張永梅

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院兒科 江蘇南京 211102

護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究

張永梅

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院兒科 江蘇南京 211102

目的:觀察小兒高熱驚厥中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后臨床效果分析。方法:選取我院兒科2012年2月～2012年8月兒童100例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，按照不同護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比觀察。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理50例標(biāo)記為對(duì)照組，剩下應(yīng)用護(hù)理干預(yù)50例患兒標(biāo)記為觀察組，兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較，觀察護(hù)理措施對(duì)小兒高熱驚厥的影響。結(jié)果:對(duì)于小兒高熱驚厥實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后，觀察組護(hù)理治療后滿意度為100﹪顯著高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理滿意度70﹪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)小兒高熱驚厥中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效控制患兒體溫、減少驚厥發(fā)生、提高護(hù)理工作效率與滿意度。

物理降溫;高熱;滿意度;驚厥

小兒高熱驚厥為臨床兒童常見突發(fā)病征，發(fā)病機(jī)制臨床目前仍不是很清楚，該病多發(fā)生在6個(gè)人月至5歲兒童。臨床表現(xiàn)為:高熱、抽搐、出汗、牙關(guān)緊閉、意識(shí)喪失、肌肉痙攣等，部分患兒還可出現(xiàn)大小便失禁。根據(jù)多年小兒臨床經(jīng)驗(yàn)研究，患兒長(zhǎng)時(shí)間維持高熱驚厥狀態(tài)會(huì)對(duì)患兒腦部產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重可至患兒殘疾或死亡。有效實(shí)施護(hù)理干預(yù)改善患兒病情，可減少患兒致殘及致死率［1］。故從我院2012年2月～2012 年8月兒童100例患兒進(jìn)行不同護(hù)理觀察?，F(xiàn)將報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院兒科于2012年2月～2012年8月發(fā)生高熱驚厥患兒100例，男50例，女50例。年齡6個(gè)月－7歲不等，平均年紀(jì)〔4.48±2.26〕根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組〔常規(guī)護(hù)理措施〕，觀察組〔護(hù)理干預(yù)理措施〕。本次研究均在患兒家屬知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組兒童性別，年齡，家庭情況及父母文化差異方面均無差異具有可比性。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施:

⑴所有小兒進(jìn)行常規(guī)體檢，并建立相應(yīng)病例。詳細(xì)記錄小兒身體各項(xiàng)指標(biāo)。⑵驚厥嚴(yán)重患兒給予抗驚厥治療，抽搐患兒不可強(qiáng)行用力進(jìn)行壓制，易造成患兒骨折。⑶高熱不退患兒給予物理降溫，嚴(yán)重者可口服退燒藥或肌肉注射退熱針。⑷詢問家長(zhǎng)及小兒有無過敏史，及禁忌癥等。⑸給家長(zhǎng)進(jìn)行較為全面預(yù)防教育。解釋高熱驚厥后后可能出現(xiàn)的臨床機(jī)體癥狀，避免家長(zhǎng)產(chǎn)生驚慌［2］。

1.2.2 觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施:

⑴密切觀察患兒生命體征，記錄下患兒血壓、氧飽和、體溫、呼吸、抽搐頻率及時(shí)間等情況變化，及時(shí)做好處理措施。⑵病房環(huán)境安靜整潔、溫度與適度適宜、病房?jī)?nèi)光線應(yīng)柔和、避免噪聲與強(qiáng)光，減少外界環(huán)境因素刺激。⑶減少患兒的搬動(dòng)次數(shù)，動(dòng)作輕柔，床單位裝上欄桿防治患兒墜床風(fēng)險(xiǎn)。⑷患兒退熱時(shí)大量出汗，因及時(shí)更換衣物避免受涼感冒。若治療期間患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、面色紫紺、休克等應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。⑸患兒發(fā)病臨床癥狀較為明顯，患兒父母會(huì)產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、焦慮等情緒。需熟練掌握急救技術(shù)與應(yīng)對(duì)能力避免患兒父母不信任。⑹操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，三查八對(duì)規(guī)章制度［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組高熱驚厥患兒在不同護(hù)理措施下進(jìn)行治療及小兒父母對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后對(duì)比情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒采用護(hù)理干預(yù)措施后護(hù)理滿意度為100%;對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理滿意度為70%，兩組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1:

表1 患兒療效及護(hù)理滿意度情況對(duì)比(n=50，例)

3 討論

高熱驚厥是臨床小兒常見急癥，由于患兒體溫驟然升高引起驚厥的一種病理現(xiàn)象。孩子從出生6個(gè)月至5歲最易出現(xiàn)，若長(zhǎng)時(shí)間高熱驚厥會(huì)造成患兒不同程度殘疾，嚴(yán)重時(shí)可致患兒死亡。高熱驚厥發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為:患兒全身陣發(fā)肌肉強(qiáng)直性痙攣、高熱、抽搐、出汗、牙關(guān)緊閉、意識(shí)喪失、肌肉痙攣等，部分患兒還可出現(xiàn)大小便失禁。根據(jù)臨床研究表明，這種病癥與年齡、遺傳因素、感染等有關(guān)，其中年齡是首要因素，其次感染是發(fā)病誘因。目前臨床無特殊具體的治療方法，但是通過有效的護(hù)理措施可最大程度上降低該病的致殘率與致死率［4］。

通過護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理防護(hù)，在護(hù)理過程中加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)患兒及父母進(jìn)行認(rèn)知與行為干預(yù)，提高治療的效果與護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)疾病防治宣教工作和降低疾病發(fā)生率中起到了重要作用。

針對(duì)本次研究，我院100例高熱驚厥患兒中觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)情況良好，無患兒殘疾與死亡，也無任何并發(fā)癥。觀察組患兒采用護(hù)理干預(yù)措施后護(hù)理滿意度為100%;對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理滿意度為70%。護(hù)理效果存在顯著性差異(P＜0.05)。綜上所訴，護(hù)理干預(yù)下高熱驚厥患兒治療效果比常規(guī)護(hù)理下患兒治療效果更優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮漢蘭，溫永珍，陳小紅.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，14:1572－1574.

［2］冼鴻歡.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，21:48－49.

［3］李建英.小兒高熱驚厥整體護(hù)理干預(yù)探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，09:1983.

［4］姚小娜.護(hù)理干預(yù)在防治小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，04:161－162.

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1009－6019(2014)09－0071－02