孫 鵬

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應(yīng)用效果

孫 鵬

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的分析納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應(yīng)用效果。方法資料隨機(jī)選自本院收治的一氧化碳中毒患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組39例。對(duì)照組患者予以臨床常規(guī)方法進(jìn)行院前急救，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行院前急救，對(duì)比兩組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間及救治期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異較為顯著（P＜0.05）。研究組患者救治期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中具有顯著效果，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

納絡(luò)酮；醒腦靜；院前急救；一氧化碳中毒；效果

一氧化碳中毒是臨床內(nèi)科的常見(jiàn)危重急診，易引起患者的組織缺氧與多臟器的功能損害，臨床中多表現(xiàn)為木僵、行為異常、頭痛、癡呆及定向障礙等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)偏癱或帕金森綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。因此有效的院前急救是搶救患者生命并改善預(yù)后效果的關(guān)鍵，本次研究通過(guò)選取78例一氧化碳中毒患者的一般資料，分別予以不同的院前急救，分析納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自本院收治的一氧化碳中毒患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組39例。對(duì)照組的男女比例為23∶16，年齡為12～45歲，平均年齡為（37.14±4.83）歲；研究組的男女比例為21∶18，年齡為10～47歲，平均年齡為（36.49±5.17）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予臨床常規(guī)方法進(jìn)行急救治療。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮聯(lián)合醒腦靜院前急救，重度中毒患者靜脈滴注40 mL的醒腦靜注射液（生產(chǎn)企業(yè)：大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z53021640），0.8 mg的納洛酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055761）；中度重度患者靜脈注射30 mL的醒腦靜注射液與0.8 mg的納洛酮注射液；輕度中毒患者靜脈注射20 mL的醒腦靜注射液與0.4 mg的納洛酮注射液。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間與機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間，并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究所用資料均以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者意識(shí)恢復(fù)與機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間：研究組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異較為顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組意識(shí)恢復(fù)與機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[，h]

表1 兩組意識(shí)恢復(fù)與機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[，h]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者救治期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)照組救治期間報(bào)告8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，研究組報(bào)告2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.13%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

一氧化碳中毒易對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，病理表現(xiàn)為腦血管麻痹、血管內(nèi)皮的腫脹、腦水腫及腦循環(huán)的明顯障礙等，嚴(yán)重影響患者的精神狀況，因而治療本癥的關(guān)鍵在于及時(shí)供氧、改善腦循環(huán)及腦組織代謝、防治腦水腫并預(yù)防并發(fā)癥與后遺癥的出現(xiàn)[2]。本研究選取78例一氧化碳中毒患者，分別予以不同的院前急救，分析納絡(luò)酮、醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考。

研究結(jié)果顯示，在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜的研究組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，其中研究組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（4.17±1.35）h，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.17± 1.35）h，兩組對(duì)比差異較為顯著，表明在院前急救一氧化碳中毒中應(yīng)用納絡(luò)酮和醒腦靜具有顯著效果。分析原因在于，納絡(luò)酮是強(qiáng)拮抗劑，能有效改善轉(zhuǎn)肽對(duì)患者呼吸中樞的抑制作用，并具有穩(wěn)定血壓、催醒、維持器官功能及保護(hù)心肌的作用，從而提高催醒速度并改善患者的腦組織循環(huán)；醒腦靜是臨床中常用的中藥制劑，由冰片、麝香、郁金及梔子等藥物組成，冰片具有通竅醒腦之效，麝香可醒神回蘇，郁金活血行氣，而梔子可清熱瀉火、涼血解毒，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其具有降低顱內(nèi)壓、促醒及保護(hù)腦細(xì)胞的作用，可有效減輕患者的腦組織損害，并改善惡心、嘔吐等癥狀，納絡(luò)酮與醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可有效縮短患者的意識(shí)清醒及機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)時(shí)間[3-5]。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，對(duì)照組救治期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.13%，兩組對(duì)比差異較為明顯，表明納絡(luò)酮和醒腦靜可有效減輕患者救治期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，納絡(luò)酮和醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中具有顯著效果，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 周玉寶,龐飛,劉謙民.納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)一氧化碳中毒患者的催醒作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):27-29.

[2] 孫曉紅.納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)中重度急性一氧化碳中毒早期療效的觀察[J].工企醫(yī)刊,2011,24(2):17-18.

[3] 文發(fā)魁,柴麗,薛紅.鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性一氧化碳中毒觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(3):277-278.

[4] 胡玉英.急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,2(4):59-60.

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1671-8194（2014）35-0090-01