06)m，平均體重為(65.2 ±8.6)kg和(53.1 ±6.4)kg。男生 BMI比女生的大 1.418kg/m2，腰圍比女生大8.38cm。見表1。

表1 不同統(tǒng)計學(xué)變量學(xué)生體質(zhì)量指數(shù)及腰圍比較

2.2 數(shù)據(jù)分析：中專學(xué)生一年級至三年級的肥胖比例逐年遞增，學(xué)生體質(zhì)健康不達(dá)標(biāo)率的逐年升高，其中中專三年級男生的肥胖比例最高(13.26%)，這可能與中專三年級階段面臨就業(yè)壓力和對口(技能)高考升學(xué)壓力，導(dǎo)致運動量減少(沒有體育課和早操及課間操)有關(guān)。女中專學(xué)生肥胖比例一年級至二年級呈上升趨勢，二年級至三年級略呈下降趨勢，中專三年級女生肥胖比例較低，這可能與臨近畢業(yè)階段，體型也是選擇就業(yè)的關(guān)鍵因素，隨著年齡的不斷增長等原因，使女生更加關(guān)注自我形象美，會主動獲取減肥相關(guān)信息有關(guān)。城區(qū)與農(nóng)村學(xué)生的肥胖比例逐漸接近，這與全員寄宿制(相同)的生活方式使學(xué)生肥胖的發(fā)生率逐漸趨同有關(guān)。

3 討論

3.1 容易引起肥胖的因素：中專學(xué)生飲食習(xí)慣是引起肥胖的重要因素，經(jīng)常課間吃零食，喜愛油多、偏甜、酸味及辣味食物［5］及奶油制品，并快速進(jìn)食，見到自己偏愛的飲食欲罷不能，假期經(jīng)常和同學(xué)朋友一起聚餐，平時經(jīng)常不吃早餐，并且食無定食，晚餐通常進(jìn)食過量。

不健康的生活習(xí)慣也是引起肥胖的隱形殺手。寒暑假期在家飯后長時間看電視的肥胖率顯著高于看電視時間短的人群，而一邊看電視一邊吃零食，更容易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩。另外，假期長時間上網(wǎng)或玩游戲機也是肥胖率增加的危險因素;從不參加任何體育活動，并且對其毫無興趣;不愿做家務(wù)勞動等等，致使能量消耗減少，導(dǎo)致肥胖。

心理因素也會導(dǎo)致肥胖，有一部分肥胖者常常會有焦急不安的心情，獨處時常會有一種失落、寂寞的情緒，日常生活中經(jīng)常萎靡不振或焦慮不安，進(jìn)而暴飲暴食，只要吃東西就一發(fā)不可收拾，導(dǎo)致飲食過量。

3.2 肥胖預(yù)防和控制的干預(yù)策略研究及評價

3.2.1 飲食改變：科學(xué)進(jìn)食是最常用的減肥策略，它不會使你過分痛苦，并且短期內(nèi)給你帶來明顯的效果，重新安排自己的飲食計劃，包括慢食減肥(吃飯時細(xì)嚼慢咽);食纖維減肥，減少肉食和各種動物油的攝入量(每天攝入少量優(yōu)質(zhì)蛋白約35克)，多吃粗糧和素食及蔬菜水果;控制主食和限制甜食，采用循序漸進(jìn)遞減攝入食量，養(yǎng)成吃七分飽的習(xí)慣，少吃或不吃極甜及含淀粉多的食物;限制每天總熱量的攝入，使之略低于消耗量以使體重逐步下降;適量飲水或喝湯減肥，飯前喝一大杯水或米湯、冬瓜湯、西瓜汁等果汁，會有效的減少主食的攝入量;食醋(米醋或保健醋)減肥，每日服15-20mL，可起到一定的減肥作用。

3.2.2 行為改變：要學(xué)會自我心理調(diào)整，廣交朋友，多讀健康有益的書刊，去郊游領(lǐng)略大自然的美好風(fēng)光。飯后站立或散步30min，睡前5h禁食，適當(dāng)參加體育運動增加脂肪消耗，有氧慢跑快步走、練太極拳、球類運動(乒、羽、籃等)、游泳、跳繩、做健美操及五禽戲等各種各樣的運動不僅會使你的身材勻稱，而且會使你保持心情舒暢，充滿活力。主要措施：①確定需要改變的不良飲食或相關(guān)行為生活方式;②設(shè)定特定行為改變的目標(biāo);③調(diào)整或改變目標(biāo)行為的決定因素;④對養(yǎng)成的新行為進(jìn)行強化。

3.2.3 信息傳播：加強健康教育尤其是對肥胖學(xué)生人群的健康干預(yù)，探索肥胖的環(huán)境，社會經(jīng)濟和文化以及行為因素，可以為肥胖的預(yù)防和治療提供有效的理論依據(jù)和手段。必須注重綜合性的宣傳教育，利用校園廣播、演講競賽、主題班會、專家講座教育、板報知識宣傳等手段對人們營養(yǎng)知識、飲食行為、生活習(xí)慣及其心理因素進(jìn)行良性引導(dǎo)，克服各種不利因素，從而有效的預(yù)防和控制肥胖。

3.2.4 體育鍛煉：針對肥胖中專學(xué)生體質(zhì)逐年下降的現(xiàn)狀，采用適當(dāng)合理有效的體育鍛煉方式幫助他們減肥和提高體質(zhì)健康水平，是我們亟待解決的重要課題。因此，我們必須進(jìn)行正確的健康教育并給予體育運動方面指導(dǎo)。體育教師要根據(jù)運動方式和運動量應(yīng)適合肥胖學(xué)生具體情況(如有心血管并發(fā)癥和肺功能差的肥胖學(xué)生必須更為慎重，與性別、運動興趣等方面進(jìn)行綜合考慮)，通過有規(guī)律的體育鍛煉［6］，循序漸進(jìn)，持之以恒，使肥胖學(xué)生體重逐漸減輕，以達(dá)到更好的減肥和提高健康水平的目的。有研究顯示，對學(xué)生參與運動項目與BMI等級進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，參與不同的運動項目會影響到學(xué)生的BMI等級。

［1］陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.8-5，807-811.

［2］蔡美琴，主編.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.12-3，233-236.

［3］傅華，主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.4-5，440-442.

［4］季葉成.中國學(xué)生超重肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(1)：125-128.

［5］嚴(yán)衛(wèi)青，劉靜，王翠玲.大學(xué)生飲食行為與肥胖關(guān)系分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(12)：1075-1078.

［6］鄧樹勛.高級運動生理學(xué)：理論與應(yīng)用［M］.北京：高等教育出版社，2003.370-384.