何曉光

合肥市口腔醫(yī)院藥劑科，合肥 230061

信息化建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)中的作用

何曉光

合肥市口腔醫(yī)院藥劑科，合肥 230061

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，對(duì)藥事管理、藥品調(diào)配、臨床藥學(xué)等醫(yī)院藥學(xué)工作的開(kāi)展日趨重要。通過(guò)運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)和合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件實(shí)現(xiàn)藥品監(jiān)管、處方質(zhì)控、藥學(xué)信息收集、指導(dǎo)患者合理用藥等藥學(xué)工作，改變傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式并使其逐步向臨床藥學(xué)轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

信息化建設(shè)；醫(yī)院藥學(xué)；合理用藥；臨床藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)是以藥學(xué)理論及技術(shù)為基礎(chǔ)，以患者為中心，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為目的，全面提高醫(yī)院藥學(xué)管理和服務(wù)為宗旨的應(yīng)用性、綜合性分支學(xué)科[1]。在日常的工作實(shí)踐中，醫(yī)院藥學(xué)產(chǎn)生了大量的專業(yè)信息和管理信息，運(yùn)用傳統(tǒng)的處理方式已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)施，不僅促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，而且為醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展提供了新思路和新方法，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)管理和知識(shí)服務(wù)的信息化，加強(qiáng)了藥劑科與臨床科室之間的聯(lián)系，為加強(qiáng)藥事管理和藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)提供了良好的平臺(tái)。本研究結(jié)合本醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際應(yīng)用情況，主要從醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）和合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) （prescription automatic screening system，PASS）軟件進(jìn)行概述。

1 HIS在醫(yī)院藥學(xué)方面的應(yīng)用

1.1 利用藥庫(kù)管理系統(tǒng)規(guī)范藥品管理

藥庫(kù)管理中的庫(kù)存管理在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性[2]。在HIS系統(tǒng)中，藥庫(kù)管理是一項(xiàng)操作性強(qiáng)、內(nèi)容完善的專業(yè)管理系統(tǒng)。藥庫(kù)工作人員可以通過(guò)藥庫(kù)系統(tǒng)建立藥品字典，將藥品的基本信息包括藥品名稱、藥品代碼、規(guī)格、單位、進(jìn)價(jià)、零售價(jià)、批準(zhǔn)文號(hào)等一并錄入；在進(jìn)行藥品出入庫(kù)時(shí)，只需要輸入藥品代碼，藥品信息便可自動(dòng)提取，然后輸入藥品數(shù)量、批號(hào)等很少的信息便可完成，克服了人工填寫出入庫(kù)單繁瑣且錯(cuò)誤率高的弊端，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率和準(zhǔn)確度[3]。查詢系統(tǒng)中包括入庫(kù)查詢、退庫(kù)查詢、調(diào)價(jià)查詢、出庫(kù)查詢、庫(kù)存查詢、退貨查詢等，在查詢的時(shí)候也能夠同時(shí)執(zhí)行藥品的出入庫(kù)、退貨、退庫(kù)、報(bào)損、調(diào)價(jià)等操作。另外工作人員可根據(jù)調(diào)價(jià)通知在藥庫(kù)管理系統(tǒng)修改價(jià)格，新的價(jià)格同時(shí)在藥庫(kù)庫(kù)房、藥房及收費(fèi)處自動(dòng)生成，實(shí)現(xiàn)了藥品調(diào)價(jià)同步化，避免一藥多價(jià)的混亂現(xiàn)象發(fā)生[4]。

