梁華玲

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨一科 廣西南寧 530022

家庭支持系統(tǒng)參與脊柱術(shù)后患者健康教育臨床研究

梁華玲

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨一科 廣西南寧 530022

目的:研究家庭支持系統(tǒng)參與脊柱術(shù)后患者健康教育的臨床實(shí)施效果。方法:選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術(shù)治療脊柱病患者222例，隨機(jī)數(shù)字表法分試驗(yàn)組和對(duì)照組。采用家庭支持系統(tǒng)參與健康宣教，讓患者及其家屬共同參與健康教育為試驗(yàn)組，采用傳統(tǒng)方法為對(duì)照組。結(jié)果:試驗(yàn)組101例病例認(rèn)為家庭支持系統(tǒng)參與健康教育對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有明顯的作用，20例認(rèn)為不明顯。與對(duì)照組比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:動(dòng)員家庭支持系統(tǒng)參與健康教育優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育，能明顯促進(jìn)患者康復(fù)。

脊柱術(shù)后患者;健康教育;家庭支持系統(tǒng)

隨著脊柱外科手術(shù)技術(shù)水平的不斷提高，接受手術(shù)治療的患者不斷增加，如何對(duì)患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理下實(shí)施健康教育，成為醫(yī)學(xué)研究的課題。本研究選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術(shù)治療222例脊柱病患者，采用家庭支持系統(tǒng)參與健康教育的方法與傳統(tǒng)健康宣教的方法相比，明顯促進(jìn)患者康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術(shù)治療患者222例脊柱病患者。其中男82例，女140例。納入標(biāo)準(zhǔn)的患者:神清，能接受健康教育。按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。接受傳統(tǒng)健康教育101例為對(duì)照組，其中男38例，女63例;年齡34～72歲，平均56.3歲;文化程度:大學(xué)、初中、小學(xué)。動(dòng)員患者及其家屬共同參與健康教育121例為試驗(yàn)組，其中男41例，女80例;年齡29～75歲，平均年齡57.1歲，文化程度:大學(xué)、高中、初中、小學(xué)。因兩組病例年齡、性別、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所以實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床實(shí)施試驗(yàn)組以責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為單位對(duì)患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面直接健康教育，對(duì)照組采用責(zé)任護(hù)士對(duì)患者直接進(jìn)行健康教育。兩組宣教時(shí)間均避開(kāi)查房治療和進(jìn)餐、休息時(shí)間。

1.2.2 內(nèi)容

1.2.2.1 飲食與排泄給予患者高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)富含維生素易消化的飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，以提高機(jī)體抵抗力。注意多進(jìn)湯汁以補(bǔ)充體液，多食粗纖維蔬菜和水果，以保持大便通暢，防止便秘［1］。每日常規(guī)進(jìn)行兩次會(huì)陰護(hù)理;定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練患者膀胱功能;適當(dāng)增加飲水量，應(yīng)保持每日飲水量＞1500mL［2］。

1.2.2.2 疼痛護(hù)理向患者及其家屬說(shuō)明手術(shù)情況，講解術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，使其以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待術(shù)后疼痛，并指導(dǎo)患者保持舒適體位。采用疼痛量表評(píng)價(jià)疼痛情況，并根據(jù)評(píng)分結(jié)果遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并采用分散注意力、用王不留行籽按壓耳部敏感穴位等方法給予止痛［3］。

1.2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練向患者及家屬說(shuō)明術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者佩戴頸托或腰圍循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。術(shù)后第一天進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、足踝運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)。術(shù)后第二天進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。非內(nèi)固定系統(tǒng)術(shù)后患者，拔出引流管后采用"五點(diǎn)支撐法"和"三點(diǎn)支撐法"進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)練習(xí)下地活動(dòng)［4］。上述各項(xiàng)訓(xùn)練均以不引起患者疼痛為度。

1.2.2.4 心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體心理問(wèn)題制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案。首先護(hù)理人員可采用觀察，交談，問(wèn)卷等方法來(lái)了解患者存在的心理問(wèn)題;之后則要?jiǎng)訂T家屬鼓勵(lì)、主動(dòng)關(guān)心患者，使其增加情感傾訴的渠道，讓患者覺(jué)得被尊重、被愛(ài)護(hù)，從而增加心理調(diào)適能力，促進(jìn)康復(fù)［5－7］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育滿(mǎn)意度試驗(yàn)組101例認(rèn)為效果明顯，20例認(rèn)為不明顯，對(duì)照組61例認(rèn)為明顯，40例認(rèn)為不明顯，兩組比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 治療有效率比較試驗(yàn)組患者接受家庭支持系統(tǒng)參與的健康教育后其治療有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.3 對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度比較試驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度比較

3 討論

脊柱術(shù)后患者健康教育應(yīng)從患者身心需要出發(fā)，掌握患者現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。動(dòng)員家庭支持系統(tǒng)參與健康教育，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求為目標(biāo)，適時(shí)給患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)技能的教育，讓患者主動(dòng)接受護(hù)理，使其能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的支持護(hù)理，從而促進(jìn)康復(fù)。在本臨床研究中，試驗(yàn)組的患者通過(guò)家庭支持系統(tǒng)參健康教育，其療效以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，故認(rèn)為通過(guò)家庭支持系統(tǒng)參與脊柱術(shù)后患者健康教育，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。

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