李紅,王姍,錢潔艷,徐琳,楊瑛(上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部,上海200030)

·護(hù)理管理·

新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用

李紅,王姍,錢潔艷,徐琳,楊瑛
(上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部,上海200030)

目的 探討新生兒床旁護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2012年12月至2013年2月在國(guó)際和平婦幼保健院分娩的200對(duì)母嬰按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各100對(duì),觀察組實(shí)施新生兒床旁護(hù)理,新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作及健康教育均有母嬰?？谱o(hù)士在床旁進(jìn)行,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度及新生兒護(hù)理技能的掌握情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度、新生兒護(hù)理技能及知識(shí)的掌握情況,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新生兒床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度,促其掌握新生兒護(hù)理技能、享受到家庭化、個(gè)性化的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

新生兒床旁護(hù)理;母嬰同室;滿意度

隨著“以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)(family-centered maternity Care,FCMC)”[1]新模式的逐步開展,及貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)要求,上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)科在改革排班模式、實(shí)施扁平化護(hù)理的同時(shí)[2],積極嘗試新生兒的一切護(hù)理均在其母親床旁進(jìn)行的新模式,責(zé)任護(hù)士邊操作、邊講解新生兒的護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)技巧等,產(chǎn)婦主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐,一對(duì)一地實(shí)行健康教育指導(dǎo)。為此,2012年12月至2013年2月我院產(chǎn)科對(duì)100對(duì)母嬰實(shí)行了新生兒床旁護(hù)理,與常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的100對(duì)母嬰進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年12月至2013年2月在我院分娩的200對(duì)母嬰為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各100對(duì)。觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦的基本情況詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理模式,每日責(zé)任護(hù)士將新生兒抱到專設(shè)的新生兒沐浴間進(jìn)行集中沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸、預(yù)防接種、聽力篩查等工作由不同的崗位護(hù)士完成;健康教育采用床旁和集中講解相結(jié)合方式進(jìn)行,健康教育內(nèi)容同觀察組。

表1 兩組產(chǎn)婦基本情況比較(n)

1.2.2 觀察組 采取新生兒床旁護(hù)理,即將新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、預(yù)防接種、母乳喂養(yǎng)、特殊問(wèn)題處理等均安排在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行;責(zé)任護(hù)士每日分管6～8名孕產(chǎn)婦,全面負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦及新生兒的一切護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦床旁邊操作、邊講解新生兒沐浴及撫觸時(shí)配合教具,產(chǎn)婦共同參與學(xué)習(xí)與實(shí)踐;健康教育內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及技巧、新生兒喂養(yǎng)注意點(diǎn)、新生兒常見生理現(xiàn)象及其處理方法、新生兒預(yù)防接種觀察內(nèi)容、新生兒沐浴及撫觸的操作要求、新生兒臀部及臍帶護(hù)理的要點(diǎn),產(chǎn)婦的飲食及運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)褥期常見癥狀處理等;新生兒床旁護(hù)理時(shí),一般護(hù)理操作及健康教育無(wú)特殊環(huán)境要求及護(hù)理用具,進(jìn)行新生兒沐浴及撫觸時(shí),病房配備中央空調(diào)的基礎(chǔ)上,配合立式陶瓷發(fā)熱取暖器,室溫要求26～28℃,使用床旁護(hù)理車為新生兒沐浴,車上放置磅秤、沐浴盆及消毒沐浴用品,車內(nèi)放置一次性塑料薄膜、毛巾、新生兒衣物等,水溫38～42℃,一嬰一次一用。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表、新生兒護(hù)理技能及知識(shí)掌握情況調(diào)查表、住院期間安全感調(diào)查表,在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查表200份,均當(dāng)場(chǎng)收回。產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表包括對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)及水平、健康教育等方面,每個(gè)條目設(shè)非常滿意、較滿意、一般、較不滿意、非常不滿意5個(gè)選項(xiàng);新生兒護(hù)理技能及知識(shí)掌握情況調(diào)查表包括臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴、撫觸技術(shù)及知識(shí),每個(gè)條目設(shè)完全掌握、大部分掌握、基本掌握、完全不懂4個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以ˉx±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 結(jié)果表明(見表2),兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的技術(shù)、操作水平、健康教育的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較(n)

