胡聰聰

溫州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江溫州 325000

護(hù)理路徑管理模式對COPD患者的影響探究

胡聰聰

溫州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江溫州 325000

目的:探究護(hù)理路徑管理模式對改善COPD患者病情的程度。方法:選取2012.4－2014.4來我院呼吸內(nèi)科接受治療的60例COPD患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理模式和臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，統(tǒng)計兩組患者住院時間、費用、COPD知識了解程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組患者各項研究指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑模式在COPD患者治療護(hù)理中效果明顯，增加了床位周轉(zhuǎn)速度、提高了工作效率和護(hù)理護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑;COPD;護(hù)理;效果

我國是吸煙大國，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科較為常見的慢性疾病［1］，不完全可逆性氣流受限是其主要特點，由于長期反復(fù)發(fā)作，各種治療措施和生活限制嚴(yán)重影響患者的日常生活，如寒冷等刺激下急性加重常常有生命危險，由此給患者身體和心理造成巨大痛苦。筆者從事臨床護(hù)理工作多年，選取2012.4－2014.4來我院呼吸內(nèi)科接受治療的60例COPD患者作為研究對象，取得了一定結(jié)果，現(xiàn)概述如下:

1.一般資料

1.1 研究對象

選取2012.4－2014.4來我院呼吸內(nèi)科接受治療的60例COPD患者作為研究對象，男性40例，女性20例，初中以上文化水平，年齡45－79歲，平均(65±4.5)歲，所有患者均有不同程度咳嗽、咳痰及喘息癥狀，結(jié)合胸片和肺功能檢查按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸性慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診無誤，按統(tǒng)計學(xué)方法隨機(jī)等分為研究組和對照組，每組30例，隨機(jī)分為2組，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、患病程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均進(jìn)行抗感染、祛痰、解痙及氧療為主的常規(guī)治療［3］，對照組繼續(xù)進(jìn)行傳統(tǒng)一般護(hù)理，研究組則采取護(hù)理路徑管理模式進(jìn)行護(hù)理:首先成立臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組，是由科室主任和護(hù)士長帶頭領(lǐng)導(dǎo)、涵蓋主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的班子，結(jié)合專家的經(jīng)驗、患者的需要按照住院天數(shù)制定COPD護(hù)理路徑表，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，以入院指導(dǎo)、檢查、藥物、治療、患者體位、生命體征監(jiān)護(hù)、飲食排泄指導(dǎo)、心理狀態(tài)、恢復(fù)期的合理鍛煉、患者的健康教育、出院指導(dǎo)等方面為主要內(nèi)容。執(zhí)行過程中派專人監(jiān)督實施，與個人職稱和獎勵掛鉤，統(tǒng)計相關(guān)研究指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析比較兩種護(hù)理模式的優(yōu)劣。

1.3 統(tǒng)計對比指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括住院時間、所花費用、COPD相關(guān)健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)研究指標(biāo)對比見表1，不論是并發(fā)癥發(fā)生率方面，還是住院時間、費用、護(hù)理滿意度，以及出院時患者對COPD相關(guān)健康知識掌握情況比較，研究組患者指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者研究指標(biāo)對比

3.討論

我國是一個人口眾多、醫(yī)療資源相對缺乏的國家［4］，在利用有限資源為盡可能多的患者服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者的一項艱巨任務(wù)，臨床護(hù)理路徑是針對性為患有某種特定疾病的人群制定的、以患者為中心的、貫穿整個診療過程的從醫(yī)療和護(hù)理工作計劃。護(hù)理人員有目的性的執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)見性告知患者注意事項，減少了工作中的盲目性，這種主動護(hù)理模式培養(yǎng)了護(hù)士的自律性，也使得工作效率得到大幅提升，工作中，與時俱進(jìn)，在"制定－執(zhí)行－檢查－修正"［5］循環(huán)過程來豐富和完善臨床護(hù)理路徑，患者看到護(hù)理人員嫻熟的工作流程后期信任度也明顯提高，醫(yī)患關(guān)系也得到極大的改善。

本試驗中，依據(jù)護(hù)理路徑管理模式進(jìn)行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的護(hù)理后，不論是并發(fā)癥發(fā)生率方面，還是住院時間、費用、護(hù)理滿意度方面，研究組患者指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在實施健康教育時，臨床護(hù)理路徑管理模式使得過程更加科學(xué)化、規(guī)范化、程序化［6］，保證了患者的健康教育需求，出院時患者對COPD相關(guān)健康知識掌握情況也大幅提高。

總之，實施護(hù)理路徑管理模式效果明顯，在提升治療"性價比"的同時，大大延緩不能治愈的AECOPD疾病的進(jìn)展，改善了患者生活質(zhì)量，提高了醫(yī)院競爭力，值得在臨床推廣。

［1］鞏曉紅.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對急性心肌梗死病人實施健康教育［J］.中華護(hù)理雜志，2011，21(3):280.

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南:修訂版［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):7 －16.

［3］劉俊偉.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行健康教育的研究［J］.醫(yī)學(xué)信息雜志，2008，21(10):1848.

［4］劉彩煉.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2009，21(6):14.

［5］程翼娟，戴紅霞，寧寧.臨床路徑在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的應(yīng)用研究［J］.中華護(hù)理雜志，2010，39(7):489－491.

［6］賈偉平，劉香菊.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討［J］.護(hù)理實踐與研究，2009，11(6):99.

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1009－6019(2014)09－0021－02