彭姍

武漢市中心醫(yī)院急診科 湖北武漢 430000

60例顱腦外傷患者的臨床搶救與護(hù)理體會(huì)

彭姍

武漢市中心醫(yī)院急診科 湖北武漢 430000

目的:探討顱腦外傷患者的臨床有效的搶救與護(hù)理方法。方法:選擇2012年1月～2014年2月我院收治的60例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，每組各30例。所有患者均行開顱大骨瓣手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為86.7%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:顱腦外傷患者行開顱手術(shù)治療后實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)護(hù)理科顯著提高手術(shù)的臨床療效，改善患者的臨床癥狀，減少患者死亡率和殘疾率，挽救生命，對(duì)患者疾病的治療和預(yù)后具有重要的臨床意義。

顱腦外傷;搶救;臨床護(hù)理干預(yù);護(hù)理

顱腦外傷是臨床常見的重癥腦外傷疾病，主要是由于患者頭部受到外界暴力后引發(fā)的顱腦損傷，臨床發(fā)病急、病情發(fā)展快，如不及時(shí)治療患者容易出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙等，進(jìn)而對(duì)全身其他臟器造成不同程度的損傷［1］。因此，對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和護(hù)理對(duì)于挽救患者生命，減少殘疾具有重要意義。本研究以2012年1月～2014年2月我院收治的60例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，探討顱腦外傷患者的臨床有效的搶救與護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年2月我院收治的60例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《重型顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中，男性34例，女性26例，年齡10～72歲，平均年齡46.3歲;顱骨骨折16例，開放性顱腦損傷12例，腦挫裂傷10例，腦干損傷8例，硬膜外血腫6例，硬膜下血腫8例。將所有患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施開顱大骨瓣手術(shù)治療［2］，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括:

1.2.1 病情觀察:密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，特別是仔細(xì)觀察患者意識(shí)的變化。作為判斷術(shù)后恢復(fù)情況，顱內(nèi)壓是否升高的重要指征，意識(shí)和瞳孔變化對(duì)于患者病情的監(jiān)測(cè)具有非常重要的意義。及時(shí)更換敷料，保持患者手術(shù)切口的清潔，預(yù)防感染。另外，保證患者引流管道和導(dǎo)尿管的暢通與清潔，避免引流管受壓、扭曲、打折、脫落等，每日觀察并記錄患者引流液和尿液的色、狀、量的變化，如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。

1.2.2 飲食控制:患者住院期間飲食宜清淡，多進(jìn)食熱量高、蛋白豐富、易消化的食物，并注意補(bǔ)充維生素、微量元素，鼓勵(lì)患者進(jìn)食膳食纖維豐富的食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。另外，患者要禁食脂肪含量過高的食物，忌辛辣、刺激性食物。

1.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理:做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作，保持患者皮膚的清潔、干爽和被褥的清潔，定時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡、褥瘡的發(fā)生;指導(dǎo)患者有效咳痰，并通過叩擊背部、霧化吸入治療等方法幫助患者排痰，預(yù)防肺部感染［3］。另外，還應(yīng)做好深靜脈血栓、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的預(yù)防工作。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

良好:患者術(shù)后神經(jīng)功能正?；蛴休p度神經(jīng)功能障礙但生活能夠自理，GOS評(píng)分為5分;中度殘疾:患者術(shù)后意識(shí)清楚，生活基本能夠自理，GOS評(píng)分為4分;重度殘疾:患者術(shù)后意識(shí)清楚但生活不能自理，GOS評(píng)分為3分;植物狀態(tài):患者術(shù)后處于植物人狀態(tài)，GOS評(píng)分為2分;死亡:患者死亡，GOS評(píng)分為1分［4］。總有效率=(良好+中度殘疾)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較［n(%)］

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者良好12例(40.0%)，中度殘疾14例(46.7%)，總有效率為86.7%;對(duì)照組患者，總有效率為63.3%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為86.7%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

顱腦外傷患者行開顱手術(shù)治療后實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)護(hù)理科顯著提高手術(shù)的臨床療效，改善患者的臨床癥狀，減少患者死亡率和殘疾率，挽救生命，對(duì)患者疾病的治療和預(yù)后具有重要的臨床意義。

［1］向進(jìn)，郭偉，王莉莉等.急性重度顱腦外傷伴天幕裂孔疝的手術(shù)治療［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2010，14(3):209－212.

［2］張啟新，聞華，張可帥.52例重癥顱腦外傷患者開顱手術(shù)的臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(27):75－76.

［3］宋海棠.顱腦重癥的肺部感染預(yù)防及護(hù)理［J］.求醫(yī)問藥，2012，10 (6):762.

［4］魏少偉.大骨瓣開顱減壓手術(shù)治療重型顱腦損傷臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(14):78－80.

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1009－6019(2014)09－0037－02