劉海歐

湖南省南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南衡陽 421001

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響

劉海歐

湖南省南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南衡陽 421001

目的:探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響;方法:將2013年1月至2014年1月在我院接受治療的160例孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組80例和觀察組80例，對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組孕婦的分娩方式情況;結(jié)果:觀察組自然分娩率達(dá)到了55.00% (44/80)，對(duì)照組分娩率僅為28.75%(23/80)，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.05);結(jié)論:產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上提高產(chǎn)婦安全分娩的系數(shù)，大力促進(jìn)孕婦選擇自然分娩，從而確保孕婦和新生兒的安全。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù);分娩方式;影響

近幾年，我國的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了飛快的發(fā)展，大力倡導(dǎo)自然的分娩方式。來自醫(yī)學(xué)技術(shù)、家庭和社會(huì)等方面的影響，致使剖宮產(chǎn)率呈直線上升，而自然分娩可以大大降低產(chǎn)婦以及新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率［1］，現(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月對(duì)在我院接受治療的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)160例，均為2013年1月至2014年1月在我院接受治療的孕婦，隨機(jī)分為觀察組80例(產(chǎn)前護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組80例(常規(guī)護(hù)理)，觀察組孕婦年齡22～29歲，平均年齡(25.3±2.2)歲，平均孕周(38.3±1.5)周，對(duì)照組孕婦年齡23～29歲，平均年齡(25.1±2.1)歲，平均孕周(38.5±1.4)周。所有患者經(jīng)骨盆外測(cè)量和B超檢查羊水量、胎兒雙頂徑、估計(jì)胎兒體重，可擬陰道分娩。排除精神障礙病史及嚴(yán)重的重要臟器功能障礙患者。兩組孕婦的年齡、孕周等方面比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理措施，適當(dāng)解答孕產(chǎn)婦提出的問題，而不進(jìn)行專門的產(chǎn)期知識(shí)輔導(dǎo)，而干預(yù)組主要給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施:(1)定期產(chǎn)檢和入院待產(chǎn):為了進(jìn)一步減少產(chǎn)婦產(chǎn)前的恐懼心理，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在產(chǎn)婦產(chǎn)前向產(chǎn)婦詳細(xì)講述有關(guān)分娩的知識(shí)，向產(chǎn)婦以及家屬詳細(xì)說明整個(gè)內(nèi)產(chǎn)科的病房布局和醫(yī)院的整體環(huán)境，包括相應(yīng)的待產(chǎn)室、產(chǎn)房等的實(shí)際地理位置和環(huán)境水平。(2)自然分娩的健康宣傳:為了使得產(chǎn)婦能夠?qū)ψ匀环置溆羞M(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過向患者發(fā)放諸如分娩前臨床表現(xiàn)、分娩過程、分娩時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)等方面的健康宣傳冊(cè)，讓患者通過閱讀這些宣傳冊(cè)，對(duì)自然分娩有更明確的認(rèn)識(shí)。(3)產(chǎn)前適當(dāng)?shù)腻憻?這主要是為了減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，相關(guān)護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前適當(dāng)鍛煉的重要性和必要性，正確指導(dǎo)其適度鍛煉。(4)產(chǎn)前心理障礙的疏導(dǎo):多數(shù)孕婦都很恐懼自然分娩，很容易產(chǎn)生諸如恐懼、焦慮不安等產(chǎn)前心理障礙，這主要是由于大部分產(chǎn)婦還不是很了解分娩的整個(gè)過程。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員必須擔(dān)負(fù)起這份重任，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，比如采用轉(zhuǎn)移、放松等的心理疏導(dǎo)方法轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，從而有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)前的恐懼心理;也可以向孕婦詳細(xì)講述有關(guān)自然分娩的益處，鼓勵(lì)孕婦大膽選擇自然分娩。(5)胎兒監(jiān)測(cè):產(chǎn)前孕婦要學(xué)會(huì)如何進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員給予每位孕婦一木制聽筒，每天數(shù)胎動(dòng)3次。12小時(shí)的胎動(dòng)指的是將3次胎動(dòng)加到一起，然后與4相乘，即可，結(jié)果30次視為正常。(6)技術(shù)干預(yù):進(jìn)行對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒變化、精神狀態(tài)、產(chǎn)力等方面之間的聯(lián)系。要時(shí)刻關(guān)注分娩進(jìn)程、臍帶纏繞和胎心監(jiān)護(hù)曲線的動(dòng)態(tài)變化。預(yù)計(jì)自然分娩的可能性，及時(shí)處理異常狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，用(x－±s)表示，兩組間分娩方式的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦的分娩方式的比較，詳見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式的比較(n，%)

3 討論

剖宮產(chǎn)能夠有效解決難產(chǎn)的問題，在現(xiàn)在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要的地位。通過剖宮產(chǎn)手術(shù)可以減輕自然分娩的疼痛，可以拯救應(yīng)不能順產(chǎn)的孕婦以及嬰兒的生命［2］。然而剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)系數(shù)較高，而且術(shù)后產(chǎn)婦很有劇烈的疼痛感，甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)后感染以及大出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)也有可能會(huì)出現(xiàn)盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位癥等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。而剖宮產(chǎn)胎兒由于沒有經(jīng)過宮縮和產(chǎn)道擠壓，，產(chǎn)出后很容易感染肺部疾病。在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程產(chǎn)婦的心理都處于動(dòng)態(tài)變化中，包括心理和生理上，極有可能影響到產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒的健康成長。自然分娩也稱陰道分娩，其屬于正常的分娩途徑，過程中出現(xiàn)的子宮收縮和舒張對(duì)胎兒有多方面的好處。自然分娩產(chǎn)道的擠壓可擠出口鼻腔內(nèi)儲(chǔ)藏的羊水以及粘液，進(jìn)一步降低新生兒窒息的幾率，為新生兒產(chǎn)后健康成長奠定了一定的基礎(chǔ)。軟產(chǎn)道的擴(kuò)張能夠及時(shí)排除惡露，同時(shí)也有利于子宮的恢復(fù)。

總之，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上提高產(chǎn)婦安全分娩的系數(shù)，大力促進(jìn)孕婦選擇自然分娩，從而確保孕婦和新生兒的安全。

［1］鐘銀彩.產(chǎn)科護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):12－13.

［2］周偉文.產(chǎn)前干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6):36－37.

R473.71

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1009－6019(2014)09－0027－01