陳中群

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科 四川瀘州 646000

陰式手術(shù)在婦科良性腫瘤中的應(yīng)用及療效分析

陳中群

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科 四川瀘州 646000

目的:分析陰式手術(shù)在婦科良性腫瘤中的應(yīng)用及療效。方法:資料選擇2012年5月～2014年5月收治的婦科良性腫瘤患者86例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)，觀察組行陰式手術(shù)，對(duì)兩組患者的手術(shù)療效作回顧性分析與比較。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:陰式手術(shù)應(yīng)用于婦科良性腫瘤切除中時(shí)，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

陰式手術(shù);婦科良性腫瘤;應(yīng)用;療效

經(jīng)陰道手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)，在婦科良性腫瘤中的應(yīng)用十分廣泛，本院收治的婦科良性腫瘤患者，行陰式手術(shù)的療效也明顯優(yōu)于行開(kāi)腹手術(shù)的療效，現(xiàn)將臨床療效具體作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇2012年5月～2014年5月收治的婦科良性腫瘤患者86例，年齡在23～72歲之間，平均年齡為(38±6.18)歲，其中卵巢腫瘤38例，子宮肌瘤23例，子宮腺肌癥25例。將患者分為兩組，每組各43例，對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)，觀察組行陰式手術(shù)，兩組患者在年齡、腫瘤類(lèi)型等一般資料中比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組43例患者行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組43例行陰式手術(shù)治療，對(duì)于卵巢腫瘤者，行經(jīng)陰道卵巢囊腫剝離術(shù)，從陰道后穹窿打開(kāi)盆腹膜，使囊腫自行暴露于陶氏窩，根據(jù)患者腫瘤大小、性質(zhì)情況，進(jìn)行囊腫剝離，若囊腫無(wú)法定性，則先進(jìn)行穿刺抽液定性，然后行囊腫剝離。對(duì)于子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者行陰式全子宮切除術(shù)。首先，應(yīng)用1:1200的腎上腺素生理鹽水分離宮頸膀胱間隙，沿宮頸黏膜分界處環(huán)行切開(kāi);其次，上推膀胱及子宮后壁黏膜，分別對(duì)雙側(cè)子宮骶骨韌帶、主韌帶及子宮血管行逆行切斷和縫扎，打開(kāi)膀胱，腹膜返折及盆腹膜，對(duì)宮頸旁附件及圓韌帶進(jìn)行切斷及縫扎;再次，對(duì)于需切除附件的患者，以長(zhǎng)彎胸科鉗夾骨盆漏斗韌帶，并行切斷、縫扎，取出子宮，關(guān)閉盆腹膜。對(duì)各韌帶殘端縫線(xiàn)進(jìn)行對(duì)合打結(jié)，以便起到加固盆腔作用，以可吸收腸線(xiàn)縫閉陰道頂端。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用卡方(X2)檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

對(duì)兩組手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行分析，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示陰式手術(shù)治療婦科良性腫瘤的療效優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，如表1。

表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)及預(yù)后的比較(±s)

表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)及預(yù)后的比較(±s)

組別例數(shù)(n)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)傷口愈合時(shí)間(d)并發(fā)癥(n/%)對(duì)照組43 85±15.48 380±16.72 15±4.21 34±5.17 11(25.58)觀察組43 64±11.20 106±27.13 8±3.14 13±6.49 3(6.98)

3.討論

子宮切除術(shù)、剝離術(shù)屬于婦科基本手術(shù)，近年來(lái)，由于婦科疾病發(fā)生率的不斷上升，子宮手術(shù)的合理應(yīng)用也得到了臨床重視。而本次研究顯示，行陰式手術(shù)的婦科良性腫瘤患者手術(shù)各指標(biāo)及預(yù)后情況均明顯優(yōu)于行開(kāi)腹手術(shù)的患者，由此提示經(jīng)陰道手術(shù)治療婦科良性腫瘤的優(yōu)越性［1］。

婦科良性腫瘤患者在行陰式手術(shù)治療時(shí)，除了具有疼痛度輕、手術(shù)時(shí)間短、美觀度高、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)外，還特別適用于高血壓、糖尿病、肥胖癥等存在內(nèi)科合并癥、不能耐受開(kāi)腹手術(shù)的患者。而在臨床實(shí)際應(yīng)用，為了確保陰式手術(shù)的實(shí)施效果，施術(shù)者還具重視以下幾點(diǎn):⑴陰式手術(shù)的操作空間較小，視野不如開(kāi)腹手術(shù)清楚，因此在手術(shù)中要注意防止損傷膀胱、直腸及輸尿管等臨近器官。⑵經(jīng)陰道手術(shù)時(shí)，由于陰道部位較深，止血比較困難，手術(shù)時(shí)最好能以電凝止血，以減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間。⑶手術(shù)時(shí)需保持操作輕柔，避免強(qiáng)行拉扯子宮，否則容易造成陰道裂傷。⑷若子宮肌瘤較大，瘤腔較大，在切除腫瘤，關(guān)閉盆腔后，最好能在盆腔內(nèi)放置T型導(dǎo)管進(jìn)行引流，以防止子宮在復(fù)位后繼發(fā)出血，此外，通過(guò)T管引流，還可防止盆腔積血而導(dǎo)致的感染［2－3］。

綜上所述，行陰式手術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效明顯要優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，臨床實(shí)際使用中優(yōu)先選擇。

［1］才金華，閆梅，陳豫中，等.婦科陰式手術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.人民軍醫(yī)，2012，8(1):37－39.

［2］楊玉環(huán)，董雁.婦科良性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成9例分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，2(25):9－11.

［3］趙維楠.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤110例臨床治療體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2011，8(1):14－15.

Objective:to analyse the Yin type operation application in gynecologic benign tumors and curative effect.Methods:the data selection in May 2012 to May 2014 treated 86 patientswith benign tumor of departmentof gynaecology，randomly divided into two groups，the control line open operation，observation group Yin type operation，surgical curative effectof two groups of patientswere retrospectively analyzed and compared.Results:observation group operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，postoperative complication rates significantly lower than the control group，compare the differences between groups with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Yin type operation used in gynecological benign tumor resection，with shorter operation time，less intraoperative blood loss，postoperative recovery fast，and many other advantages，isworthy of clinical promotion.

Yin type operation;Gynecological benign tumor;Application;The curative effect

R737

B

1009－6019(2014)10－0005－01