張惠芳

山西省運城市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西運城 044000

全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

張惠芳

山西省運城市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西運城 044000

目的:探討全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用。方法:選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例糖尿病患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，對照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組患者給予全程健康教育，對兩組患者教育前后空腹血糖水平及糖尿病知識知曉率、血糖控制情況進行比較。結(jié)果:健康教育半年后，觀察組血糖控制總有效率93.33%，對照組總有效率為76.67%，兩組比較x2=3.27，P＜0.05。另外觀察組教育后半年患者糖尿病知識知曉率、依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論:全程健康教育模式不僅能提高患者糖尿病知識知曉率及依從性，而且可以改善血糖控制狀況及患者生活質(zhì)量。

糖尿病;護理管理;全程健康教育模式;作用

糖尿病屬于終身性慢性疾病，主要是由內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂引起，典型特征為血糖升高，血糖若長期控制不當可能造成心血管、腎等多器官功能損傷，給患者生活帶來巨大的傷害［1］。全程健康教育，即從患者入院、住院、出院后全程進行糖尿病相關(guān)知識健康教育，以提高患者健康知識及自我保健意識，從而達到控制血糖、改善患者生活質(zhì)量的目的［2］。本研究對我院收治的糖尿病患者進行全程健康教育，效果明顯。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例糖尿病患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查、實驗室檢查確診為糖尿病，排除肝腎功能嚴重障礙、意識障礙、配合度低等患者。其中男性34例，女性26例，年齡在45至81歲之間，平均(56.1±8.0)歲，病程在1至18年之間，平均(3.6± 2.0)年;文化程度:大專及以上18例，中學30例，大學及以下12例。抽簽將60例患者分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病程等信息上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)健康教育，患者治療及住院期間加強患者糖尿病相關(guān)知識教育，主要包括糖尿病發(fā)病機制、誘因、治療方法、飲食干預及運動指導等諸多內(nèi)容，宣教方式主要有口頭宣講、宣傳單、提問解答等。觀察組患者給予全程健康教育模式，主要為門診－住院－出院教育。

1.3 觀察指標

于健康教育前、教育后半年分別對患者血糖控制效果、患者糖尿病知識知曉率及依從性進行觀察和分析。其中血糖控制效果分為顯效、有效及無效三個等級:顯效－－患者空腹血糖在6.9mmol·L－1以下;有效－－患者空腹血糖在8.6 mmol·L－1以下;無效－－患者空腹血糖在8.6 mmol·L－1及以上。糖尿病知識知曉率及依從性通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查表完成，糖尿病知識包括糖尿病發(fā)病原因、誘因、治療方法、自我管理方法等內(nèi)容;依從性包括飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測管理等內(nèi)容，滿分均為30分，分數(shù)越高表明知曉程度或依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料率(%)表示，計量資料均數(shù)±標準差表示，分別行x2、t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果比較健康教育后半年，觀察組血糖控制總有效率為93.33%，對照組血糖控制總有效率為76.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 健康教育半年后兩組患者血糖控制效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者健康教育前后糖尿病知識知曉率及依從性比較兩組患者健康教育后半年糖尿病知識知曉率、依從性明顯高于健康教育前，且觀察組上述指標明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 健康教育前后糖尿病知識知曉率及依從性比較(±s，分)

表2 健康教育前后糖尿病知識知曉率及依從性比較(±s，分)

組別糖尿病知識知曉患者依從性教育前教育后半年教育前教育后半年觀察組(n=30)14.67±1.7828.76±1.5315.42±2.3228.93±1.04對照組(n=30)14.80±1.5423.14±1.6915.50±2.3324.00±3.12 t值－0.177.80－0.083.64 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

全程健康教育模式主要采取的是門診－住院－出院健康護理路徑，旨在提高患者糖尿病知識知曉率及依從性，學會自我管理，從而達到控制血糖、改善患者生活質(zhì)量的目的。本院施行全程健康教育模式后，患者血糖控制總有效率明顯高于行常規(guī)健康教育的對照組，筆者先將全程健康教育實施體會整理如下。

3.1 組建專門的健康教育中心醫(yī)院同意批準成立糖尿病健康教育中心，中心成員包括科室主任、護士長、?？谱o師(經(jīng)驗豐富、溝通能力強)、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師等，合理分配職責，科室主任負責協(xié)調(diào);內(nèi)分泌醫(yī)師負責指導，解答患者提問;護士長負責分配、指導教育工作;專科護師則負責保健及護理，對患者血糖全面監(jiān)測，告知患者用藥方法;3］。

3.2 門診教育糖尿病患者就診時主動與其溝通，了解患者身體狀況、生活方式、飲食習慣、糖尿病相關(guān)知識掌握情況，建立糖尿病患者電子檔案。同時由內(nèi)分泌科醫(yī)師客觀、全面的告知患者血糖控制不當?shù)奈：?，讓患者知曉住院治療的重要性?/p>

3.3 住院教育通過電視、健康教育手冊或宣傳單等方式介紹糖尿病分型、臨床表現(xiàn)、可能引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者對糖尿病的產(chǎn)生、發(fā)展有一定的了解。然后通過集體授課、講座、個人教育等手段進行糖尿病知識系統(tǒng)教育，如用藥(用藥方法、必要性及注意事項)、飲食(均衡飲食的重要性)、運動及心態(tài)等，全面提高患者糖尿病相關(guān)知識知曉率。另外護理人員在發(fā)藥、巡訪工作中主動的進行教育，進一步普及糖尿病相關(guān)知識，并指導患者掌握尿糖監(jiān)測等方法，提高患者自我保健能力［4］。

3.4 出院教育患者出院前人手一份健康教育計劃單，包括復診時間、地點、聯(lián)系電話、自我管理方法等內(nèi)容。鼓勵患者寫日記，記錄服藥情況(時間、劑量、反應(yīng))、運動情況、飲食情況，叮囑患者自我病情監(jiān)測。門診部設(shè)立專門的咨詢電話，為患者解決疑難問題。定期電話隨訪，了解患者病情及自我管理進程，且電話通知患者或親屬來院聽糖尿病健康知識講座，講座時間一般為1小時，自由討論20至30分鐘，同時還可以采取患者自我講述、病友俱樂部、戶外游園活動等多種方式提高患者社交能力及戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心態(tài)平和。

綜上所述，全程健康教育是一種動態(tài)、全過程護理模式，內(nèi)容包括飲食干預、運動指導、用藥、自我管理等，形式多樣，在提高患者依從性及自我管理能力上有著較大的價值，值得臨床進一步應(yīng)用。

［1］李錦萍，王瑜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(33):54－55.

［2］劉艷華.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，(4):43－44.

［3］陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果觀察［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36(2):89－92.

［4］黎艷，李莉，汪曉紅，等.全程健康教育模式對2型糖尿病治療達標率的作用［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(1):8－10.

R473.5

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1009－6019(2014)09－0050－02

鄭玲華(1970－)，女，本科，副主任護師