李秀敏

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安130200）

手術(shù)室護(hù)理管理在提升醫(yī)院感染控制效果中的應(yīng)用

李秀敏

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安130200）

目的分析研究手術(shù)室護(hù)理管理提升醫(yī)院感染控制應(yīng)用效果。方法我院從2012年7月開始實(shí)施接受手術(shù)室護(hù)理管理的72例患者，未接受手術(shù)室護(hù)理管理的72例患者，比較兩組患者的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理滿意情況、不同手術(shù)切口感染情況、手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)。結(jié)果護(hù)理后患者的護(hù)理滿意率、切口感染發(fā)生情況、空氣菌落數(shù)以及手菌落數(shù)改善情況均顯著優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予患者必要的手術(shù)室護(hù)理管理工作，可有效感染疾病發(fā)生，有利于提高護(hù)理水平。

手術(shù)室；護(hù)理管理；醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染是住院患者在住院以及出院后在院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染。醫(yī)院感染的危害，不僅表現(xiàn)為加重患者發(fā)病率以及病死率，加重患者身體疼痛負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)人員的工作量，同時還對社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理以及防控。我院手術(shù)室從2012年7月開始實(shí)施護(hù)理管理工作，其護(hù)理管理工作效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2012年7月前未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理的患者72例，與2012年7后實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理的患者72例。研究所選取的144例患者均為完成手術(shù)治療的患者，男82例，女62例，年齡為14～76歲，中位年齡為45.3歲，護(hù)理前Ⅰ類切口41例，Ⅱ類切口26例，Ⅲ類切口5例，護(hù)理后Ⅰ類切口42例，Ⅱ類切口26例，Ⅲ類切4例，比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：從2012年7月1號我院開始針對醫(yī)院感染實(shí)施必要的手術(shù)室護(hù)理管理工作。

1.2.1 建立完善的醫(yī)院感染以及手術(shù)室感染管理的制度：先在手術(shù)室設(shè)立感染控制管理小組，并做好科室微生物的定期監(jiān)測工作，嚴(yán)格保證醫(yī)院的各項(xiàng)消毒隔離制度按照規(guī)范要求執(zhí)行。并組織我院醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染方面知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其對感染認(rèn)知，提高感染的防范意識。尤其應(yīng)該注意提高管理人員的管理能力，才能保證醫(yī)院的科室感染工作在正確的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2.2 做好手術(shù)室的防治感染工作：手術(shù)室相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照消毒規(guī)范要求，做好消毒工作，包括每24 h進(jìn)行一次徹底的消毒清潔，在進(jìn)入無菌手術(shù)室，應(yīng)于術(shù)前半小時進(jìn)行循環(huán)紫外線消毒工作，且要求術(shù)中每間隔15 min進(jìn)行一次紫外線消毒工作，直至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中盡量保證工作人員的安靜，減少流動，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)間物品進(jìn)行整理，并做好嚴(yán)格的查對，采用消毒液對手術(shù)臺以及手術(shù)地面進(jìn)行清潔打掃。每天至少應(yīng)有1 h的開窗通風(fēng)時間，每晚使用消毒液擦拭手術(shù)間的無影燈以及臺面，并采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行1 h的消毒。每間隔3～6個月有必要清洗一次空氣消毒機(jī)過濾器，每間隔30 d應(yīng)擦拭紫外線燈管，對紫外線燈管的強(qiáng)度情況進(jìn)行檢查，若燈管強(qiáng)度下降，應(yīng)立即更換。組織醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行打掃，每30 d進(jìn)行一次物表培養(yǎng)以及空氣培養(yǎng)。選擇耐濕以及耐高溫的壓力蒸汽鍋，選擇環(huán)氧乙烷對耐熱以及耐濕性不良物品進(jìn)行殺菌。若器械疑為污染或過期，必須經(jīng)過消毒才能投入使用。在使用一次性物品前，必須注意觀察物品的密封性以及核對產(chǎn)品信息，若有任何問題應(yīng)禁止使用。在放置一次性物品時，可將其放置到高于地面20～25 cm，遠(yuǎn)離墻面5～10 cm，天花板下50 cm的專用柜子內(nèi)，保持房間的濕度、溫度合適以及柜子的干燥整潔，并做好定期的消毒清理工作。

