錢(qián)英超 隋洪

南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東中山 528415

吸煙對(duì)精子成活率影響的探討

錢(qián)英超 隋洪

南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東中山 528415

目的:探討吸煙對(duì)精子成活率的影響。方法:采用精子圖像分析系統(tǒng)檢測(cè)我院不孕不育門(mén)診男性患者精子的成活率，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:吸煙組的精子成活率低于非吸煙組，煙齡超過(guò)10年組，a級(jí)精子成活率差別不大，b級(jí)精子成活率則低于煙齡少于10年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);每日吸煙量≥20支組，a級(jí)、b級(jí)精子活率均低于每日吸煙量＜20支組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:吸煙是導(dǎo)致男性精子成活率下降的重要因素，長(zhǎng)期或大量吸煙會(huì)降低精子質(zhì)量，導(dǎo)致男性不孕不育。

吸煙;精子成活率;影響

當(dāng)今社會(huì)，人們的壓力不斷增大，很多現(xiàn)代人把吸煙當(dāng)作一種普遍的減壓方式。以前我們只知道抽煙對(duì)身體健康不好，尤其是對(duì)肺的傷害是最大的。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，抽煙對(duì)精子的傷害也是很大的，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐赡行圆挥?guó)外學(xué)者對(duì)吸煙者生殖能力，尤其是對(duì)男性精液質(zhì)量的影響做了大量工作，研究表明:吸煙對(duì)精子數(shù)量、形態(tài)、活率均有顯著性影響。在我國(guó)，近年來(lái)男性不育的發(fā)病率逐年升高，使得越來(lái)越多的家庭開(kāi)始關(guān)注起精子質(zhì)量的問(wèn)題，吸煙是否與男性精液質(zhì)量下降有關(guān)，是否與不孕不育和流產(chǎn)有關(guān)，開(kāi)始倍受?chē)?guó)內(nèi)學(xué)者的關(guān)注，但國(guó)內(nèi)有關(guān)吸煙對(duì)男性精液質(zhì)量影響的報(bào)告甚少。本文利用精子圖像分析系統(tǒng)檢測(cè)精子的成活率，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析吸煙者的煙齡(以10年為限)、每日吸入量(以20支/天為限)給精子成活率帶來(lái)的影響，為臨床研究吸煙對(duì)男性不育的影響提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源2012年06月一2014年03月于本院不育癥門(mén)診就診的男性患者368例，，均為婚后同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施，年齡21～39歲，否認(rèn)、生殖全身性疾病道感染及各種手術(shù)史，否認(rèn)放射線接觸史、藥物接觸史和嗜酒史，體檢外生殖器發(fā)育正常，睪丸正常大小，無(wú)精索靜脈曲張癥，除外無(wú)精癥及嚴(yán)重少精癥。其中，煙齡超過(guò)10年組82例，煙齡少于10年組75例，每日吸煙量≥20支組73例，每日吸煙量＜20支組70例。非吸煙組68例。

1.2 儀器與試劑北京偉力彩色精子質(zhì)量分析儀及其配套實(shí)驗(yàn)耗材。

1.3 方法被檢測(cè)男性患者均禁欲3～5 d后，在實(shí)驗(yàn)室用手淫法留取精液于10 ml量杯中。采精后精液放置于37℃恒溫箱，待液化后進(jìn)行精液常規(guī)分析。按WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)精液的溶積、液化時(shí)間、密度、活率、活力等進(jìn)行分析，精子質(zhì)量分析儀的操作嚴(yán)格按儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用x±s表示，所有結(jié)果均用SPSS12.0軟件分析，采用配對(duì)樣品t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

368例男性患者的精子成活率檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 368例男性患者的精子成活率檢測(cè)結(jié)果(x±s%)