1.2 利用門診藥房管理系統(tǒng)提高工作效率

醫(yī)院利用HIS資源實(shí)現(xiàn)了門診藥房系統(tǒng)管理，與藥庫(kù)系統(tǒng)聯(lián)合完成門診用藥的請(qǐng)領(lǐng)和記賬的管理，同時(shí)，對(duì)處方調(diào)配的質(zhì)量進(jìn)行管理等。調(diào)配處方是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一，例如電子處方的應(yīng)用，醫(yī)生開(kāi)具的電子處方經(jīng)系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行審查、劃價(jià)，收費(fèi)之后便可在門診藥房系統(tǒng)顯現(xiàn)，藥師通過(guò)刷卡獲取處方藥品明細(xì)，與收費(fèi)發(fā)票進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤后，即可調(diào)配復(fù)核藥品并發(fā)放到患者手中。在此過(guò)程中減少了藥師的劃價(jià)工作，將其調(diào)整到復(fù)核崗位，從而加強(qiáng)復(fù)核工作，保證配發(fā)的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤，提高配方效率并優(yōu)化了人員配置[5]。另外，為了便于患者記住藥品的用法，在藥品外包裝為每位患者貼上注有藥品服用方法的標(biāo)簽。每天對(duì)貴重藥品、特殊藥品進(jìn)行庫(kù)存核對(duì)，嚴(yán)格按照處方管理辦法控制特殊藥品的處方用量。藥房可通過(guò)門診消耗查詢打印每月藥品消耗報(bào)表，了解每月銷售情況。

1.3 利用醫(yī)生工作站系統(tǒng)促進(jìn)合理用藥

醫(yī)師在醫(yī)生工作站根據(jù)患者病情開(kāi)具處方時(shí)，如果處方中存在超常規(guī)劑量、給藥途徑不合理、藥品相互作用、禁忌證和配伍禁忌時(shí)，系統(tǒng)會(huì)給予提示以引起醫(yī)生的關(guān)注，及時(shí)修改不合理用藥現(xiàn)象。改變了以往HIS只對(duì)藥品的數(shù)量、經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理，無(wú)法對(duì)臨床用藥合理性進(jìn)行管理，對(duì)患者用藥的安全、經(jīng)濟(jì)、有效性起到了很大作用，提高了醫(yī)院合理用藥的水平。醫(yī)師在工作站開(kāi)具處方時(shí)系統(tǒng)可顯示藥品的名稱、價(jià)格[6]，患者若家中已備有或者所帶錢款不足便可讓醫(yī)師減少藥量或更換藥品，減少了門診退藥現(xiàn)象，同時(shí)也可避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

2 PASS在醫(yī)院藥學(xué)方面的應(yīng)用

PASS是一套供醫(yī)療專業(yè)人員從事處方或醫(yī)囑即時(shí)性監(jiān)測(cè)、向醫(yī)生提供藥物信息咨詢和患者用藥教育的藥物數(shù)據(jù)庫(kù)軟件[7]。PASS嵌入醫(yī)院的醫(yī)生工作站后，根據(jù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)的原理和要求進(jìn)行數(shù)據(jù)化、數(shù)字化，編輯成可執(zhí)行的軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)其對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方和醫(yī)囑進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，供臨床藥師訪問(wèn)查詢，同時(shí)對(duì)臨床用藥進(jìn)行干預(yù)，幫助醫(yī)生、藥師全面地考慮合理用藥方案。

2.1 提高處方質(zhì)量，加強(qiáng)用藥安全

PASS根據(jù)醫(yī)生處方的藥品種類、給藥途徑、給藥頻次等方面進(jìn)行合理用藥審查，對(duì)處方中藥物存在的劑量范圍、給藥途徑、重復(fù)成分、藥物間的相互作用等不合理現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。臨床用藥時(shí)可能存在對(duì)患者造成傷害的處方，系統(tǒng)還會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度給予不同警示顏色加以提醒，這樣就可以引起醫(yī)生的注意并更改處方，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，加強(qiáng)用藥的安全合理性，提高處方質(zhì)量。例如，本院部分科室在臨床診療過(guò)程中會(huì)為兒童患者開(kāi)具含有替硝唑膠囊的處方，經(jīng)PASS監(jiān)測(cè)后出現(xiàn)黑色警示燈標(biāo)識(shí)，嚴(yán)重程度提示為“禁忌”，相關(guān)信息中注有“小于12歲的兒童禁用”。

