劉惠萍
運城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 山西運城 044000
絕經(jīng)后婦女陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除護理體會
劉惠萍
運城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 山西運城 044000
目的:探究絕經(jīng)后婦女陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除護理方法。方法:選取我院2011年3月至2013年5月接受陰道修補術(shù)或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的80例患者為研究對象,抽簽將其分為兩組,對照組行常規(guī)護理,觀察組患者給予綜合護理干預,對兩組護理效果及滿意度進行比較。結(jié)果:觀察組護理總滿意率95%,對照組護理總滿意率80%,觀察組護理總滿意率明顯高于對照組,P<0.05。另外,兩組手術(shù)時間、住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論:陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)期間給予綜合護理干預,能明顯縮短住院時間,提高患者滿意度。
絕經(jīng)婦女;陰道修補術(shù);經(jīng)陰道全子宮切除術(shù);護理干預
陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)作為治療陰道脫垂、子宮脫垂的主要手段,因其療效明確受到廣大女性的青睞[1]。但對于絕經(jīng)后患者來說,其卵巢功能減退,雌激素水平減少,同時陰道壁萎縮且局部抵抗力減弱,易給病菌可乘之機,引發(fā)炎癥,增加手術(shù)難度,不利于術(shù)后愈合[2]。為此手術(shù)前后給予精心護理干預至關重要。本研究對我院接受陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的患者行綜合護理干預,報告如下。
1.1 臨床資料
選取我院2011年3月至2013年5月行陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的80例患者為研究對象,所有患者均為絕經(jīng)后婦女,排除肝腎功能嚴重障礙、心臟異常等患者?;颊吣挲g在46至60歲之間,平均(47.3± 1.4)歲;其中陰道前壁脫垂Ⅱ°以上者8例,陰道后壁脫垂Ⅱ°以上者5例,子宮脫垂Ⅱ°以上者8例,陰道前后壁脫垂Ⅱ°以上者27例,陰道脫垂、子宮脫垂Ⅱ°以上者32例。抽簽將80例患者分為對照組和觀察組,各40例,兩者患者在年齡、脫垂程度等方面差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。有可比性。
1.2 護理方法
根據(jù)患者陰道脫垂、子宮脫垂情況選擇相應的引導修補或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù),對照組患者在手術(shù)期間行常規(guī)護理,觀察組患者則給予綜合護理干預,主要表現(xiàn)在以下幾點。
1.2.1 術(shù)前護理術(shù)前護理的關鍵在于幫助患者以最佳狀態(tài)面對手術(shù):①常規(guī)護理。術(shù)前對患者進行陰道鏡、血常規(guī)、常規(guī)婦科等檢查,了解患者病情情況。同時查詢患者病例,了解是夠有藥物禁忌、手術(shù)治療史,在此基礎上治療合理的手術(shù)方案。另外指導患者掌握床上大小便、翻身及有效咳嗽等方法,便于術(shù)后恢復。②心理輔導。護理人員要客觀的告知患者手術(shù)效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,讓患者有心理準備。通過成功案例、注意力轉(zhuǎn)移、暗示等方式緩解患者緊張、不安等情緒,幫助患者保持樂觀、積極心理,促進手術(shù)的順利開展[3]。③"三準備"。陰道準備--術(shù)前指導患者用高錳酸鉀(1:5000)坐浴,時間為15分鐘左后,水溫在41至 43攝氏度之間。坐浴結(jié)束后將雌三醇軟膏涂抹到陰道處,把脫垂陰道壁或子宮還納到陰道內(nèi)。叮囑患者睡眠充足。腸道準備--術(shù)前3天指導患者進食半流質(zhì)飲食,術(shù)前8小時禁飲食。另外術(shù)前進行灌腸等操作。皮膚準備--術(shù)前幫助患者徹底擦拭外陰部、肛周、臀部等部位,保持皮膚清潔。
1.2.2 術(shù)中護理術(shù)中對患者的心率、呼吸等生命體征全面觀察,協(xié)助麻醉師及主刀醫(yī)師完成手術(shù),保持手術(shù)室內(nèi)溫度、光線等合適,減少不必要的暴露,用干凈衣物等適當遮蓋,保護患者隱私。
