張琦

解放軍第208醫(yī)院心血管內(nèi)二科 吉林長春 130062

探討實施護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者康復(fù)的影響

張琦

解放軍第208醫(yī)院心血管內(nèi)二科 吉林長春 130062

目的:研究分析給予冠心病心絞痛患者應(yīng)用護理干預(yù)的意義及影響。方法:隨機抽取80例2012年2月至2012年11月我院收治的冠心病心絞痛患者，將其分為對照組與觀察組各40例，給予對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護理方法，給與觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理、健康教育以及用藥指導(dǎo)等，對兩組的護理后的效果進行對比分析。結(jié)果:觀察組患者在實施護理后的心絞痛次數(shù)、發(fā)病嚴重程度、發(fā)病持續(xù)時間、引起患者發(fā)病的活動量時間等指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:全面的護理干預(yù)可以有效的提高冠心病心絞痛患者的治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率，避免發(fā)生心肌梗塞。

護理干預(yù);冠心病心絞痛

冠心病是常見的一種心血管疾?。?］，數(shù)據(jù)表明冠心病致死率非常高，而心絞痛是其主要癥狀，也是患病信號。本研究針對冠心病心絞痛患者實施了全面的護理干預(yù)包括心理、用藥等方面的干預(yù)，明顯改善了患者病情，降低了復(fù)發(fā)率，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組資料為2012年2月至2012年11月我院收治的80例冠心病心絞痛患者，平均分為對照組與觀察組各40例，觀察組中有25例男，15例女，年齡51－77歲之間，平均64歲，病程為5個月至20年，平均11.2年，全部都有心絞痛病史，有13例合并高血壓26例合并糖尿病，1例合并兩種疾病;對照組中有24例男，16例女，年齡53－79歲之間，平均66歲，病程為7個月至22年，平均12.5年，全部都有心絞痛病史，有10例合并高血壓27例合并糖尿病，3例合并兩種疾病。兩組年齡、性別、病情等方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理

給予對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護理方法，即聽醫(yī)囑給予臨床常規(guī)的護理。

1.2.2 觀察組護理

在對照組的基礎(chǔ)上給予以下護理干預(yù):(1)心理護理。焦慮、緊張、恐懼等心情會直接影響患者的心率，從而誘發(fā)心絞痛，而且焦慮癥也會影響正常醫(yī)患溝通。所以應(yīng)給予綜合心理干預(yù)。首先應(yīng)減輕患者的壓力，多余患者交談，了解患者擔(dān)心的問題，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，盡量放松心情，與患者以及患者家屬保持良好的護患關(guān)系，與患者家屬共同幫助患者減輕壓力。提升信任度，主動與多疑的老年患者溝通，取得信任。幫助解決患者的心理問題，提高從醫(yī)性。(2)給患者以及患者家屬講解心絞痛常用藥物的名稱、藥效、用法、不良事宜、注意事項以及患者出現(xiàn)緊急情況的用藥指導(dǎo)，這對文化水平較高，接受能力強的患者可以通過宣傳欄的方式進行講解，告知藥物對于控制病情的重要性。通過講解幫助患者掌握藥物的基本常識，能夠堅持用藥。對于理解能力較差的患者，可以由淺至深并且配合患者本身病情進行講解，如舌下含服藥物、用藥的體位等，可以結(jié)合病例講解，加強患者記憶，從而提高患者依從性。(3)健康教育。建立系統(tǒng)完善的教育體系，包括社區(qū)及醫(yī)院。針對不同患者可以運用多元化的形式對患者進行整體的健康培訓(xùn)，以及疾病預(yù)防急救措施等知識，包括醫(yī)院板報、健康講座、電話回訪、咨詢熱線、電視講座等多樣化的形式。具體內(nèi)容主要包括冠心病的病因、臨床表現(xiàn)。發(fā)病前兆、誘因因素、急救方法、用藥方法，以及日常飲食、運動、生活的注意事項等，并針對各項給予詳細的講解。針對合并有高血壓、糖尿病等其他疾病的患者知道如何用藥，如何避免疾病復(fù)發(fā)等。要求給予全程教育，從就診、入院、住院、出院、日常回訪等，真正實現(xiàn)健康教育體系。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的臨床改變情況進行觀察，觀察指標:心絞痛次數(shù)、發(fā)病嚴重程度、發(fā)病持續(xù)時間、引起患者發(fā)病的活動量時間等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)運用SPSS19.0進行t檢驗，數(shù)據(jù)均運用(士s)表示，P＜0.05表示差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在實施護理后的各項觀察指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1:

表1 兩組患者護理后臨床癥狀改變

3 討論

針對給予冠心病心絞痛患者實施心理、用藥、健康等方面護理干預(yù)，本組研究中明顯的改善了觀察組患者的心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)、降低患者痛苦、降低發(fā)病時間、引發(fā)發(fā)病的活動時間等，兩組比較P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。心里護理在國外早有應(yīng)用，涉及到手術(shù)、癌癥以及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中?；颊叩男睦碡撁媲榫w如焦慮、恐慌等會直接導(dǎo)致患者血壓、心率的變化，從而誘發(fā)疾病［3］，因此在冠心病心絞痛的護理過程中應(yīng)重視患者的心理護理，給予足夠的鼓勵安撫，疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者恢復(fù)。

多數(shù)老年患者均為一體多病，合并患有高血壓、糖尿病、冠心病的患者非常見，在治療中長期服用多種藥物，患者常容易漏服或者不聽醫(yī)囑［4］。所以在護理中對患者進行用藥指導(dǎo)，講解堅持用藥的意義以及正確的方法和用量，并給與適當(dāng)?shù)慕】到逃１窘M研究中觀察組的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組的原因也有觀察組患者的的用藥依從性高于對照組的因素。

總之，全面的護理干預(yù)可以有效的提高冠心病心絞痛患者的治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率，避免發(fā)生心肌梗塞，減輕患者痛苦，同時也減輕經(jīng)濟負擔(dān)，具有社會效益，值得推廣應(yīng)用。

［1］高菲.護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者臨床指標的影響［J］.中國實用醫(yī)藥.2010(16):229－230

［2］徐玉鵬;葛建云;楊春曉;劉學(xué)佳;劉桂蓮.預(yù)見性護理對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志.2008(07):57 －58

［3］姜川蘭.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響［J］.中國醫(yī)藥指南.2011(28):157－158

［4］蘇彥芷.護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2009(28):74－75

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0119－02