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能及知識(shí)的掌握情況比較 結(jié)果顯示(見表3),兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒臍部及臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴、嬰兒撫觸及預(yù)防接種等新生兒護(hù)理技能知識(shí),觀察組完全掌握者占72%～88%,大部分掌握者占7%～18%;對(duì)照組完全掌握者占19%～40%,大部分掌握者占26%～40%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 新生兒床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦的滿意度 本研究所得觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的技術(shù)、操作水平及健康教育的滿意度明顯高于對(duì)照組,結(jié)果表明,實(shí)施新生兒床旁護(hù)理有助于提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。實(shí)施新生兒床旁護(hù)理可體現(xiàn)以家庭為中心的母嬰護(hù)理,針對(duì)孕產(chǎn)婦、家庭、新生兒的生理、心理、社會(huì)的需要,提供具有安全性與高品質(zhì)的健康照護(hù)?？沙浞肿鹬胤?wù)對(duì)象的多種權(quán)利,滿足不同層次產(chǎn)婦的需求,消除了護(hù)患溝通的隔閡,體現(xiàn)全面、全程、連續(xù)的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù),產(chǎn)婦在床邊直接觀看新生兒護(hù)理操作全過(guò)程,參與評(píng)價(jià)新生兒的全身情況,便于護(hù)患溝通,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,提高滿意度。

表3 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能及知識(shí)掌握情況的比較(n)

3.2 新生兒床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握育兒知識(shí)及相關(guān)健康教育內(nèi)容 鑒于新生兒床旁護(hù)理是一個(gè)個(gè)性化、連續(xù)的護(hù)理過(guò)程,著重于產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握[3],護(hù)士為新生兒沐浴、撫觸、更換尿布等護(hù)理時(shí),將所需用品及流程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前,邊操作,邊講解,產(chǎn)婦配合模型學(xué)習(xí)與實(shí)踐,提出疑問(wèn)可及時(shí)獲得解答;責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后數(shù)天內(nèi),每日針對(duì)產(chǎn)婦的掌握情況調(diào)整進(jìn)度及難度,并通過(guò)反饋及時(shí)修正指導(dǎo)內(nèi)容,可真正幫助產(chǎn)婦解決其新生兒護(hù)理過(guò)程中所遇問(wèn)題,提高健康教育效果。

3.3 新生兒床旁護(hù)理有利于提高護(hù)士的?？谱o(hù)理水平 實(shí)施新生兒床旁護(hù)理,需要護(hù)士為新生兒治療及護(hù)理時(shí),為產(chǎn)婦講解并指導(dǎo)相關(guān)健康教育內(nèi)容,如新生兒沐浴操作時(shí),將沐浴的流程邊做邊說(shuō),同時(shí)逐一說(shuō)明操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng),如環(huán)境、水溫的要求,臍部護(hù)理等。在產(chǎn)婦眼前操作遠(yuǎn)比避開產(chǎn)婦的操作要求高,無(wú)形中護(hù)士有被監(jiān)督的壓力,護(hù)士在操作中體現(xiàn)有序和自信;在操作和講解的同時(shí),護(hù)士還需注意儀容、儀表、日常禮儀,將專業(yè)知識(shí)和文化修養(yǎng)緊密結(jié)合,在護(hù)患溝通中,注意語(yǔ)調(diào)和表情,態(tài)度大方,誠(chéng)懇溫和,體現(xiàn)關(guān)心愛(ài)護(hù)之情,這些均給護(hù)士提出更高的要求,護(hù)理管理者需組織培訓(xùn)[5],培訓(xùn)內(nèi)容包括:新生兒床旁護(hù)理制度及操作標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)科安全知識(shí)、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通技巧等,責(zé)任護(hù)士考核合格后方能擔(dān)任新生兒床旁護(hù)理責(zé)任護(hù)士。同時(shí)在工作過(guò)程中,激發(fā)護(hù)士相互學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí),提高護(hù)士?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

