任藝

四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川瀘縣 646100

溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析

任藝

四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川瀘縣 646100

目的:分析研究血清標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響。方法:將2013年1月至2013年7月在我院檢測正常的血液標(biāo)本80例作為研究對(duì)象，回顧性分析臨床資料，將每份標(biāo)本都分裝成兩個(gè)試管，其中一個(gè)為正常管，另外一個(gè)為溶血管，檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TB IL)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、血糖(Glu)等項(xiàng)目，并分析測定結(jié)果。結(jié)果:ALT、AST、TBIL、LDH和Glu含量在溶血前后有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論:溶血對(duì)生化檢驗(yàn)各項(xiàng)生化指標(biāo)準(zhǔn)確性都會(huì)有一定的影響，臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)本溶血的預(yù)防，同時(shí)要對(duì)溶血的標(biāo)本進(jìn)行正確的處理。

標(biāo)本;溶血;生化檢驗(yàn);影響;分析

引言

溶血是檢驗(yàn)血標(biāo)本中常見的現(xiàn)象［1］。以下因素會(huì)使紅細(xì)胞破裂，溢出血紅蛋白，引起溶血:保存采血的溫度太高，壓力太大，血清分離的速度太大［2］。標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)過程中比較常見的一種干擾因素。溶血影響生化檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，干擾臨床醫(yī)師診斷［3］。本文主要觀察了80例血液標(biāo)本在標(biāo)本溶血前后的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:本組標(biāo)本80例，均為2013年1月至2013年7月在我院檢測正常的血液標(biāo)本，每份血液標(biāo)本平均分為2份，分別置于2支同樣內(nèi)壁涂有肝素的抗凝管中，一份不溶血，另一份血液標(biāo)本人為用金屬棒攪拌致其溶血，然后以3000r/min離心10min。各取上清液為未溶血和溶血的血清標(biāo)本。

1.2 方法:采用全自動(dòng)生化分析儀(日本日立7100)對(duì)160份標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢測，檢測內(nèi)容包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TB IL)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、血糖(Glu)等項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ALT、AST、TBIL、LDH和Glu含量在溶血前后有明顯差異(P＜0.05)，見表1。

表1 溶血前后生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)照表 (±s)

表1 溶血前后生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)照表 (±s)

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3 討論

標(biāo)本溶血主要由以下幾種因素引起:(1)真空管采血。真空采血管負(fù)壓較大，血管進(jìn)入采血管后血細(xì)胞之間彼此發(fā)生激烈碰撞，導(dǎo)致細(xì)胞破裂溶血。(2)采血器具。臨床多采用一次性塑制采血器具，若產(chǎn)品增塑劑穩(wěn)定劑不合格，或因聚合不完全而有毒性，均可導(dǎo)致樣本溶血。(3)分離。離心時(shí)提速過快或套管底部有硬物等，使紅細(xì)胞擠壓過度從而產(chǎn)生溶血。此外，采血時(shí)止血帶扎得過緊、采血量不足、采血時(shí)空氣進(jìn)入等亦可造成溶血。本組資料結(jié)果顯示，只要標(biāo)本溶血對(duì)某些生化檢查項(xiàng)目的結(jié)果影響很大，這樣就會(huì)干擾臨床醫(yī)生對(duì)患者的診斷，甚至造成誤診，見到溶血的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)在結(jié)果上注明"輕度溶血"或"嚴(yán)重溶血"。臨床醫(yī)生在所檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)重留標(biāo)本，以保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，有利于患者疾病的正確診斷。因此，為最大限度地防止標(biāo)本溶血，應(yīng)高度重視標(biāo)本采集的每個(gè)環(huán)節(jié)，如采血技術(shù)不熟練，使用不合格的采血器材，預(yù)加抗凝劑管采血量不足等。每一步有誤都會(huì)導(dǎo)致結(jié)果失真，浪費(fèi)資源，延誤治療［4］。

總之，溶血是檢驗(yàn)血標(biāo)本中常見的現(xiàn)象。溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有很大的影響，溶血還會(huì)造成生化檢驗(yàn)的誤差，影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的診斷，最后可能會(huì)影響病人的治療和健康，嚴(yán)重的可能造成沒有辦法解決的后果。這就需要臨床檢驗(yàn)人員認(rèn)識(shí)溶血現(xiàn)象能導(dǎo)致一些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的假性降低或升高，加強(qiáng)標(biāo)本溶血的

預(yù)防，同時(shí)要對(duì)溶血的標(biāo)本進(jìn)行正確的處理，按照相關(guān)規(guī)范要求應(yīng)重新抽血送檢。

［1］甄志軍，李榮雪，張志紅.溶血對(duì)國產(chǎn)新型間接法試劑檢測HCV抗體的影響［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(22):2792－2794.

［2］鄭慕陽，陳海斌，梁業(yè)斌.溶血對(duì)電化學(xué)發(fā)光免疫法測定胰島素和C－肽的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(12):43－45.

［3］沈愛永.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢測結(jié)果的影響及對(duì)策［J］.臨床合理用藥，2014，7(2):120－122.

［4］張軻，李小毓.標(biāo)本溶血對(duì)部分生化結(jié)果的影響［J］.中外健康文

摘，2013，10(4):234－235.

Clinical Analysis about Effect of Hemolysis on Biochemical Tests

Objective:To observe the clinical effect of hemolysis on biochemical tests.Methods:A retrospective analysis of clinical data was conducted in 80 cases with blood preparations of healthy people who were admitted in our hospital from January 2013 to July 2013，they were randomly divided into normal pipe and haemolysis pipe，The ALT，AST，TB IL，ALP，LDH，CHO，TG and Glu were checked by full automatic analyser of biochemical tests.Results:The diverse of ALT、AST、TBIL、LDH and Glu had significance(P＜0.05).Conclusion:More results of biochemical tests can be affected by hemolysis，Specimen hemolysis prevention should be strengthened in clinical work.

specimen;haemolysis;biochemical tests;effect;analysis

R446.1

B

1009－6019(2014)09－0001－01