3 討論

精子質(zhì)量的高低是影響男性生育的一個(gè)重要指標(biāo)。健康的成年男性，每毫升精液中含精子0.6～1.5億個(gè)，排精后1小時(shí)內(nèi)，有活力精子應(yīng)在70%以上，畸形精子少于20%，當(dāng)精子的數(shù)量太少或活動(dòng)率低或畸形精子多時(shí)，就會(huì)使男性的生殖功能下降而導(dǎo)致不育。目前判斷精子活動(dòng)力分為ABCD四個(gè)級(jí)別，A級(jí)精子指的是快速直線向前運(yùn)動(dòng)的精子，B級(jí)指的是緩慢向前運(yùn)動(dòng)的精子，C級(jí)指的是原地運(yùn)動(dòng)的精子;D級(jí)指的是不動(dòng)或死亡的精子。精子活率低下是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50% 或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥。引起精子成活率低的疾病因素，比較常見(jiàn)的是感染因素，如附睪、精囊、前列腺有炎癥時(shí)可引起精漿變異，其酸堿度、供氧、營(yíng)養(yǎng)、代謝等均不利于精子活動(dòng)和存活，都會(huì)引起男性精子活力低下。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙也會(huì)使精子的數(shù)量減少和活動(dòng)率降低，畸形精子的發(fā)生率增多。吸煙可導(dǎo)致附睪中精子數(shù)量明顯減少，Leydig細(xì)胞、Sertoli分泌異常，睪丸靜脈中睪酮、雄激素結(jié)合蛋白濃度降低，煙中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數(shù)量減少，尼古丁濃度≥1 mmol/L，可顯著降低精子的運(yùn)動(dòng)能力。重度吸煙還可使陰莖動(dòng)脈收縮，睪丸和附睪血流動(dòng)力學(xué)改變，阻礙精子的發(fā)生和成熟。1986年，比勒陀利亞大學(xué)對(duì)116名陽(yáng)萎患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)108人是煙鬼。另一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者患陽(yáng)萎比不吸煙者高2倍，但戒煙后部分陽(yáng)萎患者可自愈。澳大利亞的臨床醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者發(fā)生精索靜脈曲張率是不吸煙者的10倍，而這又是使精子減少，活性降低，導(dǎo)致不育的原因之一。

我國(guó)是一個(gè)煙草生產(chǎn)大國(guó)，同時(shí)又是世界頭號(hào)煙草消費(fèi)大國(guó)，每年消耗的煙草占世界煙草消耗總量的1/3。在全球禁煙呼聲日益高漲的同時(shí)，我國(guó)煙民人數(shù)卻與日俱增，WHO最近的調(diào)查表明，中國(guó)煙草消耗量自1983年起，平均每年遞增3.9%，預(yù)計(jì)到2025年每年將有200萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，更令人擔(dān)憂的是，我國(guó)煙民的平均年齡在不斷下降，根據(jù)一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查，某縣10多所學(xué)校，吸過(guò)煙的學(xué)生比例竟高達(dá)33%，吸煙不僅危害我國(guó)人民的身體健康，還將給生育健康乃至后代帶來(lái)嚴(yán)重危害。本文的檢測(cè)結(jié)果證實(shí)，吸煙對(duì)精子質(zhì)量確實(shí)有不同程度的影響，尤其是長(zhǎng)期、大量地吸煙，會(huì)導(dǎo)致精子成活率(a級(jí)或a+b級(jí))明顯下降。所以，有生育計(jì)劃的男性在生活中應(yīng)盡量少抽煙，尤其青少年不要抽煙，對(duì)自己的成長(zhǎng)和發(fā)育都會(huì)有很大的影響。

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Discussion on the influence of smoking on sperm survival rate

QIAN Yingchao，SUI HongDepartment of Clinical Laboratory，Affiliated Xiao lanhospital of Southern Medical University，Zhongshan，Guangdong 528415

Objective:To investigate the influence of smoking on sperm survival rate.Methods:The sperm survival rate of male infertile patients were detected by Computer assisted sperm analysis system and the results were statistically analyzed.Results:The sperm survival rate of smoking group was lower than non smoking group;Smoked for more than 10 years group，compared with smoked for less than 10 years group，little difference between sperm survival rate of a－level，sperm survival rate of b－level was more lower，the difference was statistically significant(P＜0.05);Sperm survival rate of A－level and b－level of more than 20 cigarettes smoking are are lower than that of less than 20 cigarettes smoking，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Smoking is the main factor that cause male sperm survival rate decreased，heavy or long－term smoking can reduce sperm quality and cause sterility in men.

Smoking;Sperm survival rate;Influence

R169.1

B

1009－6019(2014)09－0011－02