3.4 存在問(wèn)題及可行性

3.4.1 人力資源 新生兒床旁護(hù)理采取“一對(duì)一”模式,?？谱o(hù)理個(gè)性化、具體化,需要配備經(jīng)過(guò)新生兒床旁護(hù)理培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士。同時(shí)責(zé)任制護(hù)理的扁平化,需要改革排班模式,日班相對(duì)固定,使責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況,調(diào)整護(hù)理的進(jìn)度及難度。

3.4.2 護(hù)理安全 實(shí)施前我院通過(guò)選拔優(yōu)秀的產(chǎn)科護(hù)理骨干,將新生兒護(hù)理技能流程及環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整,制定新的考核標(biāo)準(zhǔn),反復(fù)模擬訓(xùn)練,考核通過(guò)方能承擔(dān)新生兒床旁護(hù)理,逐步推進(jìn),減少護(hù)患糾紛;通過(guò)全面系統(tǒng)的培訓(xùn),自開展新生兒床旁護(hù)理以來(lái),未出現(xiàn)一例因護(hù)理操作、溝通等問(wèn)題的產(chǎn)婦投訴事件。

3.4.3 環(huán)境設(shè)備 新生兒床旁護(hù)理時(shí),一般護(hù)理操作及健康教育不需要特殊環(huán)境要求及護(hù)理用具,在進(jìn)行新生兒沐浴及撫觸時(shí),室溫需達(dá)到26～28℃,水溫在38～42℃,護(hù)士需控制病室內(nèi)家屬的數(shù)量,并減少人員進(jìn)出;設(shè)備及用物準(zhǔn)備,需添置可移動(dòng)的紅外線取暖器、新生兒床旁護(hù)理車、磅秤、沐浴盆、沐浴用品、臍部消毒用品、一次性塑料薄膜、毛巾、新生兒衣物等,一嬰一次一用,防止院內(nèi)感染。實(shí)施新生兒床旁護(hù)理能充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,使其盡快適應(yīng)為人父母的角色轉(zhuǎn)變,同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)掌握新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)等知識(shí)和技能,降低初為父母的不安和焦慮。新生兒床旁護(hù)理與傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理相比,強(qiáng)調(diào)了以家庭為中心的母嬰護(hù)理,是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。

[1](美)西萊斯特著.俞康民,馮曉(譯)[M].產(chǎn)科新模式-以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[S].北京:現(xiàn)代教育出版社, 2009:1.

[2]徐于玲,張凡.扁平化責(zé)任制護(hù)理模式在建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2012,26 (10B):2762-2763.

[3]徐麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(12):25-27.

[4]章曉軍,夏海鷗.護(hù)士分層管理模式下母嬰床旁護(hù)理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):8-10.

[5]趙慧棟,李娟.產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施母嬰床旁護(hù)理新模式的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(11A):2887-2888.

(本文編輯:沈園園)

Application of Pre-bed Care on Neonatus in Rooming-in

Li Hong,Wang Shan,Qian Jieyan,Xu Lin,Yang Ying
(Department of Nursing,The International Peace Maternity&Child Health Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200030,China)

Objective To explore the effect of pre-bed care on neonatus in clinical application.Methods Totally 200 pairs of mother and infant were randomly divided into observation group and control group, 100 pairs in each group.Observation group were treated with neonatal pre-bed care,various nursing procedures on neonatus and health education by maternal and child clinical nursing specialists,while people in control group were treated with traditional nursing pattern.The difference of maternal satisfaction on nursing,mastery degree of nursing skills on neonatus,were compared in two groups.Results After the implementation of pre-bed care on neonatus,maternal satisfactionin,mastery degree of nursing skills and knowledge on neonatus were improved in observation group,and there was statistical significance between two groups(P＜0.05).Conclusion Pre-bed care on neonatus can improve maternal satisfaction on nursing, mastery degree of nursing skills on neonatus and make puerperae enjoy the family-like and personalized quality care service at obsterics.

neonatus pre-bed care;rooming-in;satisfaction [Nurs J Chin PLA,2014,31(21):48-50,53]

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.21.015

R

A

1008-9993(2014)21-0048-04

2013-12-28

2014-03-18

上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院科研處科研項(xiàng)目(Jyh1122)

李紅,本科,副主任護(hù)師,主要從事護(hù)理管理工作