韓影，李淑平，譚騰芳，黎嬌，陸嘉麗

(深圳市龍華新區(qū)龍華人民醫(yī)院骨傷科，廣東深圳518109)

·護(hù)理·

老年骨質(zhì)疏松患者骨折高危因素分析及護(hù)理對策

韓影，李淑平，譚騰芳，黎嬌，陸嘉麗

(深圳市龍華新區(qū)龍華人民醫(yī)院骨傷科，廣東深圳518109)

目的 分析老年骨質(zhì)疏松患者骨折高危因素并探討其護(hù)理對策。方法選取2010年6月至2013年5月于本院進(jìn)行診治的385例老年骨質(zhì)疏松患者為研究對象，將其中骨折發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對不同性別、年齡、BMI、骨折家族史、飲食情況、基礎(chǔ)疾病情況及社會(huì)支持情況者的骨折發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)對上述因素與骨折的關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析，針對高危因素對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果女性、年齡較高、低BMI、有骨折家族史者、低鈣飲食、并發(fā)癥基礎(chǔ)疾病及低社會(huì)支持者的骨折發(fā)生率高于其他老年患者(P＜0.05)，且經(jīng)Logistic回歸分析顯示其均與骨折的發(fā)生有密切的相關(guān)性(P均＜0.05)。結(jié)論性別、年齡、BMI、骨折家族史、飲食情況、基礎(chǔ)疾病情況及社會(huì)支持程度均對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響，應(yīng)針對上述因素給予患者針對性護(hù)理干預(yù)。

老年；骨質(zhì)疏松性；骨折；高危因素；護(hù)理對策

骨質(zhì)疏松在老年人群中的發(fā)生率較高，而其是導(dǎo)致老年患者發(fā)生骨折的重要原因之一。臨床研究顯示，老年骨質(zhì)疏松患者在受到摔倒及碰撞等外力作用時(shí)更易于發(fā)生骨折[1-2]，因此了解老年骨折疏松患者的骨折高危因素十分必要。本文中筆者就老年骨質(zhì)疏松患者的骨折高危因素進(jìn)行調(diào)查分析，并探討其護(hù)理對策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年6月至2013年5月于本院進(jìn)行診治的385例老年骨質(zhì)疏松患者為研究對象，其中男性130例，女性255例；年齡60～93歲，平均(69.4±5.7)歲；＜75歲者151例，≥75歲者234例；BMI＜20者101例，≥20者284例；有骨折家族史者68例，無骨折家族史者317例；低鈣飲食者67例，非低鈣飲食者318例；伴發(fā)基礎(chǔ)疾病者197例，無基礎(chǔ)疾病者188例；社會(huì)支持程度較高者180例，一般者123例，較低者82例。所有患者均對本研究知情，同意且積極配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法統(tǒng)計(jì)385例老年骨質(zhì)疏松患者的骨折發(fā)生率，并將其中不同性別(年齡)、年齡(＜75歲與≥75歲)、BMI(＜20與≥20)、骨折家族史(有無)、飲食情況(低鈣或非低鈣飲食)、基礎(chǔ)疾病(有無)情況及社會(huì)支持(高、一般及低)情況者的骨折發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)對上述因素與骨折的關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析。

1.2.2 護(hù)理方法對所有骨折疏松患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)與疾病情況進(jìn)行骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施及治療知識方面的健康教育，然后積極解答患者的疑問，尤其注重骨質(zhì)疏松危害性及日常注意事項(xiàng)的告知，同時(shí)給予必要的心理疏導(dǎo)。此外，對于發(fā)生骨折者除給予骨質(zhì)疏松防控知識的宣教與治療干預(yù)措施護(hù)理外，對于骨折因素也積極進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，同時(shí)積極配合治療措施進(jìn)行針對性護(hù)理，并注意護(hù)理過程中滿足患者的個(gè)性化護(hù)理需求。護(hù)理措施應(yīng)隨著患者的疾病發(fā)展變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SAS5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，而各類影響因素與骨折的關(guān)系則進(jìn)行Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同老年骨質(zhì)疏松患者骨折發(fā)生率比較385例老年骨質(zhì)疏松患者共發(fā)生30例骨折，發(fā)生率為7.79%，其中女性、年齡較高、低BMI、有骨折家族史者、低鈣飲食、并發(fā)癥基礎(chǔ)疾病及低社會(huì)支持者的骨折發(fā)生率高于其他老年患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 385例老年骨質(zhì)疏松患者骨折發(fā)生情況比較(%)

