秦斌 蘇舒

宿州市第一人民醫(yī)院藥劑科 安徽宿州 234000

腹腔鏡膽囊圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的調(diào)查分析

秦斌 蘇舒

宿州市第一人民醫(yī)院藥劑科 安徽宿州 234000

目的:研究并分析腹腔鏡膽囊圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況。方法:選擇我院在2013年2月到2014年2月收治的98例急性膽囊炎患者作為研究對象，按隨機(jī)方式分為觀察組與對照組，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計抗菌藥物使用情況。結(jié)果:在98例患者中，均使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100%，其中32例手術(shù)前使用，90例手術(shù)后使用，54例術(shù)前術(shù)后都使用，平均用藥時間為(12.6±1.3)d，患者體溫正常后最長用藥時間為4d。在使用種類與使用頻率方面，98例患者中共使用7類抗菌藥物，包括硝咪唑類、青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)脂類、林可霉素類，其中硝咪唑類與青霉素類的用量是最大的。結(jié)論:在抗菌藥物的使用方面，基本符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，但是在用藥品種與用藥時間方面也存在一些問題。為了保障治療效果，在用藥時，必須要嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則，合理使用抗菌藥物，保障患者的用藥安全。

腹腔鏡膽囊圍手術(shù)期;抗菌藥物;分析

在手術(shù)技術(shù)的發(fā)展之下，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在膽囊結(jié)石的治療中得到廣泛性使用，以前需要開腹進(jìn)行的手術(shù)在現(xiàn)階段下使用腹腔鏡即可完成，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時間短、患者術(shù)后痛苦小，因此，該種手術(shù)方式也受到了患者的熱烈歡迎［1］。部分急診膽囊炎患者在時候腹腔鏡手術(shù)法后，往往需要應(yīng)用抗菌藥物才能夠達(dá)到理想的治療效果，為了分析腹腔鏡膽囊圍手術(shù)期抗菌藥物使用合理性，現(xiàn)對我院近年收治的急性膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

選擇我院在2013年2月到2014年2月收治的98例急性膽囊炎患者作為研究對象，其中男性47例，女性51例，年齡為26－74歲，平均年齡為(49.2±3.4)歲，平均用藥時間為(12.6±1.3)d。調(diào)查本組患者抗菌藥使用情況，調(diào)查內(nèi)容包括抗菌藥使用類型、使用種類與聯(lián)用情況。

2 結(jié)果

在98例患者中，均使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100%，其中32例手術(shù)前使用，90例手術(shù)后使用，54例術(shù)前術(shù)后都使用，平均用藥時間為(12.6±1.3)d，患者體溫正常后最長用藥時間為4d。在使用種類與使用頻率方面，98例患者中共使用7類抗菌藥物，包括頭孢類、硝咪唑類、青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)脂類、林可霉素類，其中頭孢類與硝咪唑類的用量是最大的，具體情況詳見表1與表2。

表1 98例患者抗菌藥物使用比例

表2 98例患者抗菌藥物聯(lián)用情況

3 討論

對于腹腔鏡膽囊圍手術(shù)期患者，使用抗菌藥物可以有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，根據(jù)用藥方式的不同，抗菌藥物的使用包括預(yù)防性用藥與治療性用藥兩種類型，預(yù)防性用藥多在患者手術(shù)開始前2h內(nèi)用藥，術(shù)后72h停止，治療性用藥的使用時間較長，一般為7到10d，在手術(shù)前與手術(shù)后都需要使用，直至患者體溫恢復(fù)正常。本組調(diào)查結(jié)果顯示，在98例患者中，抗菌藥物使用率為100%，其中32例手術(shù)前使用，90例手術(shù)后使用，54例術(shù)前術(shù)后都使用，平均用藥時間為(12.6±1.3)d，患者體溫正常后最長用藥時間為4d，從用藥時間上來看，存在用藥時間過程的情況，很容易出現(xiàn)耐藥菌株。膽囊感染菌株主要為腸桿菌與G桿菌，同時，患者常常存在厭氧菌感染的情況，對于頭孢菌素以及氨基糖苷類抗菌藥物十分敏感，因此，對于此類患者，常常需要聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素抗菌藥物與氨基糖苷類抗菌藥物，本組患者抗生素使用方法與治療原則相符，但是在用藥起點(diǎn)方面，必須要控制好，否則極易發(fā)生二重感染與細(xì)菌耐藥的情況，嚴(yán)重影響后期的正常治療［2］。

在使用種類與使用頻率方面，98例患者中共使用7類抗菌藥物，包括頭孢類、硝咪唑類等等，其中頭孢類與硝咪唑類的用量是最大的。臨床研究顯示，藥物聯(lián)用數(shù)量越大，不良反應(yīng)發(fā)生率最高，基于這一因素，在聯(lián)合用藥抗菌藥物時，需要以二聯(lián)為主，盡量避免患者由于快速抑菌藥與快速殺菌要的聯(lián)合應(yīng)用來產(chǎn)生拮抗效用［3］。

綜上所述，根據(jù)對我院腹腔鏡膽囊圍手術(shù)期抗菌藥物調(diào)查情況顯示，在抗菌藥物的使用方面，基本符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，但是在用藥品種與用藥時間方面也存在一些問題。為了保障治療效果，在用藥時，必須要嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則，合理使用抗菌藥物，保障患者的用藥安全。

［1］崔嵐，戴志凌，李立.661例單純膽囊切除術(shù)患者抗菌藥物應(yīng)用的結(jié)果分析［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2007，(05):577.

［2］古東東，潘濤，徐武夷.重視圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，(01):75.

［3］王睿.臨床抗感染藥物治療學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006.1047.

R978.2+4

B

1009－6019(2014)09－0275－02