劉亞靜

（青島市城陽區(qū)夏莊街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站，山東 青島 266107）

借助“媽媽課堂”開展預(yù)防接種知識普及的效果評價

劉亞靜

（青島市城陽區(qū)夏莊街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站，山東 青島 266107）

目的了解青島市城陽區(qū)夏莊街道預(yù)防接種滿足開展預(yù)防接種知識普及的干預(yù)現(xiàn)況，評估干預(yù)措施效果。方法通過整群隨機(jī)實驗，在青島市城陽區(qū)夏莊街道抽取12個社區(qū)的預(yù)防接種適齡兒童家長，采用分層整群抽樣方法，對這些人群實施每周1學(xué)時共2學(xué)期的“媽媽課堂”試點培訓(xùn)干預(yù)，由預(yù)防接種門診工作人員根據(jù)授課對象有針對性地編制預(yù)防接種知識培訓(xùn)課件，制作宣傳材料，內(nèi)容包括國家免疫規(guī)劃一類疫苗的免疫程序、新出生寶寶如何辦理預(yù)防接種證，預(yù)防接種的重要性、預(yù)防接種流程和注意事項、疫苗的種類及相應(yīng)能預(yù)防的疾病，常見預(yù)防接種不良反應(yīng)的處置等內(nèi)容。分析干預(yù)后預(yù)防接種適齡兒童家長對參與預(yù)防接種的依從性、積極性，以及免疫規(guī)劃疫苗的接種率和及時率。結(jié)果干預(yù)前預(yù)防接種適齡兒童家長對預(yù)防接種知識答卷的及格率是65.7%；免疫規(guī)劃疫苗的接種率85.5%。干預(yù)后兒童家長對預(yù)防接種知識答卷的及格率是73.1%；免疫規(guī)劃疫苗的接種率是94.9%?！皨寢屨n堂”授課半年后免疫規(guī)劃疫苗的接種率和及時率都有大幅度的提高。結(jié)論預(yù)防接種知識普及的干預(yù)提高了免疫規(guī)劃疫苗的接種率和及時率，降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生，對于年輕、文化程度高的家長早期預(yù)防接種知識普及的干預(yù)效果非常明顯。

媽媽課堂；預(yù)防接種；及格率；接種率；及時率

預(yù)防接種是把疫苗（用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，如接種卡介苗，預(yù)防肺結(jié)核；接種乙肝疫苗可以預(yù)防乙型肝炎等。在胎兒期，胎兒可以通過胎盤從母體中獲得一些具有抵抗傳染病能力的免疫物質(zhì)[1,2]。因此，嬰兒出生后的大約6個月內(nèi)，這些免疫物質(zhì)可以在一定程度上保護(hù)嬰兒不患某些傳染病，但是隨著嬰兒的長大，這些免疫物質(zhì)就會逐漸地減弱和消失，而嬰兒自身的免疫能力尚未健全，容易患某些傳染病。因此，就需要有計劃的預(yù)防接種，達(dá)到預(yù)防某些傳染病發(fā)生的目的，從而保護(hù)嬰兒的身體健康。有計劃的預(yù)防接種除了醫(yī)務(wù)人員掌握科學(xué)規(guī)范的操作技術(shù)外，家長們對兒童預(yù)防接種重要性認(rèn)識以及相關(guān)知識的掌握也尤為重要。本研究通過對預(yù)防接種適齡兒童家長進(jìn)行預(yù)防接種知識講座分析干預(yù)后的效果，評估預(yù)防接種知識的普及極大提高了免疫規(guī)劃疫苗的接種率、及時率。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：選取青島市城陽區(qū)夏莊街道12個社區(qū)的預(yù)防接種適齡兒童家長760人作為研究對象；于2011年11月至2012年10月進(jìn)行每周1學(xué)時共2學(xué)期的“媽媽課堂”試點培訓(xùn)干預(yù)。

1.2 干預(yù)方法：2011年11月至2012年10月進(jìn)行每周1學(xué)時共2學(xué)期的“媽媽課堂”預(yù)防接種相關(guān)知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括國家免疫規(guī)劃一類疫苗的免疫程序、新出生寶寶如何辦理預(yù)防接種證，預(yù)防接種的重要性、預(yù)防接種流程和注意事項、疫苗的種類及相應(yīng)能預(yù)防的疾病，常見預(yù)防接種不良反應(yīng)的處置等內(nèi)容。首次培訓(xùn)時，根據(jù)參訓(xùn)個體實際情況，填寫“媽媽課堂”調(diào)查問卷，采用自填方式完成。調(diào)查參加培訓(xùn)人群的基本特征，對于國家免疫規(guī)劃及程序的知曉情況，以及寶寶的基本情況、現(xiàn)階段預(yù)防接種完成情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：描述性資料使用百分率，配對設(shè)計資料比較采用t檢驗；多個樣本均數(shù)比較用方差分析，技術(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況：在預(yù)防接種知識普及干預(yù)前，對調(diào)查人群采用答卷的形式做了基礎(chǔ)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果見表1。共抽取760例調(diào)查對象進(jìn)行預(yù)防接種知識問卷，得分在60分以上的人數(shù)為499人，粗及格率為65.7%；隨著家長年齡增加對預(yù)防接種知識掌握的程度增高（χ2=6.436，P＜0.001），獨生子女家庭家長對預(yù)防接種知識的掌握程度與非獨生子女家庭的家長的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，城區(qū)人群高于郊區(qū)人群（χ2=3.819，P＜0.001），文化程度低者低于文化程度高者（χ2=7.985，P＜0.001）。