1.2.3 術(shù)后護理術(shù)后護理是減少并發(fā)癥,促進患者康復的重要環(huán)節(jié),包括:①一般護理。幫助患者選擇平臥位,適時觀察生命體征,每隔15至30分鐘檢測1次血壓、呼吸等知道,隨后適當減少監(jiān)測次數(shù)。另外指導患者進食高蛋白、高纖維素等飲食,促進身體營養(yǎng)吸收,有利于康復。②導尿管護理。術(shù)后會留置導尿管,為此護理人員要觀察導尿管是否折疊、堵塞,引流液體顏色、尿量等是否正常,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告、處理。定時更換尿袋,并1天沖洗外陰部2次,指導患者多喝水,保持小便暢通,同時做好排尿量、尿液性狀等記錄。③陰道護理。每天要定時清潔外陰部,患者便后及時的進行清潔,每天把新的消毒治療巾用于陰部,術(shù)后第3天開始陰道灌洗,藥物為甲硝銼(0.5%,100毫升)+生理鹽水(250毫升),材料為一次性尿管。對患者陰道切口處皮膚狀態(tài)全面觀察,一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲血等癥狀,及時處理,避免陰道感染。同時術(shù)后通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式避免便秘。④隨訪?;颊叱鲈呵岸诨颊邍栏癜凑蔗t(yī)囑服藥、飲食及活動,并定期電話隨訪,了解患者執(zhí)行情況。
1.3 觀察指標
對兩組患者護理效果(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間)、護理滿意度進行統(tǒng)計分析。護理滿意度通過發(fā)放問卷調(diào)查表評定,80份問卷表均回收,分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行整理和分析,計數(shù)資料用率表示,行x2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差表示,行t檢驗,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。
表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較(±s)
表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較(±s)
注:與對照組比較,*P<0.05差異有統(tǒng)計學意義
組別手術(shù)時間/min術(shù)中出血量/ml住院時間/d觀察組(n=40)46.4±10.5*135.8±27.0*4.6±1.5*對照組(n=40)72.1±18.0214.4±35.59.3±1.8 t值-3.90-5.57-6.34 P值<0.05<0.05<0.05
2.2 兩組患者護理滿意度比較觀察組總滿意率為95%,對照組總滿意率80%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表2。
表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)卵巢功能衰減、陰道壁萎縮、局部抵抗力下降等癥狀,導致病菌感染引發(fā)炎癥,同時陰道壁或?qū)m頸的外露易產(chǎn)生摩擦損傷皮膚,甚至引發(fā)潰瘍,增加手術(shù)難度;加上長時間的子宮脫垂影響,療程長且部位隱私,部分患者不敢面對手術(shù)治療[4]。為此需加強健康教育,讓患者認識到行陰道修補術(shù)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的重要性及必要性,同時通過成功案例、交流、心理輔導等手段緩解患者不良情緒,讓患者自愿的配合手術(shù)治療、護理干預及預后,縮短治療療程。本研究中觀察組患者經(jīng)綜合護理干預后手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間明顯小于對照組,t值分別為-3.90、-5.57及-6.34,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。此外,觀察組護理總滿意率為95%,比對照組高15%。由此可見絕經(jīng)后婦女陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)期間行綜合護理干預效果明顯,術(shù)中出血量少,療程短,能有效改善患者生活質(zhì)量,值得進一步研究應用。
[1]江英妮,郭麗珊.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(12):114-115.
[2]營明娟.圍術(shù)期護理干預在經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)中的應用[J].齊魯護理雜志(中旬刊),2011,17(8):81-82.
[3]方瑤.50例經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(19):120-121.
[4]宋麗敏.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期疼痛護理[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(36):118.
R473.71
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1009-6019(2014)09-0034-02