2.2 各種因素與骨折的相關(guān)性經(jīng)Logistic回歸分析顯示，女性、年齡較高、低BMI、有骨折家族史者、低鈣飲食、并發(fā)癥基礎(chǔ)疾病及低社會(huì)支持均是老年骨質(zhì)疏松患者骨折發(fā)生的高危因素，見表2。

表2 各種因素與骨折的相關(guān)性分析結(jié)果

3 討論

本文中我們就老年骨質(zhì)疏松患者骨折高危因素進(jìn)行調(diào)查分析，并探討其護(hù)理對策。結(jié)果顯示，本院的385例老年骨質(zhì)疏松中共發(fā)生過30例骨折，發(fā)生率高達(dá)7.79%，其中，女性、年齡較高、低BMI、有骨折家族史者、低鈣飲食、并發(fā)癥基礎(chǔ)疾病及低社會(huì)支持者的骨折發(fā)生率均相對較高，且經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，其均為骨折發(fā)生的高危因素，因此提示我們對此類因素應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，分析原因。我們認(rèn)為女性患者的骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度相對更高，是其更易于受到外力作用而發(fā)生骨折的重要因素，而年齡較高者、有骨折家族史者及低鈣飲食者的骨質(zhì)疏松情況也明顯更為嚴(yán)重，因此其骨折的發(fā)生危險(xiǎn)程度也更高，同時(shí)低BMI者其機(jī)體脂肪含量梗死，當(dāng)經(jīng)受外力時(shí)，機(jī)體的緩沖能力更差，故更易于發(fā)生骨折[3-4]，而合并基礎(chǔ)疾病者的體質(zhì)狀況明顯相對更差，再者，社會(huì)支持程度較低者其發(fā)生危險(xiǎn)情況的概率更高，尤其是高齡者摔倒的危險(xiǎn)程度更高，故也更容易受到外力撞擊發(fā)生骨折[5-6]。此外，有研究認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者自身對疾病的了解程度也是與并發(fā)癥發(fā)生密切相關(guān)的因素，因此認(rèn)為對此類患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識及注意事項(xiàng)的健康教育及其他護(hù)理干預(yù)非常必要，且不同患者的差異較大，因此進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)的必要性極高[7]。

綜上所述，我們認(rèn)為性別、年齡、BMI、骨折家族史、飲食情況、基礎(chǔ)疾病情況及社會(huì)支持程度均對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的發(fā)生發(fā)揮著一定的影響，應(yīng)針對上述因素給予患者針對性護(hù)理干預(yù)。

[1]陳海玲,李亞軒,陳志珍.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1222-1223.

[2]楊丹,栗平,蔣文英.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(1):72-74.

[3]石守為,陳健,王元俊.老年性骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的危險(xiǎn)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1027.

[4]Al-Ani AN,Neander G,Samuelsson B,et al.Risk factors for osteoporosis are common in young and middle-aged patients with femoral neck fractures regardless of trauma mechanism[J].Acta Orthop, 2013,84(1):54-59.

[5]寧娟.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(10):32-33.

[6]譚英,劉雅,魏東,等.成都地區(qū)女性骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(3):380-382.

[7]楊濤濤,呂曉紅,任鳳華,等.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2756-2757,2760.

Analysis on the high risk factors of fracture in elderly patients with osteoporosis and the nursing countermeasures.

HAN Ying,LI Shu-ping,TAN Teng-fang,LI Jiao,LU Jia-li.Department of Orthopedics,People's Hospital of Longhua New District of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze and investigate the high risk factors of fracture in elderly patients with osteoporosis and to study the nursing countermeasures.MethodsA total of 385 elderly patients with osteoporosis in our hospital from June 2010 to May 2013 were selected as research objects,and the fracture rate was analyzed.The rate of patients with different gender,ages,BMI,family history of fractures,diet situation,basic disease situation and social support situation were compared.Then correction between those factors and fracture was analyzed by Logistic analysis,and all the patients were intervened with pertinent nursing intervention.ResultsThe fracture rate of female patients,patients with higher ages,lower BMI,family history of fractures,low calcium diet,basic disease and lower social support degree were all significantly higher than those of other elderly patients,and Logistic analysis showed that these factors were all closely related to the fracture was,all with P＜0.05.ConclusionThe gender,ages,BMI, family history of fractures,diet situation,basic disease situation and social support situation all play influence role in the fracture of elderly patients with osteoporosis,and the patients should be given pertinent nursing intervention according to those factors.

Elderly;Osteoporosis;Fracture;High risk factors;Nursing countermeasures

R473.6

A

1003—6350（2014）21—3275—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1286

2014-04-10)

韓影。E-mail：hanying008@163.com