2.2 干預(yù)措施實施后，調(diào)查對象的問卷平均得分提高了7.4分，各類調(diào)查人群的問卷得分均明顯提高（t=21.478，P值均＜0.01）。

2.2.1 年齡組分布：干預(yù)后20～、25～、30～40歲年齡組問卷得分分別提高14.4、4.9、5.3分（表2），各年齡組問卷得分提高均明顯（t值分別為18.171、13.562、14.956，P值均＜0.001）；而20～歲年齡組問卷得分提高的幅度最大。

表1 調(diào)查對象基本特征

2.2.2 是否為獨生子女：干預(yù)后獨生子女和非獨生子女家長問卷得分分別提高6.8、5.0分（表2），兩種類型家庭的問卷得分提高均明顯（t值分別為15.113、13.685，P值均＜0.001），而獨生子女家庭問卷得分提高的幅度較大。

表2 青島市城陽區(qū)夏莊街道20～40歲不同特征社區(qū)預(yù)防接種適齡兒童家長干預(yù)前后答卷分值

2.2.3 城鄉(xiāng)人群分布：干預(yù)后城鄉(xiāng)人群問卷得分分別提高6.5、7.9分（表2），而且提高均明顯（t值分別為14.256、15.608，P值均＜0.001），而郊區(qū)人群問卷得分提高的幅度較大。

2.2.4 不同文化程度人群分布：干預(yù)后初中以上和初中及以下文化程度者問卷得分分別提高8.2、5.6（表2），而且提高均明顯（t值分別為18.623、13.325，P值均＜0.001），而初中以上文化程度者問卷得分提高的幅度最大。

2.3 疫苗的預(yù)防接種率：干預(yù)前調(diào)查人群的孩子疫苗的接種率為85.5%，干預(yù)后接種率為94.9% 。二者相比明顯升高（χ2= 38.318，P值＜0.001）。

2.3.1 年齡組分布：干預(yù)前20～、25～、30～40歲年齡組家長的孩子接種率分別為82.5%、86.5%、87.6%，干預(yù)后各年齡組家長的孩子接種率分別為92.3%、95.6%、96.8%，接種率均明顯提高（χ2分別為10.334、15.372、14.010，P值均＜0.001）。

2.3.2 是否為獨生子女：干預(yù)前獨生子女和非獨生子女家長的孩子接種率分別為85.3%、85.6% ，干預(yù)后獨生子女和非獨生子女家長的孩子接種率分別為94.8%、95.8%，兩種類型家庭孩子的接種率提高均明顯（χ2值分別為13.423、19.618，P值均＜0.001），而獨生子女家庭孩子接種率提高的幅度較大。

2.3.3 城鄉(xiāng)人群分布：干預(yù)前城鄉(xiāng)人群孩子接種率分別為85.8%、82.6.6%，干預(yù)后城鄉(xiāng)人群孩子接種率分別為95.6%、93.5%，而且提高均明顯（χ2值分別為15.652、19.867，P值均＜0.001），而干預(yù)前后城區(qū)人群孩子接種率均高于郊區(qū)人群孩子的接種率。

2.3.4 不同文化程度人群分布：干預(yù)前初中以上和初中及以下文化程度者孩子接種率分別為86.7%、78.6%；干預(yù)后初中以上和初中及以下文化程度者孩子接種率分別為97.5%、86.7% 。二者接種率提高均明顯（χ2值分別為33.815、7.081，P值均＜0.001），而初中以上文化程度者問卷得分提高的幅度最大。

3 討 論

健康教育在預(yù)防接種中具有十分重要的意義，通過“媽媽課堂”，大部分居民認(rèn)識到預(yù)防接種工作是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項基本國策，兒童預(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生發(fā)展的重要措施，預(yù)防接種工作的質(zhì)量直接影響到兒童的健康和社會的穩(wěn)定，通過形式多樣、有針對性的健康教育，有效地提高了家長的免疫預(yù)防知識水平，從而提高了預(yù)防接種率，降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

本研究顯示調(diào)查對象干預(yù)前后對預(yù)防接種知識的掌握有很大的提高，知識答卷及格率由65.7%提高到73.1%，得分漲幅表現(xiàn)為20～年領(lǐng)組的家長及格上漲幅度最大，獨生子女家庭問卷及格率提高的幅度高于非獨生子女家庭，郊區(qū)人群問卷及格率提高的幅度大于城區(qū)人群，初中以上文化程度者問卷及格率提高的幅度高于初中及以下文化程度者[4]。干預(yù)前后調(diào)查人群的孩子疫苗的接種率提高9.4%，本研究顯示家長在預(yù)防疾病、保證兒童身體健康中起到至關(guān)重要的作用，通過“媽媽課堂”不僅提高了疫苗接種率．而且降低了疫苗副反應(yīng)的發(fā)生，有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生流行。

[1] 高龍明,吳建輝,亓興中.健康教育在促進(jìn)免疫規(guī)劃實施過程中的作用[J].職業(yè)與健康,2006,22(12):939-394.

[2] 梁玉琴.健康教育對兒童家長獲取計劃免疫知識的效果評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1248-1249.

[3] 魏淑萍,井鶴齡,李赟.健康教育對計劃免疫工作促進(jìn)作用的探討[J].中國健康教育,2011,27(4):318-319.

[4] 張德春,崔驪,李勝玲.健康教育對社區(qū)兒童家長獲取計劃免疫知識的效果評價[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(8):739-741.

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1671-8194（2014）28-0396-02