雷許金

湖南省永州市婦幼保健院 湖南永州 425000

腹腔鏡子宮全切術(shù)與經(jīng)腹部子宮全切術(shù)臨床效果對(duì)比分析

雷許金

湖南省永州市婦幼保健院 湖南永州 425000

目的:比較分析腹腔鏡子宮全切術(shù)與經(jīng)腹部子宮全切術(shù)臨床效果。方法:采用回顧性分析的方法，選取我院在2013年1月1日至2014年1月1日治療的共80名子宮全切術(shù)患者，根據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為腹腔鏡子宮全切術(shù)患者40名，對(duì)照組為經(jīng)腹部子宮全切術(shù)患者40名，比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后病率，對(duì)臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(125.55±37.24)ml比對(duì)照組(181.01±28.89)ml明顯減少，兩組術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為(22.47±7.14)h、(31.52±6.34)h，住院時(shí)間分別為(5.05±1.23)d、(8.19±2.37)d，術(shù)后病率分別為3.89%、11.26%，實(shí)驗(yàn)組均比對(duì)照組低，兩組比較有顯著性差異，p＜0.05;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間無明顯差異，p＞0.05。結(jié)論:腹腔鏡子宮全切術(shù)比傳統(tǒng)經(jīng)腹部子宮全切術(shù)臨床效果好，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、患者疼痛輕等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡;子宮全切術(shù);腹部;臨床效果

在婦科疾病手術(shù)中，子宮全切術(shù)［1］是一種主要的手術(shù)方式，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、微創(chuàng)技術(shù)等的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用上越來越流行，傳統(tǒng)的經(jīng)腹部子宮全切術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后康復(fù)緩慢，對(duì)病人身體和精神帶來嚴(yán)重的傷害，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后機(jī)體康復(fù)快，患者疼痛輕，具有更好的臨床效果，筆者回顧性分析我院在2013年1月1日至2014年1月1日治療的40例腹腔鏡子宮全切術(shù)患者的臨床效果，和相同時(shí)間在我院治療的40例經(jīng)腹部子宮全切術(shù)患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取我院在2013年1月1日至2014年1月1日治療的共80例子宮全切術(shù)患者，其中實(shí)驗(yàn)組為40例腹腔鏡子宮全切術(shù)患者，年齡為38 －58歲，平均年齡為(49±0.5)歲，其中子宮肌瘤患者22例，子宮腺肌病11例，其他4例;對(duì)照組為40例經(jīng)腹部子宮全切術(shù)患者，年齡為39－60歲，平均年齡為(51±0.5)歲，其中子宮肌瘤患者25例，子宮腺肌病10例，其他5例。對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)檢查，排除惡性疾病，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，子宮大小均小于孕11周。兩組患者的一般資料如體重、手術(shù)史、疾病類型無顯著差異，p＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組傳統(tǒng)的經(jīng)腹部子宮全切術(shù):患者平臥位，持續(xù)硬膜外麻醉后，按手術(shù)步驟行子宮全切術(shù)，術(shù)后及時(shí)沖洗腹腔，關(guān)閉切口。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡子宮全切術(shù):患者膀胱截石位，全身麻醉后，鋪消毒巾，經(jīng)陰道放舉宮器，在下腹臍部與髂前上棘的內(nèi)側(cè)行3個(gè)小切口，通過輸入二氧化碳來建立人工氣腹，穿刺導(dǎo)管明確病灶大小、范圍及侵襲程度。用電凝刀切斷子宮圓韌帶，如需保留附件，則用電凝刀切斷卵巢和輸卵管的固有韌帶，如不需保留附件，則用電凝刀切斷骨盆漏斗韌帶和血管，分離子宮附近疏松組織和子宮膀胱反折處的腹膜，充分暴露子宮后，電凝切斷子宮血管、骶韌帶和主韌帶，環(huán)形方式切開陰道，恰當(dāng)取出子宮體部。如果子宮較大，可部分切除子宮或采取陰式子宮切除術(shù)［2］。縫扎止血并沖洗盆腔，拔出腹腔鏡，關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)中出血量(ml)、術(shù)后肛門排氣時(shí)間(h)、住院時(shí)間(d)、術(shù)后病率(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用計(jì)算機(jī)軟件SPSS18.0處理分析兩組臨床效果相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。若兩組分析比較p＞0.05，說明兩組數(shù)據(jù)之間無明顯差異，若p＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較分析兩組不同治療方式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、、住院時(shí)間、術(shù)后病率。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為(101.03± 25.67)min、(98.57±32.50)min，兩組數(shù)據(jù)比較無明顯差異，p＞0.05;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中出血量分別為(125.55±37.24)ml、(181.01±28.89) ml，術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為(22.47±7.14)h、(31.52±6.34)h，住院時(shí)間分別為(5.05±1.23)d、(8.19±2.37)d，術(shù)后病率分別為3.89%、11.26%，兩組數(shù)據(jù)相比較有顯著差異，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表一:

表一 兩組臨床效果比較

術(shù)后并發(fā)癥:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后有5例出現(xiàn)胃腸道不適、肩部酸痛等并發(fā)癥，切口愈合率為100%;對(duì)照組術(shù)后有4例出現(xiàn)肩部酸痛、消化道功能不良等，有2例切口愈合不良，進(jìn)行二期愈合，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。

3.討論

子宮切除術(shù)是婦科疾病手術(shù)中常見術(shù)式，傳統(tǒng)經(jīng)腹部子宮全切術(shù)創(chuàng)傷面大、術(shù)后不易恢復(fù)。腹腔鏡［3］最早用于治療腹腔內(nèi)臟器疾病，腹腔鏡手術(shù)能夠充分暴漏手術(shù)術(shù)野，顯示子宮結(jié)構(gòu)和病灶大小，有利于選擇合適的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)間，不受腹腔粘連組織影響。隨著醫(yī)學(xué)器械的不斷發(fā)展與改進(jìn)，腹腔鏡子宮全切術(shù)越來越受到婦科醫(yī)生的歡迎，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、患者疼痛輕等特點(diǎn)，給患者帶來的身體和精神痛苦均減少。但腹腔鏡手術(shù)仍有其缺陷，醫(yī)生應(yīng)充分掌握腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥［4］，在手術(shù)中避免對(duì)其他非相關(guān)組織造成損害。在本文調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，腹腔鏡的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后病率均優(yōu)于傳統(tǒng)的經(jīng)腹部子宮全切術(shù)，兩者相比較有顯著差異，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡子宮全切術(shù)的臨床效果優(yōu)于經(jīng)腹部子宮全切術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后切口愈合率高、機(jī)體恢復(fù)速度快，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃玉珍，劉淑芳，張軍蓮.腹腔鏡子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(6):787－789.

［2］黃東靜.腹腔鏡下子宮全切術(shù)與腹式子宮全切術(shù)的對(duì)比分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，22(13):19－21.

［3］許麗君.經(jīng)腹、陰式、腹腔鏡輔助三種子宮全切術(shù)的臨床效果比較［J］.臨床效果，2013，20(9):48－49.

［4］陳靈麗.開腹與腹腔鏡行子宮全切除術(shù)的臨床效果對(duì)比分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(3):238－239.

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