馮雪萍

(萍鄉(xiāng)市上栗縣婦幼保健院 ，江西 萍鄉(xiāng) 337009)

慢性盆腔炎是成年女性常見的一種感染性疾病[1]。這類疾病治療復(fù)雜，給患者帶來許多生活困難，且造成患者生理及心理負(fù)擔(dān)。而本次研究就是針對慢性盆腔炎疾病在臨床中的治療方法，采用中醫(yī)灌腸結(jié)合盆腔炎治療儀使用治療盆腔炎患者，為今后臨床治療病情提供有效依據(jù)，現(xiàn)將過程及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年內(nèi)收治的84例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機(jī)平均分配為普通組和特殊組兩組患者各42例。普通組患者平均年齡(33.7±8.2)歲，病程(10.4±4.8)月，特殊組患者平均年齡(35.1±7.2)歲，病程(9.7±5.1)月。兩組患者在年齡，病情等一般資料中均無明顯差異。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)患者病史，病狀，體征及入院檢查均符合2006年CDC規(guī)定的PID診斷內(nèi)容。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)我國相關(guān)文件提出的盆腔炎濕熱淤結(jié)癥的標(biāo)準(zhǔn)，主癥為：(1)患者下腹脹痛或刺痛。(2)患者腰骶脹痛。(3)患者帶下呈稠黃質(zhì)。次癥為：(1)患者精神疲乏。(2)患者經(jīng)期腹痛加劇。(3)患者月經(jīng)量增加或延長。(4)患者小便呈黃色。第五，患者大便干燥。第六，患者舌脈呈紅或暗紅，舌苔黃或白膩?；颊呔邆渲靼Y兩項及次癥三項即屬于診斷范圍。

排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患者不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者為急性盆腔炎或不適合藥物治療的患者。(3)患者疾病合并其他嚴(yán)重病情。(4)患者不愿配合治療。(5)患者處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方 法

特殊組中藥采用敗醬草、三棱、魚腥草、蒲公英、紅藤、紫花地丁、乳香等，有活血化瘀，清熱解毒等功效。將這類中藥煎制為200 ml，濾去藥渣后每日兩次經(jīng)肛管注入直腸，劑量為100 ml/次。灌腸時患者需抬高臀部，避開經(jīng)期，中藥溫度在38～40 ℃。在灌腸后需采用儀器進(jìn)行腹部微波照射，30 min/次，2次/d。配合左氧氟沙星100 ml和替硝唑200 ml抗生素靜滴治療。普通組患者僅采用抗生素治療方法。兩組治療三個療程，每10 d為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

按照患者治療前后體征及征候積分值。治療前后血常規(guī)，陰道分泌物檢查等。治療前后經(jīng)B超檢查盆腔粘連和包塊情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)2002》為判定標(biāo)準(zhǔn)。證候與體征積分和減少≥95%視為痊愈，且經(jīng)B超檢查正常，停藥后一個月內(nèi)未有復(fù)發(fā)狀況。95%>積分和≥70%視為顯效，且經(jīng)B超檢查有明顯改善。70%>積分和≥30%視為有效，且經(jīng)B超檢查有所改善。積分和<30%視為無效，且經(jīng)B超檢查無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)經(jīng)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差檢測，比較用t檢測，計量資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療后，特殊組患者下腹及腰骶脹痛，帶下異常等狀況得到極大好轉(zhuǎn)。臨床癥狀改善特殊組優(yōu)于普通組，體征積分中特殊組治療前后差距顯著，普通組治療前后差距較小(見表1)。

特殊組總有效率達(dá)到85.7%，而普通組僅59.5%，兩組療效比較特殊組較普通組療效顯著，見表2。

表1 兩組患者治療前后療效積分統(tǒng)計情況

注：與患者自身治療前情況相較，▼為P<0.05，▽為P<0.01；與普通組同期相較，●為P<0.05，☆為P>0.05。

表2 兩組患者治療后有效率統(tǒng)計

注：與普通組相較，▼為P<0.05。

3 討 論

慢性盆腔炎病程較長，且易反復(fù)。在盆腔炎婦女中異位妊娠的發(fā)生率較普通婦女高約9倍[2]，給患者帶來極大的負(fù)擔(dān)，影響了家庭和社會的穩(wěn)定。因盆腔器官及結(jié)締組織受到感染后產(chǎn)生盆腔炎癥，進(jìn)而瘢痕增生，粘連增大，引發(fā)炎性包塊，藥液不能完全進(jìn)入局部而失去作用，且單純使用抗生素在治療后不能起到免疫作用而復(fù)發(fā)，使得病情加劇，所以普通組單純使用抗生素治療效果并不明顯。

在中醫(yī)看來，慢性盆腔炎多是為濕邪遏伏不去, 氣血淤滯所產(chǎn)生[3，4]。我院采用清熱解毒，活血化瘀的中藥可以增強(qiáng)患者免疫力，抗病原微生物等作用。如中藥口服會對患者消化道，受消化酶產(chǎn)生破壞，藥物有效度隨之減少。而采用保留灌腸直腸給藥的方式，能夠直接作用于病變位置，且在腸道內(nèi)時間停留長利于吸收，快速達(dá)到藥效[5]。同時配合抗生素的使用，將藥物滲入組織后促進(jìn)炎癥吸收，軟化瘢痕等作用。加之多功能盆腔治療儀的外部療法，集合電、熱、磁、按摩進(jìn)行物理刺激，加快患者盆腔血液循環(huán)速度，提高內(nèi)部藥物的有效度。在本次研究中特殊組采用中藥灌腸及盆腔炎治療儀，并配合抗生素靜脈滴注方式聯(lián)合治療，加快局部病變恢復(fù)速度，以整體與局部的相互治療為中心，顯著提高了總有效率，達(dá)到85.7%，相比普通組單純使用抗生素治療，藥物作用率低，總有效率僅僅59.5%。

在治療過程中特殊組使用聯(lián)合治療的方法療效顯著，體征積分治療前后對比也較普通組有明顯差距，是一種有效的治療手段。另外需要說明的是，在治療過程中，患者的心理護(hù)理及健康教育也不容忽視，如配合有效護(hù)理方式可以增加醫(yī)患的溝通和康復(fù)速度的加快，如在患者飲食和生活的指導(dǎo)，中藥灌腸的過程中配合精心心理護(hù)理，護(hù)理人員雖增加了護(hù)理的工作量，但可以使患者盡快康復(fù)出院，避免醫(yī)患的壓力。

綜上所述，中藥灌腸，抗生素使用并配合多功能盆腔炎治療儀使用能夠顯著緩解患者癥狀，較普通使用抗生素治療效果明顯，值得臨床應(yīng)用參考。

[1] 彭佳瓊，彭佳君，劉潔.盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎86例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013,26(18)：2461-2462.

[2] 劉朝輝，廖秦平.中國盆腔炎癥性疾病診治策略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009：29.

[3] 王志華，王憲花，沈榮葉，等.藥物離子導(dǎo)入治療盆腔炎的臨床觀察及應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2010,32(4)：459-460.

[4] 張艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的觀察和護(hù)理[J]護(hù)理學(xué),2010,35(2)：202-203.

[5] 趙秋芳．盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(7)：740--741.