1.2.3 管理醫(yī)療廢物：手術(shù)室的醫(yī)療廢物較多，包括感染的、藥物的、病理的，在處理時，應(yīng)做好具體的分類，采用黃色的的專用塑料袋收納廢物，將刀片、針頭等比較銳利的廢物放入到利器盒中，若廢物裝滿3/4時，即可封袋。由專門的廢物處理人員對廢物進(jìn)行集中回收以及處理，若暫時不能回收的醫(yī)療廢物，暫存時間不能超過2 d。

1.3 指標(biāo)觀察：記錄分析護(hù)理滿意情況、不同切口發(fā)生感染情況、手術(shù)前后的手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理前后患者的護(hù)理滿意度：護(hù)理前，72例患者中，非常滿意29例，比較滿意30例，不滿意13例，滿意率為81.9%，護(hù)理后，非常滿意42例，比較滿意30例，不滿意0例，滿意率為100.0%，護(hù)理后滿意率明顯優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較護(hù)理前后切口感染率：護(hù)理前，Ⅰ類切口感染率為7.3%（3/41），Ⅱ類切口感染率為11.5%（3/26），Ⅲ類切口感染率為40.0%（2/5），護(hù)理后，無感染發(fā)生，比較兩組切口感染發(fā)生情況，P<0.05比較差異顯著。

2.3 比較護(hù)理前后的手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)：比較護(hù)理前后患者的手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)，見表1。

表1 比較手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)

表1 比較手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)

從表1中可以看出，術(shù)前患者空氣菌落數(shù)比較無明顯差異，手術(shù)后，護(hù)理后患者的空氣菌落數(shù)以及手菌落數(shù)明顯下降，顯著優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

手術(shù)室是搶救患者的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，與患者生命健康恢復(fù)密切相關(guān)。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床手術(shù)適應(yīng)證不斷增多，為更好治療患者，越來越多手術(shù)方式開始應(yīng)用到臨床治療中。為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)科室要求手術(shù)室應(yīng)不斷提高其管理水平，減少手術(shù)室感染[1]。

手術(shù)室發(fā)生感染的主要原因是空氣感染、手術(shù)操作不規(guī)范、手術(shù)室環(huán)境未嚴(yán)格做到無菌要求。術(shù)前醫(yī)務(wù)人員的清潔消毒工作不到位，將大量病原菌帶到無菌手術(shù)室?？諝庵械膲m埃等會攜帶病原微生物，當(dāng)其落到器械，或直接落到手術(shù)切口，極易發(fā)生感染。在進(jìn)行一些大型手術(shù)時，大量的流動人員，攜帶的病原菌增生，導(dǎo)致感染發(fā)生率增加。術(shù)后未完全做好術(shù)后器械、術(shù)后物品以及手術(shù)物品的消毒清潔工作。術(shù)后醫(yī)院廢物處理工作，未完全按照規(guī)范要求進(jìn)行，這些因素的作用下均可能導(dǎo)致感染發(fā)生[2]。

因此手術(shù)室實(shí)施護(hù)理管理工作時，首先應(yīng)提高醫(yī)務(wù)工作人員的防控感染的意識，并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)感染方面知識以及感染防控方面的規(guī)章制度，必須保證手術(shù)操作在無菌條件下進(jìn)行，必須認(rèn)真按照規(guī)范要求對醫(yī)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒[3]。手術(shù)后，必須嚴(yán)格督促醫(yī)護(hù)人員，做好器械的清潔消毒工作以及廢棄物處理工作，保證手術(shù)中用品的安全無菌[4]。

從本次研究中可以看出，實(shí)施護(hù)理后，護(hù)理滿意率、切口感染率以及手落菌數(shù)以及空氣落菌數(shù)明顯優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，為提高醫(yī)院感染控制率，手術(shù)室有必要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高醫(yī)務(wù)工作人員的感染防控意識，嚴(yán)格按照感染防控規(guī)范要求從事工作，有利于減少感染發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)。

[1] 吳冰,吳雪,盧珊.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(1):160-161.

[2] 楊云美.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床合理用藥,2012,5(6A):174-175.

[3] 劉亞榮.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的有效方法探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(30):53-54.

[4] 莫林荔.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].大家健康, 2013,7(9):162-163.

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1671-8194（2014）35-0395-02