耿明琴

貴州省盤縣人民醫(yī)院 貴州盤縣 553500

四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

耿明琴

貴州省盤縣人民醫(yī)院 貴州盤縣 553500

目的:探討四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法:選擇30例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者按照治療方法的不同分為觀察組和治療組，觀察組給予西藥治療，治療組給予四妙散加味治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者(P＜0.05)。結(jié)論:四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有顯著的效果，值得臨床推廣。

四妙散加味急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)猷堰蚀x障礙引起，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、急慢性腎衰竭等［1］。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究不斷深入，筆者對我院收治的30例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為對象進(jìn)行分析，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者有顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2013年8月至2014年2月收治的30例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，均符合WHO關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，各15例。治療組:男8例，女7例，年齡29～69歲，平均年齡(49±20)歲，病程4w～2y，平均病程(14±10)w;觀察組:男10例，女5例，年齡28～70歲，平均年齡(49±21)歲，病程6w～2y，平均病程(15±9)w。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

給予患者急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療，囑咐患者忌食富含嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟及豆類;清淡飲食，忌辛辣;忌煙酒;每日飲水量在2000ml以上;注意休息、保持輕松愉快的心情;嚴(yán)格降壓、降血脂、控制血糖。給予西藥別嘌醇，0.1g/次，3次/日;保泰松:首次劑量400mg，以后每4～6小時200mg;癥狀控制后，100mg，3次/d。

1.2.2 治療組

在觀察組患者治療的基礎(chǔ)上給予四妙散加味治療，方藥組成:蒼術(shù)20g，牛膝15g，黃柏10g，薏苡仁30g，車前草30g，海桐皮15g，生澤瀉15g，威靈仙15g，豬苓15g，土茯苓30g。關(guān)節(jié)腫脹加僵蠶12g，關(guān)節(jié)灼熱加丹皮30g，關(guān)節(jié)畸形加炮山甲30g，關(guān)節(jié)屈伸不利加伸筋草15g。每天1劑，水煎服，早晚分服。7天為1療程，連服2療程。

對兩組患者的臨床癥狀及體征情況進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定［2］

按照制定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:關(guān)節(jié)活動正常，無紅腫熱痛，血尿酸正常。顯效:疼痛較前減輕，有輕微的腫脹，活動受限明顯改善，血尿酸基本正常。有效:疼痛較前減輕但仍不能忍受，關(guān)節(jié)紅腫有明顯改善，活動好轉(zhuǎn)，血尿酸指標(biāo)有所改善。無效:患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛無變化，活動受限。以基本治愈和顯效計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者中，臨床治愈9例，占60.00%;顯效4例，占26.67%;有效1例，占6.67%;無效1例，占6.67%;臨床總有效率為86.67%。觀察組患者中，臨床治愈4例，占26.67%顯效7例，占46.67%;有效2例，占13.33%;無效2例，占13.33%;臨床總有效率為73.34%。治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者(P＜0.05，見表1)

表1 兩組患者治療效果的比較(n/%)

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為紅腫熱痛，祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)將其歸屬于"痹癥""熱痹"范疇。主要是由于患者先天稟賦不足，后天嗜食膏梁厚味，日久傷脾，脾濕內(nèi)蘊(yùn)，稽留于關(guān)節(jié)、骨骼，導(dǎo)致氣血不暢，最終關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛。治療時應(yīng)注重活血通絡(luò)，清熱瀉濁，健脾祛濕［3］。

方中苡仁、蒼術(shù)健脾利水滲濕，黃柏清熱燥濕瀉火，牛膝補(bǔ)肝腎、活血通痹。諸藥配伍，有清熱祛濕活血的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí):蒼術(shù)具有鎮(zhèn)靜止痛、抗缺氧的作用，改善代謝功能;牛膝具有抑制關(guān)節(jié)炎，抗炎消腫，提高機(jī)體免疫力，鎮(zhèn)痛、利尿的作用;黃柏、苡仁可以促進(jìn)血尿酸的排出［3］。四妙散可以調(diào)節(jié)嘌呤代謝，抑制尿酸，促進(jìn)尿酸排泄，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有顯著的效果，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］李幼玲.四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎64例觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).2012，38(2):113－114.

［2］陳振念.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎45例［J］.廣西中醫(yī)藥.2011，34(2):37－38.

［3］楊中華，崔青，魏華，趙玲，韓建榮，王拴池.四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床分析［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2011，26(11):746 －748.

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1009－6019(2014)09－0264－02