2.2 提高工作效率，促進(jìn)臨床藥學(xué)開(kāi)展

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步完善，PASS嵌入醫(yī)院的HIS平臺(tái)之后，使得PASS具有龐大藥物信息數(shù)據(jù)庫(kù)的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮。一方面系統(tǒng)可以為臨床醫(yī)生即時(shí)獲取藥物的詳細(xì)信息，方便醫(yī)師對(duì)藥物信息進(jìn)行查詢；另一方面又可發(fā)揮強(qiáng)大的監(jiān)測(cè)功能，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床各科室的用藥情況，將有問(wèn)題的處方或者醫(yī)囑篩選出來(lái)，并根據(jù)審查類型、警示級(jí)別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本院利用PASS系統(tǒng)監(jiān)測(cè)結(jié)果每月進(jìn)行普通處方和抗生素處方點(diǎn)評(píng)，替代了以往通過(guò)翻閱紙質(zhì)處方進(jìn)行操作，大大地提高了工作效率。為了能夠系統(tǒng)全面地了解藥物信息，PASS收集了國(guó)內(nèi)外藥物使用的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)藥物的體內(nèi)代謝、生物利用度等均有說(shuō)明，提高了醫(yī)師、藥師的臨床合理用藥水平，促進(jìn)了臨床藥學(xué)的發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)患者用藥教育，樹(shù)立藥師良好形象

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為人們對(duì)藥品信息的了解帶來(lái)便捷，但是也充斥大量負(fù)面信息，導(dǎo)致不能完全鑒別信息的真?zhèn)?。PASS提供了藥品說(shuō)明書、患者用藥教育、中國(guó)藥典信息、藥物相互作用、特殊人群用藥警告等查詢。藥師可以通過(guò)PASS向患者提供科學(xué)的用藥信息，在與患者的溝通中幫助他們更好地理解并執(zhí)行醫(yī)囑，獲取藥物的正確使用方法，減少藥品不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生，提高用藥的安全性、有效性和依從性，有利于疾病的治療。同時(shí)，轉(zhuǎn)變以往人們認(rèn)為藥師只是調(diào)配藥品的角色，從而樹(shù)立藥師的新形象，真正做到“以患者為中心，促進(jìn)合理用藥”。

現(xiàn)今，醫(yī)院的信息化建設(shè)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)，它是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和綜合實(shí)力的重要標(biāo)志[8]，是保證醫(yī)院順利開(kāi)展醫(yī)療、教育、科研必不可少的現(xiàn)代化工具。我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)比較薄弱，整體水平較低，藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)短期內(nèi)雖有助于形成醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)能力，但發(fā)展依然緩慢[9]。本院藥學(xué)在HIS和PASS支持下，不但藥學(xué)服務(wù)水平得到了一定程度的提高，而且規(guī)范了藥品管理，提高了工作效率，加強(qiáng)了臨床醫(yī)師用藥監(jiān)管力度，促進(jìn)了合理用藥以及臨床藥學(xué)的發(fā)展。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，信息資源也將豐富多樣化，本院將充分利用合理信息，加快醫(yī)院藥學(xué)由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障模式向臨床藥學(xué)和藥學(xué)保健模式的轉(zhuǎn)變，逐步建立有效的藥學(xué)信息化體系，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)體系中的地位，將本院醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展推上新的高度。

[1]張明淑，蔡小紅.醫(yī)院藥學(xué)概要[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[2]楊婷蓉.醫(yī)院藥庫(kù)管理探討[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29 （4）：302-303.

[3]李明，鄭志宏.醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥房管理[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，12（9）：106-107.

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Effect of informatization construction in hospital pharmacy

HE Xiao-guang
Department of Pharmacy,Stomatological Hospital of Hefei City in Anhui Province,Hefei 230061,China

With the continuous development of hospital information construction,hostipal pharmacy work including the pharmacy management,drug dispensing,clinical pharmacy becomes more and more important.The pharmacy services about drug supervision,prescription quality control,pharmacy information collection and the rational use of drugs is carried out through the hospital information system and the prescription automatic screening system.It has changed the traditional mode of pharmaceutical service,gradually changes to the clinical pharmacy and promote the development of hospital pharmacy.

Information construction;Hospital pharmacy;Rational drug use;Clinical pharmacy

R197.324

B

1674-4721（2014）04（a）-0174-03

2014-02-21本文編輯：袁 成）

何曉光（1984-），性別：男；籍貫：安徽省合肥市；學(xué)歷：碩士；職稱：初級(jí)藥師；研究方向：藥學(xué)